[hevana]

Czy ktoś mógłby mi wyjaśnić co dokładnie oznacza wynik patomorfologiczny pooperacyjny:
"Rozrost brodawkowaty o cechach raka brodawkowatego w utkaniu guzka rozrostowego. Zmianę należy traktować jako raka brodawkowatego pT1a."

W biopsji nie wykryto komórek rakowych. Guz w tarczycy miał 3,5 cm.
Moje pytanie brzmi: Dlaczego patomorfolog ocenił guza na pT1a? Czy to znaczy, że w guzku łagodnym znajdował się guz złośliwy o rozmiarach mniejszych niż 1 cm?.
Jakie jest dalsze postępowania? Wycięto całą tarczycę ale w związku z tym, że biopsja ujemna - nie wycięto węzłów chłonnych. czy konieczna będzie reoperacja obejmująca wycięcie węzłów?
Wizytę w CO mamy już wyznaczoną.

[absenteeism]

Czy post dotyczy Twojej mamy, która ma już swój wątek na Forum?

[hevana]

Nie, nie dotyczy mojej mamy. Ale dotyczy bliskiej mi osoby. Wiem jakie są zasady na forum, przeczytałam regulamin.

[Richelieu]

hevana napisał/a:

W biopsji nie wykryto komórek rakowych. Guz w tarczycy miał 3,5 cm.

Biopsja (cienkoigłowa) nawet w przypadku istnienia nowotworu złośliwego nie zawsze musi go wykazać.
Wynika to z tego, że sam guz może mieć strukturę niejednorodną,
wśród której mogą znajdować się także komórki nie mające cech złośliwości.
Poza tym lekarz może nie trafić igłą w guz i pobrać materiał z obszaru znajdującego się obok.

hevana napisał/a:

Dlaczego patomorfolog ocenił guza na pT1a? Czy to znaczy, że w guzku łagodnym znajdował się guz złośliwy o rozmiarach mniejszych niż 1 cm?

Najprawdopodobniej tak właśnie było, jak opisujesz: w biopsji przebadano większą zmianę (3,5 cm)
w której nie stwierdzono obecności komórek złośliwych,
a ta zmiana po jej usunięciu i przebadaniu histopatologicznym ujawniła zawartość mniejszego guza,
którego obecności nie wykazała biopsja.

hevana napisał/a:

Jakie jest dalsze postępowania? Wycięto całą tarczycę ale w związku z tym, że biopsja ujemna - nie wycięto węzłów chłonnych. czy konieczna będzie reoperacja obejmująca wycięcie węzłów?

Wskazanie do ponownej operacji i usunięcia węzłów chłonnych są następujące:

Cytat:

Wycięcie węzłów centralnych szyi z powodu raka tarczycy powinno obejmować węzły grupy VI (przedział środkowy szyi — węzły przedkrtaniowe, przedtchawicze, okołotchawicze i okołotarczycowe), co zmniejsza ryzyko nawrotu choroby i wpływa na znaczące zmniejszenie pooperacyjnego stężenia tyreoglobuliny. Węzły chłonne śródpiersia wycina się w przypadku podejrzenia lub potwierdzenia przerzutów (nie ma wskazań do operacji elektywnych). Jeżeli są cechy zajęcia wspomnianej grupy węzłowej lub węzłów bocznych szyi, to operacja ma charakter interwencji leczniczej i jest bezwzględnie wskazana przy każdym zaawansowaniu guza pierwotnego. Jedno- lub obustronne wycięcie węzłów bocznych szyi (zmodyfikowana limfadenektomia — bez wycięcia żyły szyjnej, mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i nerwu XI) jest wskazana wtedy, gdy palpacyjnie lub w USG stwierdza się powiększenie węzłów chłonnych wskazujące na obecność przerzutów lub wynik biopsji węzłów bocznych szyi jest dodatni.

(Zalecenia (2011 r.), str. 364).

Z tego zapisu wynika, że węzły chłonne centralne szyi powinny zostać usunięte bezwzględnie,
natomiast pozostałe węzły chłonne wg wskazań, jeśli są podejrzenia co do ich przerzutowego zajęcia.

[hevana]

Dzięki za odpowiedź Richelieu. Wizytę mamy 4 lipca w CO w Warszawie, czy do tego czasu powinnam podjąć jeszcze jakieś działania?
Czy może powinniśmy skontaktować się z lekarzem operującym i pokazać mu wynik?
Czy lekarz endokrynolog z CO w Warszawie nas skieruje na wycięcie węzłów?
Od operacji jutro mija dokładnie miesiąc. Wiem, że muszę na wizytę wypożyczyć preparaty mikroskopowe do ponownej oceny. Cały dzień dzwonię do gabinetu w CO żeby dowiedzieć się czy kostki parafinowe też mam wypożyczyć czy same szkła. Może coś możesz mi jeszcze podpowiedzieć Richelieu?
I jeszcze jedno pytanie czy warto wysłać jakoś wcześniej te preparaty do Warszawy tak, żeby do 4 lipca poddane już było dodatkowej ocenie? Jak to zrobić

[Richelieu]

hevana napisał/a:

Dzięki za odpowiedź Richelieu. Wizytę mamy 4 lipca w CO w Warszawie, czy do tego czasu powinnam podjąć jeszcze jakieś działania? Czy może powinniśmy skontaktować się z lekarzem operującym i pokazać mu wynik? Czy lekarz endokrynolog z CO w Warszawie nas skieruje na wycięcie węzłów?

Dalsze działania powinny być prowadzone pod kierunkiem lekarza onkologa prowadzącego leczenie.
Myślę, że warto postarać się o przyśpieszenie terminu wizyty, jeśli będzie taka możliwość.

hevana napisał/a:

Wiem, że muszę na wizytę wypożyczyć preparaty mikroskopowe do ponownej oceny. Cały dzień dzwonię do gabinetu w CO żeby dowiedzieć się czy kostki parafinowe też mam wypożyczyć czy same szkła. Może coś możesz mi jeszcze podpowiedzieć Richelieu? I jeszcze jedno pytanie czy warto wysłać jakoś wcześniej te preparaty do Warszawy tak, żeby do 4 lipca poddane już było dodatkowej ocenie? Jak to zrobić

Uzgodniłbym to z prowadzącym leczenie onkologiem i zastosował się do jego wskazówek.

[Asiaa1201]

Powodzenia