Link do strony z możliwością wsparcia forum:

https://pomagam.pl/forumdss_2020_22

DUM SPIRO-SPERO Forum Onkologiczne Strona Główna

Logo Forum Onkologicznego DUM SPIRO-SPERO
Forum jest cz?ci? Fundacji Onkologicznej | przejdź do witryny Fundacji

Czat Mapa forum Formularz kontaktowyFormularz kontaktowy FAQFAQ
 SzukajSzukaj  UżytkownicyUżytkownicy  GrupyGrupy  AlbumAlbum
RejestracjaRejestracja  ZalogujZaloguj

Poprzedni temat :: Następny temat
Przesunięty przez: missy
2017-01-22, 14:18
Rak nerki jasnokomórkowy, przerzut do trzustki
Autor Wiadomość
Gosiakk 


Dołączyła: 05 Sie 2016
Posty: 19

 #16  Wysłany: 2020-06-12, 23:50  


Witam serdecznie po przerwie.
Proszę o pomoc, podpowiedź.
Tak jak w wypisie - 2003 wycięcie nerki, 2016 wznowa choroby.
Mama od 2017 r. do maja 2020 r. była leczona Votrientem. W maju jej stan ogólny pogorszył się, trafiła na nefrologię z ostrą niewydolnością nerki. Wypisana 19 maja.
Od 3 czerwca zaczęła zezować na jedno oko, pojechaliśmy do szpitala neurologicznego, zrobili TK głowy, są przeżuty do mózgu.
Odesłali nas potem na onkologię, stamtąd mam tylko zaświadczenie, że już nie kwalifikuje się na radioterapię. I dostała dexametason 1 mg x 2 dziennie, zwiększony do 4 mg x 2 z powodu bardzo dużego puchnięcia twarzy i oka.
15.06 mamy konsultację u onkologa. Wg. lekarza z hospicjum zakończą leczenie, bo wyniki są bardzo złe.

Mama jest coraz słabsza, praktycznie z dnia na dzień.
Co mogą zaproponować? czy w świetle tych wyników to faktycznie koniec leczenia? Możemy jeszcze coś zrobić?
Pozdrawiam ciepło.

[ Dodano: 2020-06-13, 00:02 ]
wypis ze szpitala:











[ Dodano: 2020-06-13, 00:03 ]
zaświqadczenie - odmowa radioterapii


[ Dodano: 2020-06-13, 00:04 ]
TK głowy
 
missy 
MODERATOR



Dołączyła: 05 Paź 2014
Posty: 4362
Skąd: Trójmiasto
Pomogła: 1141 razy


 #17  Wysłany: 2020-06-13, 17:08  


Gosiakk,
Wyniki/miniaturki są nieczytelne - niestety aktualnie z powodu przestarzałego skryptu nie działają załączniki.

Jeśli możesz to przepisz np. sam wynik opisu tk głowy, odmowę radioterapii i ewentualnie najważniejsze informacje z wypisu.
 
Gosiakk 


Dołączyła: 05 Sie 2016
Posty: 19

 #18  Wysłany: 2020-06-13, 20:07  


O radioterapii:
DGN: rak nerki lewej, stan po operacji /2003/, wznowa choroby /2017/. Przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia, płuc, trzustki, kości. stan po resekcji trzonu i ogona trzustki ze śledzioną. Stan po patologicznym złamaniu szyjki kości udowej prawej i zabiegu endoprotezoplastyki. W trakcie leczenia pazopanibem. Rozsiew do OUN i kości pokrywy czaszki.

Zalecono: Ze wzgl. na zaawansowanie choroby, stan ogólny, choroby towarzyszące pacjentka do radioterapii na OUN nie kwalifikuje się. Proponuję leczenie neurologiczne - objawowe pod opieką Hospicjum.

[ Dodano: 2020-06-13, 20:30 ]
TK przed i po kontraście, warstwy co 2,5 i 5 mm.

