[zwirek]

Witam,

mam pytanie dotyczące terapii hormonalnej.

Czy przy rozpoznaniu braku ekspresji receptora estrogenowego (ER-)
i obecności receptora progesteronowego (PR ++) w komórkach rakowych
zalecenie Arimidexu to dobrze dobrane leczenie po 6 cyklach chemii czerwonej?

Z góry dziękuję za odpowiedź.

[DumSpiro-Spero]

witaj zwirek

tak, dobrze dobrane.

O hormonozależnym raku sutka mówimy jeśli choć jeden z receptorów hormonalnych jest dodatni. A dodatni jest wtedy , gdy wynik ekspresji jest conajmniej 2+ (tak jak w podanym przez Ciebie wyniku).

Wśród raków gruczołu sutkowego ok. 50% ma dodatnie obydwa receptory (ER i PgR), ok. 35% ma ujemne obydwa receptory, a ok. 15% ma dodatni tylko jeden receptor steroidowy (ER lub PgR).
Obiektywną odpowiedź na leczenie hormonalne (czyt. w tym przypadku: uzyskanie spodziewanego dobrego efektu leczenia) uzyskuje się w ok. 80% przypadków chorych z dwoma dodatnimi receptorami, u ok. 50% chorych z jednym receptorem dodatnim i (ciekawostka) u ok. 10% chorych z obydwoma ujemnymi receptorami hormonalnymi.

Wg przyjętych standardów (określonych na podstawie wyników odpowiednich, szeroko zakrojonych badań) chora z receptorami steroidowymi ER- PgR++ jest kandydatką do leczenia anastrozolem (Arimidex), o ile oczywiście jest w okresie pomenopauzalnym.

[zwirek]

Bardzo dziękuję za odpowiedź. Mam jeszcze jedno pytanie. Z końcem roku 2008 zakończyłam chemioterapię, nie miesiączkuję od października 2008, ostatnie USG ginekologiczne wykazało jajniki pasmowate, a poziom estradiolu poniżej 20,0 pg/ml. Badanie densytometryczne kości wykazało osteopenię (L1 -0,1; L2 -1,1; L3 -1,6; L4 -1,6; total -1,2). Czy w związku z tymi danymi przyjmowanie arimidexu nie jest za dużym zagrożeniem (osteoporoza)? Przyjmowałam wcześniej Tamoxifen, lecz już po pięciu dniach wystąpił lekki rumień twarzy i lekki obrzęk. Który z tych leków byłby w tej sytuacji bezpieczniejszy?

[dr A.Gruszfeld]

Moim zdaniem jesli po przyjmowaniu tamoksyfenu wystąpiły objawy sugerujące uczulenie nalezy zastosować anastrozol (ARIMIDEX) jednoczenie stosując profilaktycznie leczenie osteopenii. Należy rozpocząć leczenie anastrozolem jednocześnie przyjmując preparaty wapnia z wit. D3 (np. Vicalvit).
Tego rodzaju leczenie wydaje sie najbardziej odpowiednie w opisanej sytuacji i tego rodzaju postępowanie poleciłabym.

[zwirek]

Bardzo dziękuję za pomoc. Chyba na taką właśnie kurację się zdecyduję, moje wątpliwości zostały rozwiane.