[joanna]

Witam. ja znowu z kolejną chorą osobą. Mężczyzna lat 66, po radioterapii guza krtani i wykonanej tracheotomii ok 3-4 lat temu. W tamtym czasie przekazano mu informację, iż guz krtani nie jest ogniskiem pierwotnym. ale chory szukać dalej nie chciał. Poniżej opiszę wynik TK klp, które wykonano w związku z wystąpieniem krwioplucia.
- zmiana ogniskowa w wym ok 32*49*40 mm w segm 10-tym płuca prawego.
- powiększone w. chłonne śródpiersia:
- podostrogowo do 22 mm
- oskrzelowo-płucne prawe do 17 mm
- oskrzelowo-płucne lewe do 14 mm
- we wnęce prawej 29 mm
- bez cech płynu w jamach opłucnowych
-serce o zaznaczonej lewej komorze, krążenie płucne wydolne
- struktury kostne objęte badaniem bez widocznych mian destrukcyjnych
- w objętej badaniem klp górnej cz.j brzusznej widoczne fragmentarycznie nadnercze lewe, powiększone w płaszczyźnie poprzecznej o wymiarach ok. 23/18 mm
tu pulmonis dextr. cum meta od mediastini, tu suprarenalis sin.
Jest to wynik teścia moje rodzonej siostry.
Proszę. co o tym sądzicie?

pozdrawiam

Asia

[billyb]

Rak płuca z przerzutami do śródpiersia, przerzut w lewym nadnerczu.

Lekarze zalecą pewnie chemioterapię paliatywną. Wnioski nie nastrajają optymistycznie.

[Oncotrust]

Może to być drugi nowotwór, wtórny po raku krtani - rak płuca - u palaczy nie jest to rzadkością. W drugą stronę, wcześniejszy przerzut do krtani z nieujawniającego się guza płuca mniej prawdopodobny.
Segment 10 jest segmentem obwodowym w takiej sytuacji dobrze jest rozważać nakłucie przez ścianę klatki zamiast bronchoskopii jako metodę pobrania materiału do potwierdzenia rakowego charakteru zmiany.
Obraz TK jest niepokojący lecz jeszcze nie dyskwalifikujący z ewentualnego postępowania chirugicznego. Jeśli zakładamy scenariusz dynamicznego działania zasadniczym problemem jest czy w węzłach chłonnych śródpiersia są przerzuty i czy guzek nadnercza to też przerzut. Często guzki nadnercza to znaleziska przypadkowe i nie można a priori wnioskować o jego przerzutowym charakterze. Proponuję po kolei. Analizię czy chory zniesie lobektomię pod kątem wydolności oddechowo-krążeniowej (jest powiększone serce więć może ma niewydolność serca?) jesli zdolny do operacji - to PET a po nim analizę czy węzły śródpiersia faktycznie znacznie zajęte lub - jeśli minimalnie to - przed właściwym zabiegiem jeszcze upewniająca o tym mediastinoskopia. Jeśli węzły wolne od przerzutów a przezrut do nadnercza to w takiej poddałbym chorego usunięciu najpierw guza zasadniczego a potem przerzutu z nadnercza. potem chemia uzupełniająca. To jest program optimum dla chorego, który da radę to unieść, doi oceny tego potrzbna jest rozmowa y onkologiem o preferencjach pacjenta, spirometria, badanie wydolności krążenia, PET, torakochirurg.

[joanna]

Witam;
jesteśmy po wizycie u torakochirurga. Stopień zaawansowania został określony na IIIB, nieoperacyjny. Zaproponowano 2 cykle chemii paliatywnej i w zależności jak podejdą do problemu chemioterapeuci z COI zostanie wykonana bronchoskopia (nasz Pan Doktor stwierdził, że dotrze do guza) lub biopsja w celu uściślenia histologii guza. Jednakże wg oceny na podstawie przedstawionej całej historii choroby został on wstępnie określony jako rak niedrobnokomórkowy płaskonabłonkowy. Zuwagi na fakt, iż to trudny pacjent, dzieci maja przedstawić całą sytuację i w zależności od decyzji chorego rozpocznie się leczenie.

pozdrawiam
Joanna

[Gonia]

joanna, czyli ten sam nowotwor co ma moj tatus..Trzymaj sie kochana,my walczymy z tym raczyskiem od konca wrzesnia.Na dzien dzisiejszy nie jest zle i najwazniejsze ze Tatusia nie boli.Pozdrawiam