Znalezionych wyników: 1197

Tak, Prawa Pacjenta zapewniają min. dostęp do dokumentacji medycznej związanej z udzielaniem świadczeń zdrowotwnych. Na ogół trzeba zapłacić ( wysokość opłat jest regulowana ustawą) za odpis/kopię/wydruk.

Chemioterapię może podać każdy oddział onkologii klinicznej, oczywiście może to być np.Szpital Wojewódzki w Kaliszu.

Sławomir,
Kciuki zaciśnięte.

Trzymajcie się i oczywiście pisz.

Generalnie radioterapia niszczy komórki nowotworowe, zgadza się. Ale zależy jak długo i w jakich dawkach jest stosowana ( ile łącznie Gy = Greyów).
Naświetlania paliatywne, krótsze i lżejsze niż radykalne, mają opanować na pewien czas lokalny rozrost nowotworu i, co za tym idzie, dolegliwości przez niego powodowane.

Natomiast unika się takich dawek całkowitych promieniowania, które niszcząc całkowicie guz powodują też ciężkie skutki uboczne ( poparzenia skóry i odczyny popromienne w naświetlanych narządach).

Trudno mi odnieść się do słów torakochirurga bo nie wiem czy zna wynik PET i czy wie, że radioterapia ma być paliatywna. Poza tym z pewnością chciał Ci dodać otuchy i dlatego tak przedstawił działanie proponowanego leczenia.

Nie, to nie radiolog tylko radioterapeuta. Czyli onkolog ze specjalizacją radioterapia.

Radioterapia radykalna jest sposobem leczenia w niższych st.zaawansowania - gdy jest szansa na całkowite wyeliminowanie choroby przy pomocy bądź to samej radioterapii lub, częściej, w połączeniu z intensywną chemioterapią.
To jest zawsze bardzo obciążające leczenie więc gdy nowotwór jest już mocno zaawansowany - nie stosuje się metod radykalnych bo wiadomo, że radykalne w sensiu efektu nie będa. Tzn. nie poradzą sobie z całym nowotworowem. A chorego niezwykle osłabią.

OLILB,
Hospicjum domowe to najlepsza opcja bo być może leczenie opioidami jest możliwe, ale np.w połączeniu z innymi lekami ( koanalgetykami). Lekarze medycyny paliatywnej znają się na leczeniu bólu. A jeśli jest konieczna interwencja chirurgiczna/anestozjologiczna to będą wiedzieli gdzie Was pokierować.
Zaawansowana choroba i nasilone dolegliwości bólowe to nie jest sytuacja do samodzielnego „ogarniania” w domu. A onkolog też sie tym nie zajmuje, to nie jego specjalizacja.

Niestety dodawanie załączników do posta nie działa. Ale po wpisaniu tekstu posta trzeba kliknąć „Podgląd” i wtedy pod postem pojawia się opcja
Kliknij aby dodać zdjęcie do wiadomości

To taka rada gdybyś chciał ewentualnie wkleić jeszcze jakieś inne wyniki.

Co do wyniku to naciek jest umiejscowiony w niezwykle unerwionej i ogólnie ciasnej lokalizacji - to jest takie miejsce anatomiczne gdzie spotyka się dużo narządów , wielkich naczyń ( aorta, żyła główna dola) i do tego gęsty splot nerwowy, tzw.splot trzewny.

Ucisk na te struktury nerwowe powoduje właśnie ogromne dolegliwości bólowe - jest to też częsty problem w zaawansowanym raku trzustki.
Jeśli leczenie farmakologiczne nie działa to w tej sytuacji koniecznie trzeba skonsultować sie z anestezjologiem w sprawie ewentualnej neurolizy splotu trzewnego.

Czy ciocia ma opiekę hospicjum domowego?

OLILB,
Zdjęcie jest nieczytalne, dodaj je jeszcze raz, ale zmień format na większy - jest w fotosiku opcja „forma prezentacji zdjęcia”.

Nie, leki celowane są przeznaczone dla innego typu raka płuc - takiego z określonymi mutacjami genetycznymi, w które można „wycelować”.
Rak płaskonabłonkowy takich mutacji nie posiada.

O wszystkich dostępnych terapiach ( i tych celowanych i immunoterapii) możesz poczytać w zestawieniu programów lekowych dla niedrobnokomórkowego raka płuc. Link podsyłałam wcześniej:
https://www.gov.pl/attach...0a-0b4a1122ab1a
Punkt 4 i 5

Skraca.
Nie wiem czy Wy robicie badania w ramach DiLO, ale PET w 7 dni roboczych od skierowania do uzyskania wyniku to naprawdę super tempo.

Jeżeli lekarz potwierdzi, że to sytuacja nieoperacyjna to leczeniem z wyboru jest terapia systemowa - chemia lub immunoterapia. I do tego pewnie leczenie miejscowe czyli radioterapia. Zwłaszcza, że naciek na żebra jest bolesny więc tutaj radioterapia powinna się sprawdzić - oczywiście to do konsultacji z radioterapeutą.

