[jusia]

Dziękuję Wam bardzo!
Strasznie mi pomagacie!
Jesteście wspaniali!

[DumSpiro-Spero]

jusia ,

Cytat:

Wyniki analizy wieloczynnikowej wskazują, że korzyść kliniczna związana z chemioterapią II linii dotyczy głównie chorych w dobrym stan ogólnej sprawności, z mniejszą masą nowotworu i dłuższym niż 3 miesiące czasem od zakończenia chemioterapii I linii do wystąpienia progresji. Systematyczny przegląd obejmujący doniesienia z lat 1996-2005 wykazał możliwość niewielkiej, ale znamiennej poprawy wskaźników przeżycia chorych poddawanych chemioterapii II linii w porównaniu z objawowym leczeniem. Wyniki tego opracowania wskazują równocześnie, że w II linii leczenia nieuzasadnione jest stosowanie chemioterapii wielolekowej zamiast monoterapii. Zalecenia Chemioterapia II linii może być rozważana u chorych na zaawansowanego NDRP z progresją choroby po wcześniejszym leczeniu I linii z udziałem pochodnych platyny, którego wynikiem była obiektywna odpowiedź trwająca przynajmniej 3 miesiące. Ze względu na paliatywny charakter, chemioterapia II linii jest uzasadniona wyłącznie u chorych w dobrym stanie ogólnej sprawności i bez utrwalonych niepożądanych następstw wcześniejszego leczenia. W ramach chemioterapii II linii największe uzasadnienie ma stosowanie docetakselu lub pemetreksedu, ale w przypadku długotrwałej remisji po leczeniu I linii można także powtórzyć poprzedni schemat leczenia. Nie ma dowodów na skuteczność w II linii innych leków trzeciej generacji. Zalecenia Leczenie erlotynibem można rozważać u wybranych chorych na NDRP po niepowodzeniu I lub II linii chemioterapii. Leczenie powinno być prowadzone w ramach programów terapeutycznych, według ściśle określonych czynników molekularnych (ekspresja EGFR, zwiększona liczba kopii i mutacje genu EGFR, brak mutacji K-ras), patomorfologicznych (rak gruczołowy - podtyp nieśluzotwórczy raka pęcherzykowo-oskrzelikowego) i klinicznych (brak narażenia na dym tytoniowy w wywiadzie). Celowe jest stworzenie ośrodków wykonujących ocenę molekularną. Stosowanie bewacyzumabu w praktyce klinicznej dotyczy wąskiej grupy chorych, a dotychczasowe wyniki nie dają wystarczających podstaw do zalecania tego preparatu w rutynowym postępowaniu.

źródło: --> Systemowe leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca (...) uaktualnione zalecenia oparte na wynikach wiarygodnych badań klinicznych, J.Jassem <--

w moim mniemaniu - to co ewentualnie możnaby jeszcze przedsięwziąć to : Alimta lub Taxotetre lub Tarceva.
I może właśnie w tym przypadku erlotynib (tarceva) - od razu? Bez tzw. II linii chemioterapii? (warto pamiętać, że zmiany były oporne na leczenie chemiczne). Do przemyślenia i przeanalizowania, nie wiem czy powtarza się jeszcze/znów(?) krwioplucie?

Akurat dokładnie o takich opcjach było mówione --> w wątku Agi <-- Tata Agi również cierpiał na słabo zróżnicowanego NDRP (tyle, ze płaskonabłonkowego). Na Alimtę guz w zasadzie nie zareagował.
Taxotere zaś, w moim odczuciu, przedłużyło choremu życie o ok. 3 miesiące.

TK mogę jutro omówić.. jak najbardziej - jednak nie ma za bardzo co;
jusiu, to w zasadzie można uznać za .. progresję
Bardzo któtko niestety , bo 2-3 miesiące? zostały zyskane za pomocą serii agresywnych naświetlań w liczbie 30 szt ... Teraz dodatkowo jest niedodma, włóknienie tkanki płucnej (odczyn popromienny) i płyn w jamie opłucnej... (nie było w poprzednim TK, wykonanym przed rozpoczęciem naświetlań).
Nadal nie bardzo rozumiem, jakie korzyści miał odnieść z radykalnych naświetlań pacjent w IV stopniu zaawansowania raka płuca?..

Jusia, oczywiście możemy ten wynik omówić szczegółowo, jeśli tylko zechcesz. Jednak mam prośbę - byś zapoznała się z linkami, które 'wkleiłam' - bo może będziesz chciała o coś popytać , no i na tej kwestii trzeba będzie się teraz skoncentrować.
ściskam.

[jusia]

Dziękuję DSS, za odpowiedź!
Tata nie ma teraz krwioplucia.
Czytając jeszcze raz cały ten artykuł, przeraziło mnie to, jak krótko takim leczeniem można przedłużyć życie, miałam nadzieję na więcej

DumSpiro-Spero napisał/a:

I może właśnie w tym przypadku erlotynib (tarceva) - od razu? Bez tzw. II linii chemioterapii? (warto pamiętać, że zmiany były oporne na leczenie chemiczne).

