[MJ]

Witam serdecznie!

Mam prosbe o interpretacje wynikow mojej mamy.
Przedstawiam tylko wyniki TK, wszystkie pozostale (USG jamy brzusznej, morfologia, mammografia itd. sa caly czas w normie).

W maju 2009 mama przeszla operacje usuniecia nerki i nadnercza (gruczolak nadnercza 2,5cm i rak chromofobowy nerki 7,5cm bez naciekania).

Teraz przyszla chyba pora na pluca...
TK - marzec 2009
W badaniu TK w gornym biegunie nerki prawej widoczna jest gladkokonturowana zmiana torbielowata 5cm x 6cm x 6cm.
W lokalizacji prawego nadnercza widoczna jest gladkokonturowa zmiana ogniskowa 2,4cmx2cm odpowiadajaca zapewne niewielkiemu gruczolakowi o typie incydentaloma.
Pozostale narzady brzuszne przedstawiaja sie prawidlowo.
Nie uwidoczniono obecnosci powiekszonych wezlow chlonnych.
W zakresie badania widoczne znaczne pogrubie oplucnej w prawym zachylku przeponowo-zebrowym z obecnoscia w pogrubialym odcinku tej oplucnej drobnych depozytow powietrza.
Ponadto w lokalizacji segmentu 8 lewego pluca widoczne sa dwie miekkotkankowe zmiany guzkowe sr. 3mm? Czesci konste bez cech kostnej destrukcji.

TK - czerwiec 2009
W badaniu TK klatki piersiowej przepona po stronie prawej nieco wyzej ustawiona.
Plat dolny pluca prawego o zmniejszonej objetosci ze zmianami niedodmowymi segmentow przypodstawnych z cechami zmian marskich oraz rozedmowo zmienionych seg. 6 w obrebie ktorego nieznacznie rozstrzeniowo poszerzone swiatlo oskrzeli.
Skupisko zageszczen wloknistych z zageszczeniem rysunku plucnego widoczne rowniez w lokalizacji seg. 5 pluca lewego z obecnoscia zrostow oplucnowych i oplucnowo osierdziowych na tej wysokosci.
Poj. zageszczenia wlokniste widoczne jedynie w seg. 3 tego pluca.
Poza tym w zakresie miazszu pluc innych zmian ogniskowych nie wykazano.
Serce w calosci wieksze. Nieco powiekszone rowniez tetnice plucne.
Poza tym struktury srodpiersia przedstawiaja sie prawidlowo.
Nie wykazano obecnosci powiekszonych wezlow chlonnych srodpiersia ani wnek.
Torbiel korowa gornego bieguna nerki lewej o sr. 1,8 cm.
Poza tym podprzeponowe czesci narzadow miazszowych jamy brzusznej objete zakresem badania zmian ogniskowych nie wykazuja.

TK - sierpien 2010
Niedodma plata dolnego pluca prawego, w lokalizacji seg. 6 - miazsz w tym obszarze jest bezpowietrzny, na tle bezpowietrznego miazszu widoczne jest swiatlo poszerzonych rozstrzeniowo oskrzeli.
Rozedma zastepcza pozostalego miazszu prawego pluca.
Niedodma seg. 5 dolnego jezyczka plata gornego lewego pluca.
W segmencie 8 i 9 plata dolnego pluca lewego obwodowo widoczne sa dwa okragle guzki o sr. 4 mm i 4,3 mm, przyoplucnowo w seg. 10 obecny jest guzek o sr. 5,5 mm - moga odpowiadac zmianom meta???
Ponadto w segmentach przypodstawnych lewego pluca widoczne sa pasmowate zageszczenia o charakterze wloknistych blizn miazszowych.
Serce nieco powiekszone. Umiarkowanie powiekszone tetnice plucne.
Poza tym struktury srodpiersia przedstawiaja sie prawidlowo.
Nie wykazano obecnosci powiekszonych wezlow chlonnych srodpiersia ani wnek.
Objete obszarem badania struktury kostne poza zmianami zwyrodnieniowymi kregow piersiowych innych zmian ogniskowych nie wykazuja.
W objetym badaniem miazszu lewej nerki, w jej gornym biegunie widoczne jest hipodensyjne ognisko sr. 24 mm, najprawdopodobniej torbiel - do odrebnej diagnostyki jamy brzusznej USG.

Mama od 2 lat jest pod stala opieka urologa i pulmonologa.
Po ostatnim TK pulmonolog skierowal ja na bronchoskopie z podejrzeniem przerzutow.
Na wynik czekamy natomiast sam opis badania jest niejednoznaczny.
Lekarze skierowali mame na badanie PET.
Mama czuje sie swietnie, nie ma kaszlu ani zadnych innych delegliwosci.

Czy ktos moze pomoc w interpretacji, ja caly czas mam nadzieje, ze to nie sa przerzuty.