U podstawy płata skroniowego prawego widoczna jest owalna izodensyjna fazie natywnej zmiana ogniskowa ulegająca silnemu wzmocnieniu po dożylnym podaniu środka kontrastowego średnicy do około 25 mm.
Patologiczna przebudowa lityczna kości czaszki z licznymi ogniskami, głównie w kościach ciemieniowych, większości ograniczona do struktur kostnych do około 30 mm długości. Największe zmiany zlokalizowane w kościach czołowych z niszczeniem warstwy korowej, szczególnie blaszki wewnętrznej (o typie "promieni słonecznych") z wąskim wzmacniającym się naciekiem wpuklającym się do jamy czaszki. Osteoliza obejmuje również dużą część trzonu kości klinowej.
Masy tkankowe zajmują zatokę klinowej. Zatoka czołowa oraz częściowo sitowie większym stopniu wypełniona masami tkankowymi.
W całości komórki powietrzne wyrostka sutkowego prawego zajęta masami tkankowymi.
Poza opisywanymi zmianami gęstość istoty szarej i białej prawidłowa.
Układ komorowy nadnamiotowy prawidłowej wielkości, symetryczny, nieprzemieszczony.
Struktury tylnojamowe i komora IV bez zmian.
Cech krwawienia śródczaszkowego brak.
Garbiak gałki ocznej.

[ Dodano: 2020-06-13, 22:03 ]
Wypis z nefrologii:
Rozpoznano odwodnienie, ostrą przednerkową niewydolność nerki prawej (jedynej jaką ma), infekcję układu moczowego.
Mocznik z 5.05.2020 - 292,1
Mocznik z 16.05.2020 - 22,2.
Zrobili jedną dializę i stan się powoli poprawił.
Zrobili też TK klatki piersiowej ze wzgl. na kaszel mamy.

Opis TK:
Serce w umiarkowanym stopniu powiększone.
Pień płucny poszerzony, żyły płucne poszerzone.
Aorta piersiowa prawidłowej szerokości.
W obu jamach opłucnowych widoczny jest płyn. Po prawej duża ilość (do 71 mm), po lewej umiarkowana (do 38 mm). W częściach płuc przylegających do płynu, w segmentach 7,8,9,10 P oraz 8,9,10 L widoczne są konsolidacje miąższu ulegające wyraźnemu wzmocnieniu, odpowiadające zmianom niedodmowym.
W segmencie 4 płuca prawego widoczny jest obszar konsolidacji, ulegający względnie słabszemu wzmocnieniu, mogący odpowiadać zmianom zapalnym. w seg. 3 P widoczne są liczne, skupione guzki wewnątrzzrazikowe i struktury o morfologii "pączkującego drzewa", odpowiadające prawdopodobnie zmianom zapalnym w oskrzelikach płucnych, wzdłuż szczeliny międzypłatowej także niewielkie konsolidacje, najpewniej o char. niedodmowym. W obrębie w/o zmian w zakresie oskrzelików różnicuje się spikularny guzek s 10 mm.
W obrębie śródpiersia i wnęk widoczne są liczne, powiększone, tworzące pakiety węzły chłonne o nieregulanym kształcie, ulegające niejednorodnemu wzmocnieniu kontrastowemu. W obrębie niektórych obecne są obszary o gęstościach wysokich płynowych, które nie ulegają wyraźnemu wzmocnieniu - zmiany meta z rozpadem.
Największe z wezłów mają wymiary:
- śródpiersiowe najwyższe - 18 x 13,
- przytchawicze górne - pakiet ok 38 x 18 mm,
- przytchawicze dolne prawe - pakiet o wym 35 x 22 mm,
- przytchawicze dolne lewe - 17 x 10 mm,
- przyaortalne - 24 x 12 mm,
- podostrogowe - 33 x 17 mm,
- wnękowe prawe - 18 x8 mm,
- wnekowe lewe - 17 x 11 mm,
- okołoprzełykowe - 13 x 8 mm,
- wysokie trzewne - 16 x 9 mm.
Na ścianie tylnej tchawicy widoczna jest wpuklająca się do jej światła miękkotkankowa, polipowata struktura o wym. 7 x 6 x 5 mm, ulegająca wzmocnieniu kontrastowemu - Tu.
W loży po nefrektomii widoczna jest masa miękkostkankowa o wym. 25 x 19 mm - meta.
Trzony kręgów C7 i Th 1 zniekształcone, w ich zakresie widoczne są nieregularne obszary osteolityczne - meta.
Zaawansowane zmiany zwyrodnieniowo - wytwórcze kręgosłupa.