Rozmyślam o tym co lekarze zadecydują i zastanawiałam się właśnie, czy podejmą się leczenia którymś z tych leków.
Jeśli nie, to mam jakoś naciskać? Czy mogą z jakiegoś powodu odrzucić leczenie w taty przypadku?
Martwi mnie to, że tata przedtem źle się czuł - chodzi mi o te utraty przytomności podczas chemii i naświetlań.
Jeśli chodzi o naświetlania, to umocniłaś mnie w przeświadczeniu, że jednak nie ma znaczącej poprawy .Jedynie zatrzymało się krwioplucie.
W piątek idę z tatą na wizytę do onkologa, zobaczymy co zaproponują.
Oczywiście wolałabym iść tam sama, żeby jasno o wszystko się wypytać, no ale cóż...

[agakata]

Jusia, trzymam kciuki za wizyte jutro...

[MaFi]

Pozdrawiam i trzymam kciuki.Koniecznie napisz po wizycie!

[jusia]

Dziękuję za pamięć o kciukach.
Napiszę zaraz po powrocie - zaczynam się denerwować troszkę...
Pozdrawiam!!!

[kaja115]

Jusiu trzymaj się, a ja trzymam mocno kciuki

[pixi]

Jusia, trzymam kciuki
Czekamy na wiadomość

[awilem]

Wszystko będzie OK

[jusia]

No i po wizycie, więc tak:
Tata rano mi się przyznał, że co parę dni ma krwioplucie. Nie takie duże jak było, ale jest. Czasem nie ma nic przez tydzień, dwa, a czasem codziennie.
Teraz za to, powinien oberwać ode mnie na dupsko, bo jak pytałam czy ma krwioplucie to twierdził, że nie !!
Później jeszcze powiedział, że mniej więcej w okolicach cięcia po mediastinoskopii ma pod skórą zgrubienie. Nie zwracał na to uwagi, ale ostatnio jest większe.
Pani doktor po obejrzeniu wyniku tk, powiedziała, że miała nadzieję, że przy maksymalnych dawkach, jakie zlecił radiolog, będzie jakaś porządna poprawa.
Powiedziała, że nie ma większego pogorszenia, bo guz nie powiększył się, ale mogło być lepiej.
Wstępnie można to potraktować jako stabilizację.
Osłuchowo jak zbadała nic nie mówiła, ale widziałam, że wpisała, nie pamiętam dokładnie, ale chodzi o to, że jest osłuchowo trochę gorzej.
Następnie tata pokazał te zgrubienie.
Doktor pomacała i dostaliśmy skierowanie na usg szyi i ponowny rtg. Wpisała w komputer - "guz?".
Termin na piątek i z wynikiem w ten sam dzień ponowna wizyta.
Jak spytałam o dalsze leczenie (a zbytnio z racji obecności taty, nie mogłam nic wypytywać), to powiedziała, że zobaczymy za tydzień wyniki i jak będą ok, to wizyta kontrolna za około 3 miesiące. Wstępnie żadnej chemii nie przewidują teraz.
Tylko czy przy takim zaawansowaniu choroby 3 miesiące to nie będzie zbyt długo

A co do leków, to pozostawiła: Amizepin, Nolpaza, Zafiron, Atrovent, Cyclonamine, Escacyl.

[agakata]

Jusienko, brak progresji choroby to tez sukces, wiec ciesz sie, nawet jesli nie jest spektakularny!
Moze moglabys sie umowic na wizyte z lekarzem solo? Zeby przedyskutowac Wasze opcje? Chocby leczenie chemioterpeutykami z pominieciem II linii?
Niezmiennie trzymam kciuki!

[aniq]

Jusia trzymam kciuki za tatkę.

[madziorek]

Jusia z tą szczerością Twojego Taty jest tak jak z moją Mami, nie chce mnie martwić, ostatnio od 2 w nocy nie spała z bólu - nie obudziła mnie i nie wstała po leki bo musiałaby zapalić światło a to oznacza przeszkadzanie innym odnośnie różnych dolegliwości przyznaje się że je ma jak opisuje jej jakie mogą wystąpić skutki uboczne. Normalnie na gołe dupska im dać
Pytałaś lekarkę o leczenie Traceva jak sugerowała DSS??
Trzymam cały czas kciuki za Was
Pozdrawiam

Jusia z tą szczerością Twojego Taty jest tak jak z moją Mami, nie chce mnie martwić, ostatnio od 2 w nocy nie spała z bólu - nie obudziła mnie i nie wstała po leki bo musiałaby zapalić światło a to oznacza przeszkadzanie innym odnośnie różnych dolegliwości przyznaje się że je ma jak opisuje jej jakie mogą wystąpić skutki uboczne. Normalnie na gołe dupska im dać
Pytałaś lekarkę o leczenie Traceva jak sugerowała DSS??
Trzymam cały czas kciuki za Was
Pozdrawiam

[jusia]

Madziorek, nie pytałam, bo poczekam do piątku, jak wrócimy z wynikami usg i rtg.
A na te dupska to się by im przydało i to tak porządnie, żeby zapamiętali

[MaFi]

Z dupskiem zgadzam sie w 100%, bo mój szwagier miał kilka objawów wskazujących na raka a do lekarza trzeba było prowadzić jak dziecko! :wakeup!:

Pozdrawiam cię ciepło