Dzieki za wszelka pomoc!

MJ

[ Komentarz dodany przez: absenteeism: 2010-09-06, 21:26 ]
Ponieważ pierwotnym nowotworem był rak nerki, przenoszę temat do odpowiedniego działu.

[DumSpiro-Spero]

Witaj MJ,
PET to najwłaściwsze rozwiązanie. Zmiany guzkowe najwyraźniej położone są obwodowo i dlatego bronchofiberoskopia nie była w stanie niczego wyjaśnić.

Wygląda na to, że u mamy najprawdopodobniej współistniejącym schorzeniem są zmiany w zakresie oskrzeli i miąższu płucnego. Czy prócz tego obecnie mamy przerzuty? - "na dwoje babka wróżyła". Mnogie okrągłe zmiany ogniskowe są typowym obrazem przerzutów do płuc (i to wielu nowotworów złośliwych) - jednak tutaj są one nieliczne i zbyt małe by sprawę przesądzać. Wysokie ryzyko, że mamy do czynienia z przerzutami wynika po prostu z wywiadu - czyli faktu, że mama stosunkowo niedawno leczona była chirurgicznie z powodu raka nerki.
PET wyjaśni sprawę. Również w zakresie 'torbieli' na nerce lewej, której wymiary powiększają się w stosunku do poprzednich badań obrazowych.

Musimy uzbroić się w cierpliwość i zaczekać na wynik PET. Czy wyznaczono już termin badania?
pozdrawiam ciepło.

[MJ]

Witaj DSS,

dziekuje bardzo za odpowiedz. Dzis mama dostala wypis ze szpitala. Niestety jest tam napisane troche wiecej, niz tylko "wynik niejednoznaczny" (tak wczesniej powiedziala mi lekarka). Wypis, a w zasadzie opis bronchoskopii mowi o zmianie najprawdopodobniej nowotworowej naciekajacej oskrzela oraz o zmienionej strukturze pluc wielkosci 5cm x 7cm - bez dokladniejszego opisu jakiego typu (czy to mozliwe, ze nie bylo to widoczne na TK?). Tego opisu nie mam niestety przy sobie, wiec pisze co mi utkwilo w pamieci.
Teraz czekamy na badanie histopatologiczne, PET ma byc za okolo 2 tygodnie.
Mamie nie chce sie wierzyc, ze to nowotwor, czuje sie swietnie.
Zastanawiam sie, czy przez te dwa tygodnie mozna jakos pomoc mamie, czy tylko czekac... Tak mi jeszcze przyszlo na mysl, na poczatku lipca mama przeszla bardzo ciezkie przeziebienie, nie poszla do lekarza, ale kaszel meczyl ja baaaaardzo przez dwa tygodnie. Moze to mialo jakis wplyw na to co teraz widac w plucach?

Jeszcze raz dziekuje za pomoc i wsparcie
MJ

[MJ]

Witam,

mamy juz wynik PET:
Głowa: Prawidłowy PET
Szyja i klatka piersiowa: W powiększonym lewym płacie tarczycy widoczne 2 ogniska
wzmożonego metabolizmu glukozy \ SUV 5,0 \. W segmencie 1/2 płuca lewego zgrubienie opłucne z niskim poziomem aktywności (SUVmax1,2). W segmencie 9 lewego płuca zmiana guzkowa opisywana w badaniu CT z dnia 17.08.2010- bez aktywności metabolicznej \czułość obniżona ze względu na niewielkie rozmiary guzka. W ozostałych narządach i tkankach szyi i klatki piersiowej obraz PET prawidłowy.
Jama brzuszna i miednica: Pobudzenie metaboliczne,najpewniej czynnościowe,w świetle esicy i odbytnicy. W przypadku wątpliwości klinicznych wskazana weryfikacja endoskowa
W pozostałych narządach i tkankach jamy brzusznej obraz PET prawidłowy.
Układ kostny: Prawidłowy obraz PET.

Bede wdzieczna, gdyby ktos mogl te wyniki zinterpretowac i poradzic co dalej. Nie jest chyba zle, ale tez mam wrazenie, ze nie jest super dobrze, to znaczy, ze Mama nie jest zdrowa... Moze jest potrzebna prewencyjnie jakas chemia (Mama po usunieciu nerki wraz z guzem nie brala niczego). Mam wrazenie, ze to taka tykajaca bomba...

Pozdrawiam!

[MJ]

Bardzo prosze o jakis komentarz na temat wynikow, skad ta postepujaca niedodma? Czy to moze swiadczyc o jakiejs innej chorobie pluc? Co mamy teraz robic, gdzie sie udac? Bardzo prosze o pomoc.

