[j14j14]

Wiola
wyrazy współczucia.

[anchee92]

Bardzo współczuję

[wiola1982]

Nazwa TK JAMY BRZUSZNEJ LUB MIEDNICY MALEJ BEZ KONTRASTU I CO NAJMNIEJ DWIE FAZY Z KONTRASTEM

Opis. Dane ze skierowania Podwyższone amylazy, próby wątrobowe, żółtaczka, bóle srĂśdbrzusza, w USG poszerzone drogi żółciowe wewnątrzwątrobowe, pogrubienie ściany XII-cy, podejrzenie OZT ? Badanie wykonano w technice spiralnej, przed podaniem kontrastu oraz po jego dożylnym podaniu w fazie tętniczej, zylnej i opóźnionej Zołądek oraz jelita zakontrastowano rozcieńczonym środkiem cieniującym per os. Trzustka nieco niejednorodna, powiększona w infiresie fazach Sąsiadująca tkanka tłuszczowa o cechach oztracji, ze schodzeniem pasmowatych kontrastow wzdłuż przednich blaszek obu powięzi Geroty, Obraz przemawia za OZT - CTSI 2 (2+0) Guzowata zmiana w ścianie dwunastnicy na poziomie głowy trzustki grubości do 35mm na di 5mm, znacznie przewężająca światło dwunastnicy w sąsiedztwie drobne węzły chłonne wielkości do 9mm w osi krótkiej Dystanie w XII-cy widoczne tłuszczak welkesc) do 19mm. PZW poszerzony do 11mm, amputowany na wysokości wunastnicy Drogi zółciowe wewnątrzwątrobowe poszerzone. Podejrzenie zmiany guzowatej XII-cy z objęcie brodawki Vatera - do weryfikacji endoskopowej Wątroba niepowiększona. W prawym płacie torbiel wielkości 74x50mm oraz pojedyncze mniejsze torbieli wielkości do 12mm. Pęcherzyk żółciowy nie powiększony o prawidłowej ścianie, wapnionych złogów w jego obrębie nie uwidoczniono. Śledziona nie powiększona, bez zmian ogniskowych. Torbiele nerek, w tym egzofityczne, wielkości do 7mm. Nerki prawidłowej wielkości, bez zmian ogniskowych, bez cech kamicy zastoju. Nadnercza prawidłowe. Aorta brzuszna nieposzerzona. Blaszki miażdżycowe aorty i tt. biodrowych. Pęcherz moczowy gładkościenny. Gruczol krokowy niepowiększony. Pęcherzyki nasienne symetryczne. Uchyłki esicy i zstępnicy. Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa. Stan po przeznasadowej tylnej stabilizacji L4-S2. Objęty zakresem badania miąższ płucny (u podstawy płuc), bez patologii.

data wykonania: 11.18.2022 10:15 Lekarz opisujący:

Opis:

data wykonania: 11.21.2022 10: Lekarz opisujący:

Nazwa: TK JAMY BRZUSZNEJ LUB MIEDNICY MAŁEJ BEZ KONTRASTU I CO NAJMNIEJ DWIE FAZY Z

KONTRASTEM Opis: opisano przy tk jb

data wykonania: 11.18.2022 10 Lekarz opisujący:

Nazwa ENDOSKOPIA DIAGNOSTYCZNA

BADANIA INNE

WYNIKI data: 2022-11-22 07:46 FFP nr donacji Z520222000442/19.11.2022 godz. 12:46-13:20/

EKG data: 2022-11-22 14:11

Rytm całkowicie niemiarowy o częstości 125/min. Oś nieoznaczona. Zespoły QRS poszerzone. RBBB.

ENDOSKOPIA data: 2022-11-22 14:45 Usługa: GASTROSKOPIA Z BIOPSJĄ

Data: 2022-11-21 06:59

Pracownik:

DIAGNOZA

Przełyk prawidłowy. Linia Z położona na górnej granicy fałdów żołądkowych. Wpust na wprost i w inwersji praw Sklepienie, trzon i antrum żołądka prawidłowe. Ściany żołądka podatne na insuflację powietrzem. Jeziorko praw Odźwiernik zniekształcony. W opuszce i część zstępującej dwunastnicy na ścianie przedniej i krzywiźnie górnej owrzodziały samoistnie sączący krwią. Pobrano wycinki.