Dodam jeszcze, że mama ma rozrusznik serca, co też podali jako przyczynę odmowy radioterapii.
Tak wyglądają wyniki..
Czy możemy coś jeszcze zrobić?
Czy dexametazon może pomóc na garbiaka oka?

Pozdrawiam, dobrej nocy

[ Dodano: 2020-06-14, 14:44 ]
Dzień dobry,
tak może dla obrazu całości dodam jeszcze tylko, że mama jeszcze chodzi sama z balkonikiem i z asekuracją, kilka metrów, na trasie łózko, toaleta, kanapa, ale męczy się przy tym. Większość czasu śpi, nawet przy stole potrafi zasnąć na chwilę.
Rano przez dłuższą chwilę kaszle, odksztusza taką jakby flegnę, ale sama nie potrafi określić czy to z żołądka czy z płuc.
Mocno przeszkadza jej stan oka (tego drugiego, prawego, nie z garbiakiem; oba są po zabiegu na zaćmę). Górna powieka puchnie, jakby wody nabierała, i zasłania pole widzenia.
Leki jakie bierze:
plaster fentanyl 25 co 3 dni,
dexametazon 4mg - 4mg - 0
furosemid 40 - 2 - 1 - 0
Atoris 10 - 0 - 0 - 1
ConcorCor 1,25 - 1 - 0 - 0,
zastrzyki Neoparin + insulina 4 x dziennie.
Sevredol 20, 1/2 tabletki w razie bólu, ale rzadko bierze.

Pozdrawiam.
 
missy 
MODERATOR



Dołączyła: 05 Paź 2014
Posty: 4362
Skąd: Trójmiasto
Pomogła: 1141 razy


 #19  Wysłany: 2020-06-14, 18:31  


Gosiakk,
Leczenie objawowe jest w tej chwili najważniejsze - i to też takie, które nie będzie zbyt obciążające dla chorej osoby.
Stąd zapewne decyzja lekarza o zdyskwalifikowaniu z rth - w tak zaawansowanym stadium choroby ( przy bardzo licznych przerzutach w wielu lokalizacjach oraz występowaniu różnych innych schorzeń) naświetlanie OUN nie przyczyniłoby się w ocenie lekarza do wyraźnego poprawienia stanu ogólnego chorej.

Jeżeli leczenie przeciwbólowe jest skuteczne to bardzo dobrze - natomiast kwestia obrzęku i opuchlizny być może da się lepiej opanować np.większymi dawkami sterydu. Ale to absolutnie musi być decyzja lekarza.

Ogromnie mi przykro, rozumiem, że szukasz kolejnych rozwiązań. Niemniej obecnie najistotniejsze jest skuteczne łagodzenie dolegliwości i próby zapewnienia chorej względnego komfortu i spokoju.

Pozdrawiam ciepło, trzymajcie sie.
 
Gosiakk 


Dołączyła: 05 Sie 2016
Posty: 19

 #20  Wysłany: 2020-06-14, 21:52  


Dziękuję..
Jutro mamy tą wizytę, zobaczymy co da się zrobić z okiem, żeby na koniec mamie było lepiej..
Mamy też koncentrator tlenu i czekamy na miejsce w hospicjum stacjonarnym..

Pozdrawiam serdecznie.
 
Wyświetl posty z ostatnich:   
Odpowiedz do tematu
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach
Nie możesz załączać plików na tym forum
Możesz ściągać załączniki na tym forum
Dodaj temat do Ulubionych
Wersja do druku

Skocz do:  


logo

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group