[DumSpiro-Spero]

Witaj MJ,

Poproszę o:

1. dokładne przytoczenie pełnego opisu bronchofiberoskopii oraz o informację jaki jest wynik badania histopatologicznego pobranych wycinków
2. info dotyczące wykonanych badań TK - czy były wykonane z podaniem kontrastu oraz czy obrazowano wyłącznie w fazie żylnej, czy również w tętniczej?
3. kiedy było wykonane ostatnie USG lewej nerki i jaki był dokładny opis?
4. czy mama leczy się z powodu niedoczynności /lub nadczynności tarczycy?

Czekam na informacje, pozdrowienia.

[MJ]

Dziekuje za odpowiedz, jesli chodzi o te dodatkowe informacje, to:

Cytat:

1. dokładne przytoczenie pełnego opisu bronchofiberoskopii oraz o informację jaki jest wynik badania histopatologicznego pobranych wycinków

Bede w niedziele u Rodzicow, wtedy wszystko przepisze...

Cytat:

2. info dotyczące wykonanych badań TK - czy były wykonane z podaniem kontrastu oraz czy obrazowano wyłącznie w fazie żylnej, czy również w tętniczej?

To takze sprawdze.

Cytat:

3. kiedy było wykonane ostatnie USG lewej nerki i jaki był dokładny opis?

Okolo 3 tygodnie temu, nie mam opisu badania, ale urolog, ktory przeprowadzal operacje mowil, ze wszystko jest w porzadku.

Cytat:

czy mama leczy się z powodu niedoczynności /lub nadczynności tarczycy?

Ponad 30 lat temu mam przeszla operacje usuniecia wola tarczycy. Od czasu do czasu miewala oznaczone hormony tarczycy, wszystko bylo w porzadku.

Reszte uzupelnie wkrotce.

Dziekuje i pozdrawiam,
MJ

[MJ]

DSS,

oto pozostale informacje
1. wyniki z poczatku wrzesnia, przed wykonanym PETem:
Spirometria: FEV1 act 1,68L - 80% FVc act 2,56L - 1025 FEv 1% FVC act 65,63%-86% FET-7,13sek
RTG klatki piersiowej: Klatka piersiowa symetryczna. Prawa kopula przepony ustawiona nieco wyzej o policyklicznych obrysach. Splycony prawy kat pryeponowo-zebrowy - plyn? zrost? lewy dolny. W dolnej czesci pluca prawego ognisko zacienien plamistych zlewajacych sie ze soba o wymiarach 6cm na 5cm laczace sie z sylwetka serca. Zaznaczona bruzda miedzyplatowa mniejsza. Wzmozony rysunek odoskrzelowy w dolnej czesci pluca lewego. Sylwetka serca poszerzona w wymiarze poprzecznym. Bok prawy: Prawa kopula przepony ustawiona wyzej. Zachylek tylny zacieniony - plyn? Opisywane wyzej zmiany rzutuja sie do tylu.
Bronchofiberoskopia: krtan, tchawica bez zmian. Ostroga glowna ostra w osi. Ujscia oskrzeli po stronie lewej dostepny badaniem drozne, ruchome oddechowo. Po stronie prawej dolnoplatowe zwezone, usztywnione o zmienionej morfologii sluzowki. Pobrano z tego miejsca wymaz szczoteczkowy, popluczyny oskrzelowe do badania cytologicznego. Pobrano 1 wycinek z uwagi na krwawienie podano dooskrzelowo trombine. Ujscia oskrzela gornoplatowego drozne. Dgn: naciek prawdopodobnie nowotworowy oskrzela dolnoplatowego prawego.
Wynik badania: Fragmenty nablonka oddechowego oraz komorki nablonka plaskiego bez zmian nowotworowych zlosliwach.
Rozpoznanie: Guz pluca prawego w obserwacji D 38.1. Przerzuty do pluca lewego. Stan po nefrektomii prawostronnej z powodu ca. Nadcisnienie tetnicze. Stan po strumektomii.


2.
TK 08.2010: Badanie w sekwencjach helikalnych po podaniu srodka kontrastowego, poszerzone o badanie w opcji HRCT.
TK 03.2009: Badanie wykonane metoda spiralna przed i po podaniu kontrastu, wielofazowo, bez wystapienia objawow ubocznych pokontrastowych.
TK 06.2009: Badanie po podaniu srodka kontrastowego, metoda helikalna w plaszczyznie poprzecznej z kolimacja 5mm.

To chyba wszystko... Prosze o jakas informacje, co mamy dalej robic. Lekarka zdiagnozowala guza w placie prawym z przerzutami do lewego tymczasem w prawym plucu TK mowi o niedodmie . PET tez w zasadzie jest "czysty" (czy to mozliwe, zeby mimo to byl w plucu nowotwor?). Jak mam pomoc mamie? Nie chce po prostu czekac, bo potem moze okazac sie za pozno.

Dziekuje i czekam na jakies blizsze wyjasnienia.
MJ