ENDOSKOPIA data: 2022-11-24 18:42

W badaniu EUS: w projekcji z dwunastnicy uwidoczniono niejednorodną zmianę guzowatą brodawki Vatera o okolo 55-60 mm, widoczny poszerzony do 5 mm przewód Wirsunga, który w obrębie zmiany ulega całk przewężeniu. Poza tym trzustka o niejednorodnym echu, z drobnymi hyperechogenicznymi ogniskami <2 mm.

KONSULTACJE

Wydrukowano z systemu: KS-MEDIS ver. 2022.03.1.0 firmy KAMSOFT S.A.

[ Dodano: 2022-12-21, 21:27 ]
bardzo dziekuje za odpowiedzi ,prosiłabym jeszcze o interpretacje wynikow taty poniewaz nie daje mi to spokoju .Mianowicie lekarze po otwarciu jamy brzusznej stwierdzili ze zajeta jest cała jama brzuszna ,ogromny naciek na watrobie a na tomografi chyba nie ma tego opisanego .Dla jasnosci od tomografi do operacji minal niecały miesiac .

[missy]

wiola1982,

Różnice między opisem badania obrazowego a stanem faktycznym w obrębie jamy brzusznej i miednicy nie są niczym wyjątkowo rzadkim.
Zwłaszcza w przypadku choroby zaawansowanej ( nawet „tylko” miejscowo) i wyjątkowo agresywnej. Bardzo często to chirurg dopiero może ocenić prawdziwe stadium choroby.

Nie wiemy ostatecznie jaki nowotwór rozrastał się w dwunastnicy a zapewne mógł mieć punkt wyjścia w brodawce Vatera, to takie połączenie między trzustką a dwunastnicą.
Jeżeli był to rak ( a nie chłoniak) to jest to w zasadzie rak trzustki, zasady leczenia są takie same. I niestety przebieg i rokowania są także zazwyczaj takie same czyli złe.

Miesiąc w przypadku agresywnego, szybko rozwijającego się nowotworu złośliwego to dużo. Wiele może się przez ten czas zmienić. A nawet jeśli było inaczej i w tomografii nie opisano, nie zobaczono pewnych zmian to i tak leczenie radykalne nie było już wtedy możliwe. Tzn. operacja radykalna nie mogła być wykonana ze względy na zły stan ogólny chorego ( problemy kardiologiczne, złe wyniki laboratoryjne).

Pewnie i tak będziesz nadal zastanawiać się i drążyć bo nie można tak po prostu przyjąć do wiadomości tej okrutnej prawdy - choroba zabrała Ci tatę podstępnie i nagle.
Szukanie wytłumaczenia i „winnego” jest normalne. Potrzeba bardzo dużo czasu, żeby tę prawdę zobaczyć z dystansu i zaakceptować choć brzmi to teraz niewiarygodnie.

Dobrze Cię rozumiem wiolu1982, znam to wszystko z doświadczenia.

Jeżeli chcesz o coś jeszcze pytać to oczywiście pytaj, postaram się odpowiedzieć.

Os. Ukryłam dane osobowe lekarzy w Twoim poście.

[wiola1982]

Wczoraj dostalismy następne wyniki biopsji z dwóch następnych wycinków ,które były pobierane przy tej nieudanej próbie zaprotezowania dróg żółciowych .Też chłoniak .Wszystkie trzy wycinki wykazały chłoniaka .Bardzo dziękuję za odpowiedz.

[ Dodano: 2022-12-22, 08:45 ]
Bardzo dziękuję za odpowiedź ,za ukrycie danych ,za zainteresowanie .

[missy]

Rozumiem. W takim razie to musiał być chłoniak agresywny, może np. DLBCL w lokalizacji pozawęzłowej - bo w przeważającej części przypadków chłoniak zajmuje pierwotnie grupy węzłów chłonnych. Ale zdarza się też, że pojawia się w niemal dowolnej części ciała - narządy wewnętrzne, skóra.

Leczenie to bardzo intensywna immunochemioterapia, czasem też radioterapia a w przypadku zmiany pierwotnej w obrębie narządu wewnętrznego także najpierw zabieg chirurgiczny.
Ten agresywny chłoniak wymaga agresywnego leczenia i nie zawsze niestety udaje się je przeprowadzić.