Wznowa lokoregionalna nie kwalifikuje choroby automatycznie do stadium uogólnienia.

Tak czy inaczej aktualnie w przypadku mamy Sławomira istotne jest co pokaże PET w zakresie zmian guzkowych, powiększonych węzłów chłonnych oraz pozostałych obszarów anatomicznych. Co prawda guzki poniżej 1cm różnie są wyłapywane przez PET no ale trzeba poczekać na wynik.
A obecnie z pewnością warto, tak jak napisałaś wcześniej, sprawdzić status PDL1.

[ Dodano: 2021-04-07, 23:12 ]
Wklejam PET

[ Dodano: 2021-04-07, 23:29 ]
Wg PET sytuacja wygląda na jednak bardziej zaawansowaną. Oprócz guza, guzków i nacieku na żebra jest też zmieniona przerzutowo opłucna co wg klasyfikacji TNM oznacza IV stopień zaawansowania:
Tabela 4 str.32
http://onkologia.zaleceni...ej_20190517.pdf
Są też niejednoznaczne węzły chłonne śródpiersiowe i okołotchawicze.

Kiedy macie konsultację u onkologa z tym wynikiem?

megi88,
Oczywiście, że nie wymyśliłaś sobie leczenia pembrolizumabem w 1 linii - ale w refundowanych programach lekowych pembrolizumab w pierwszej linii jest przypisany do IV st.zaawansowania. Zresztą zerknij na całość tekstu bo może ja już źle to odczytuję:

https://www.gov.pl/attach...0a-0b4a1122ab1a
punkt 4

Cytat:

Kryteria kwalifikowania chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca do leczenia pierwszej linii (chorzy wcześniej nie poddawani systemowemu leczeniu z powodu zaawansowanego nowotworu) przy wykorzystaniu substancji czynnej pembrolizumab:
a) Rak płaskonabłonkowy i niepłaskonabłonkowy oraz ekspresja PD-L1 ≥ 50% – pembrolizumab w monoterapii
b) Rak niepłaskonabłonkowy oraz ekspresja PD-L1 < 50% – pembrolizumab w skojarzeniu z pemetreksedem i pochodną platyny
c) Rak płaskonabłonkowy oraz ekspresja PD-L1 < 50% – pembrolizumab w skojarzeniu z paklitakselem i karboplatyną

Cytat:

4.5. Zaawansowanie kliniczne w stopniu IV;

megi88,
Faktycznie, doczytałam. Immuno jest zatwierdzona jako leczenie drugiej linii czyli po niepowodzeniu pierwszej:

Cytat:

Kryteria kwalifikowania chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca do leczenia drugiej linii (chorzy z niepowodzeniem wcześniejszej chemioterapii wielolekowej z udziałem pochodnych platyny lub monoterapii stosowanej z powodu zaawansowanego nowotworu) z zastosowaniem niwolumabu w raku płaskonabłonkowym lub niepłaskonabłonkowym (niezależnie od stopnia ekspresji PDL1) oraz atezolizumabu w raku płaskonabłonkowym lub niepłaskonabłonkowym (niezależnie od stopnia ekspresji PDL1)

oraz

Cytat:

Zaawansowanie miejscowe (stopień III - z wyjątkiem przypadków, w których możliwe jest zastosowanie radiochemioterapii, radioterapii lub chirurgicznego leczenia) lub uogólnienie (stopień IV);

https://www.gov.pl/attach...0a-0b4a1122ab1a

Sławomir,
Przepraszam, nie wiem dlaczego, ale uznałam, że podejrzenie rozsiewu jest związane z drugim płucem, bezpodstawnie założyłam, że chodzi o płuco prawe.

Oczywiście opis dotyczy płuca lewego czyli w tym momencie mamy zaawansowanie lokalne i jeśli tak pozostanie to faktycznie immunoterapia nie ma zastosowania. Alternatywą dla chirurgii może być ( jeśli lekarz tak uzna) radiochemioterapia - jednoczesna lub sekwencyjna.

Onkolog chce mieć wynik PET, który doprecyzuje czy ten duży guz naciekający na żebra to jedyne ognisko choroby.
Podejrzane są małe guzki w lewym płucu i być może PET da radę je dokładniej określić - chodzi o to czy „zaświecą” w tym badaniu. W badaniu PET wykorzystuje się specjalny radioaktywny znacznik, który jest szczególnie intensywnie pochłaniany przez komórki nowotworowe i potem potocznie mówi się, że ogniska nowotworowe „świecą”.
Poza tym istotne co PET pokaże w pozostałych częściach ciała.

Czy mama ma wyrównaną cukrzycę? I czy informowała o niej przed badaniem?