[dorbur]

Witam ponownie.
Pojawił się nowy problem, mama 2.01.2012 miała pobrany wycinek z pochwy zmiana naciekająca o wymiarach 2,5 cm x 2,5 cm
Znowu trzeba czekać 3 tygodnie na wynik, a naświetlania są wstrzymane.
Mam pytanie czy te bóle w pachwinie mogą być przyczyną tej zmiany w pochwie, lekarz zbadał mamę ale nic nam nie powiedział tak jakby nie było pytania.
Nie wiem ,czy nie chciał martwić mamę ze względu na jej wiek.
I czy te naświetlania, które rozpoczną się na początku lutego coś pomogą.
Czas jaki upłynął od usunięcia macicy do naświetlań to prawie pół roku.
Jestem kłębkiem nerwów,to wszystko mnie przerasta.
Pozdrawiam

[dorbur]

Witam.
Dzisiaj odebrałam wyniki z wycinku.
I.1.Wycinki ze ściany pochwy godz. 5-5 szarych, kruchych fragmentów błony śluzowej od
0,4-0,8 cm o łącznej śr.1,5 cm
II. 2. Wycinek ze ściany pochwy godz. 12-3 fragmenty błony śluzowej śr. 0,2 cm, 08 i 1 cm
1.2. Carcinoma planoepitheliale aceratodes G2
Mam pytanie, czy to jest przerzut.
Gorąco pozdrawiam

[Richelieu]

dorbur napisał/a:

1.2. Carcinoma planoepitheliale aceratodes G2 Mam pytanie, czy to jest przerzut.

Tłumaczenie: rak płaskonabłonkowy nierogowaciejący, o średnim stopniu złośliwości (G2).
Niestety, jest to przerzutowe zajęcie pochwy, co oznacza stadium zaawansowania IIIb (źródło (tabela 4)).

[dorbur]

Dziękuję za szybką odpowiedź.
A jak wygląda dalsze leczenie.
Mama ma taki silne ból w nodze, że porusza się o dwóch kulach.
Tramal jej niestety nie pomaga.

[Richelieu]

dorbur napisał/a:

A jak wygląda dalsze leczenie.

Zalecenia PUO (str. 295) mówią dość lakonicznie:

Cytat:

Rak w III stopniu klinicznego zaawansowania -> radioterapia + ewentualnie uzupełniająca hormonoterapia (lub chemiohormonoterapia w ramach kontrolowanych badań klinicznych). Po zakończeniu napromieniowania należy rozważyć możliwość radykalnego leczenia operacyjnego.

Więcej możesz znaleźć w Rekomendacjach z roku 2009 (str. 11):

Cytat:

STOPIEŃ ZAAWANSOWANIA III Pierwotne leczenie chirurgiczne (postępowanie wysokospecjalistyczne) Chore w trzecim stopniu zaawansowania raka trzonu macicy wymagają indywidualnej oceny w zależności od rozległości i kierunku szerzenia się nacieku nowotworowego. We wszystkich przypadkach należy wykonać TK celem oceny węzłów chłonnych okołoaortalnych i miednicy a w przypadkach wątpliwych należy przeprowadzić weryfikację histopatologiczną. Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego: • nacieki w przymaciczach złączone z kością • rozległe nacieki w pochwie • guzowate - nieresekcyjne pakiety węzłów chłonnych Leczenie uzupełniające (postępowanie wysokospecjalistyczne) U chorych po operacji stosuje się napromienianie na obszar miednicy a w przypadku potwierdzonych histopatologicznie przerzutów do węzłów chłonnych okołoaortalnych napromieniana jest jednocześnie ta okolica. Zakres stosowanej uzupełniającej radioterapii przedstawia Tabela 4: […] III B Przerzuty do pochwy po pierwotnym leczeniu operacyjnym: Teleterapia 46 Gy na obszar miednicy mniejszej + Brachyterapia HDR 3 x 7,5 Gy. […] Tabela 4. Rak endometrium w III st. zaawansowania (chore z pełnym protokołem chirurgiczno-patologicznym) • W przypadkach uznanych za nieoperacyjne podstawową metodą leczenia jest napromienianie tylko wiązkami z pól zewnętrznych lub w połączeniu z brachyterapią śródpochwową i śródmaciczną. • W guzach w stopniu IIIb (zmiany przerzutowe w pochwie) napromienianie macicy uzupełnia się o napromienianie pochwy. U chorych z małą macicą możliwe jest jednoczesne leczenie z zastosowaniem pojedynczej sondy domacicznej i aplikatora pochwowego (walec). W przypadkach pacjentek z dużą macicą napromienianie za pomocą 2 sond domacicznych uzupełniane jest następowym leczeniem zmian w pochwie. W obu powyższych wariantach stosuje się dawkę 30 Gy w czterech frakcjach 7,5 Gy raz w tygodniu 0,5 cm od powierzchni aplikatora na obszar całej pochwy. […] • W przypadku potwierdzenia zmian mikroskopowych lub makroskopowych w sieci lub otrzewnej ściennej oraz przy przeciwwskazaniach do radioterapii stosuje się wyłącznie chemioterapię wg schematu AP(postępowanie w ośrodkach z zapleczem do prowadzenia chemioterapii): Cisplatyna 50mg/m2 + Adriamycyna 60mg/m2 co 21 – 28 dni 6 cykli u chorych ze stopniem zróżnicowania histopatologicznego G2 i G3. […]

dorbur napisał/a:

Mama ma taki silne ból w nodze, że porusza się o dwóch kulach. Tramal jej niestety nie pomaga.

Wygląda to niepokojąco. Z uwagi na silne dolegliwości bólowe pilnie poprosiłbym lekarza o zwrócenie na to uwagi
i zlecenia diagnostyki pod kątem ewentualnej obecności przerzutów do kości, a w razie potrzeby podjęcia odpowiedniego leczenia (bifosfoniany przeciw destrukcji kości i napromienianie przeciwbólowo).

[dorbur]

Bardzo dziękuję za odpowiedź.
Wizytę u ginekologa mam na piątek, sama chcę porozmawiać z lekarzem o dalszym leczeniu.
Był problem z pobraniem wycinka.
Mama jeszcze nie wie o tym, że wynik jest zły.
3 miesiące od operacji i już jest przerzut (szybko)
30.01.12 mama ma TK głowy, pojawiły się guzy w krótkim czasie.
Lekarz podejrzewa nerwiakowłókniaki.
To wszystko dzieje się za szybko i jest ponad moje siły.
Pozdrawiam

[dorbur]

Witam, i bardzo proszę o pomoc.
Na zlecenie onkologii w Gliwicach zostały pobrane wycinki zakładu histopatologii do ponownego badania badania, ponieważ były rozbieżności wynikach.
Lekarz, który je wydawał powiedział,że są to dwa rodzaje raka.
Jak to rozumieć.

[ Dodano: 2012-02-06, 17:52 ]
I jakie jest rokowanie w tym wypadku.
Pozdrawiam

[Richelieu]

dorbur napisał/a:

Lekarz, który je wydawał powiedział,że są to dwa rodzaje raka. Jak to rozumieć.

Prawdopodobnie lekarz ma podstawy, by przypuszczać, że występują dwa typy histopatologiczne raka
(wymienione np. w tym opracowaniu - str. 6).

dorbur napisał/a:

I jakie jest rokowanie w tym wypadku.

Zależy głównie od stadium zaawansowania, a także od stopnia zróżnicowania (złośliwości) nowotworu,
zatem z zastrzeżeniem wymienionym na str. 4 wyżej linkowanego opracowania:

Cytat:

raki typu II z definicji traktuje się jako niskozróżnicowane [wysoce złośliwe - dop. Richelieu]

Dla III stopnia zaawansowania statystyki mówią o odsetku pięcioletnich przeżyć rzędu 20 - 40 %.

[dorbur]

Bardzo dziękuję za odpowiedź.

[ Dodano: 2012-02-08, 15:46 ]
Witam ponownie.
Dzisiaj otrzymałam telefoniczną informacją, o tym, że biopsje pobrane z węzła chłonnego i głowy wykazały obecność nowego, kolejnego nowotworu o podłożu skórnym.
Czy jest możliwe, żeby w tak krótkim czasie pojawiły się kolejne nowotwory?
Domyślam się, że szanse na wyjście z tego są coraz mniejsze, jeśli nie bliskie zeru...

[ Dodano: 2012-02-08, 15:48 ]
Proszę o wyjaśnienie nowotworu o takim podłożu skórnym. Czy to to samo co rak kolczystokomórkowy skóry?

[dorbur]

Witam ponownie.
Dzisiaj mama otrzymała skierowanie do chirurga z rozpoznaniem raka przydatków skóry skroni lewej... C44.3
Proszę o przybliżenie mi tego typu nowotworu. Badania hist-pat będą po usunięciu guzka.
Pozdrawiam.

[Richelieu]

dorbur napisał/a:

Proszę o przybliżenie mi tego typu nowotworu.

Najkrócej: http://www.forumginekolog...ry#.TzqDjlEz1qE
Jeśli potwierdzi się diagnoza raka przydatków skóry skroni, będzie to drugi nowotwór, niezależny od raka trzonu macicy.

dorbur napisał/a:

Badania hist-pat będą po usunięciu guzka.

Czekamy na wynik. Wtedy da się powiedzieć coś więcej na ten temat.

[dorbur]

Dziękuję za odpowiedź.
Diagnoza jest już potwierdzona z biopsji, teraz trzeba usunąć guzka i określić stopień zaawansowania i jego rodzaj.
Szanse na wyzdrowienie maleją
Pozdrawiam

[dorbur]

Witam ponownie.
Dzisiaj odebrałam wyniki histopatologiczne mamy.
Wycinki ze zmiany guzowatej okolicy skroniowej-kilka brunatnych fragmentów tkankowych o łącznej śr.2,5cm
Rozpoznanie Foci carcinomatosi (CK+,Melan-A-,LCA- )
dodam jeszcze ,że guz nie został w całości usunięty z powodu silnego krwawienia.
Pozdrawiam

[dorbur]

proszę, w miarę możliwości, o interpretacje tych wyników.

[Richelieu]

dorbur napisał/a:

Rozpoznanie Foci carcinomatosi (CK+,Melan-A-,LCA- ) dodam jeszcze ,że guz nie został w całości usunięty z powodu silnego krwawienia.

Rozpoznano obecność ognisk nowotworowych.
Wartości podane w nawiasie specyfikują określone cechy nowotworu.
Ponieważ nie usunięto całości nacieku nowotworowego, konieczne będzie leczenie uzupełniające,
o którego rodzaju powinien wypowiedzieć się lekarz na podstawie szczegółowej wiedzy o chorobie.