[Maciej22]

witam
Jestem tutaj nowy i chciałbym prosić o porade..miesiąc temu miałem usuniete prawe jadre ze zdefiniowanym guzem (3,5 cm ) przed zabiegiem badanie markerów beta HCG 184 , AFP 194..
2 tygodnie po zabiegu ponowne badanie beta HCg- 2,42 , AFP- 64 , LDH- 117

Wynik badania histopatologicznego
Rozpoznanie :
Neoplasma germinale malignum mixtyum testis dexteri
( Malignant mixed germ cell tumor )
pTNM :pT2

Mieszany złosliwy nowotwór zarodkowy 3,5 cm zajmujący jądro bez najądrza.
Guz przekracza osłonke białawą bez zajecia osłonki pochwowej.
Obecna angioinwazja licznych naczyn krwionosnych i chłonnych.

Guz złożony z nastepujących struktur :
1.Carcinoma embryonale -40 % utkania guza
2.Yolk Sac Tumor ( YST )-40 % utkania
3.Choriocarinoma -20 %

innych komponentów w obrębie guza nie stwierdzono.

W obrębie guza obszary martwicy oraz ognisk wylewów krwawych.
Zatory nowotworowe w naczyniach krwionosnych i limfatycznych (angioinwazja (+) obecne.
W zachowanym jadrze poza guzem cech IGCN nie stwierdza sie..

Powrózek nasienny dystalny ( przy jadrze ) bez utkania nowotworu i zatorów nowotworowych w obrebie naczyń.
Powrózek nasienny proksymalny ( w obrebie marginesu chirurgicznego ) : Bez utkania nowotworu i zatorów nowotworowych w obrembie naczyn.

czekam na wynik z TK ..

MOżna cos wywnioskować na tym etapie.. pozdr

[Richelieu]

Maciej22 napisał/a:

Guz złożony z nastepujących struktur : 1.Carcinoma embryonale -40 % utkania guza 2.Yolk Sac Tumor ( YST )-40 % utkania 3.Choriocarinoma -20 %

Stwierdzono nowotwór mieszany jądra o typach składowych podanych w tabeli 1 na str. 299 Zaleceń (2011 r.).
Są to typy nowotworu jądra klasyfikowane do grupy nienasieniaków.

Zaawansowanie guza pierwotnego do cechy pT2
oraz brak stwierdzenia występowania cech nowotworu w powrózkach nasiennych (w obrębie marginesu chirurgicznego)
pozwala mieć nadzieję, że pomimo zatorów nowotworowych w naczyniach krwionośnych i limfatycznych
nie doszło do przerzutowego zajęcia lokalnych węzłów chłonnych,
co klasyfikowałoby chorobę do stadium zaawansowania IB ('Zalecenia' j.w., str. 301, tab. 2)
o ile mamy do czynienia z cechą S0, czego jednak nie można z całkowitą pewnością ocenić
wobec braku podania przez Ciebie wartości odpowiednich markerów (wartości liczbowe bez jednostek).
Przy takich - dość prawdopodobnych - założeniach Twoja sytuacja wygląda rokowniczo bardzo dobrze ('Zalecenia' j.w., str. 302, tab. 3),
zaś leczenie polega na usunięciu jądra (orchidektomii) i dalszym postępowaniu uzupełniającym,
przedstawionym w tabeli 5 na str. 305 wyżej linkowanych 'Zaleceń'.

Witaj na naszym forum,
wygląda na to, że wszystko będzie w porządku.

[Maciej22]

dziekuje za szybka odpowiedź i przydatny link..

wiec tak badania markerów są wykonywane cały czas w tym samym laboratorium
Badanie wykonane po 2 -óch tygodniach po zabiegu usuniecia jądra ( Orchidektomia )

beta HCG 2,42 mlU/ml norma 2.0 przed zabiegiem 184 mlU/ml
AFP 64 IU/ml norma 5.8 194 IU/ml
LDH 117 U/I norma 250 250 U/I


było również wykonane RTG klatki piersiowej PA z wynikiem
"Pola płucne bez zmian.cień środkowy w granicach normy."

nie mam jeszcze wyników TK jak tylko je odbiore udostepnie je tutaj.. pozdrawiam

[Richelieu]

Maciej22 napisał/a:

beta HCG 2,42 mlU/ml norma 2.0 przed zabiegiem 184 mlU/ml AFP 64 IU/ml norma 5.8 194 IU/ml LDH 117 U/I norma 250 250 U/I

Wartości markerów klasyfikują stadium zaawansowania do cechy S1 ('Zalecenia', str. 301, tab. 2),
dla której leczenie uzupełniające wg wyżej przytoczonego źródła powinno wyglądać następująco:
3 x BEP lub 4 x EP ('Zalecenia', str. 305, tabela 5).

Maciej22 napisał/a:

było również wykonane RTG klatki piersiowej PA z wynikiem "Pola płucne bez zmian.cień środkowy w granicach normy."

Co przy wczesnym stadium choroby było oczekiwane.

Maciej22 napisał/a:

nie mam jeszcze wyników TK jak tylko je odbiore udostepnie je tutaj.

Zatem czekamy.

[Maciej22]

Zatem pozostaje mieć nadzieje że uda sie pozbyć tego "dziadostwa" jak najszybciej..Rozumiem że wcześniejsze pozytywne rokowania nie ulegaja zmianie

[vioom]

Witam serdecznie,

Richelieu napisał/a:

Maciej22 napisał/a: beta HCG 2,42 mlU/ml norma 2.0 przed zabiegiem 184 mlU/ml AFP 64 IU/ml norma 5.8 194 IU/ml LDH 117 U/I norma 250 250 U/I Wartości markerów klasyfikują stadium zaawansowania do cechy S1 ('Zalecenia', str. 301, tab. 2), dla której leczenie uzupełniające wg wyżej przytoczonego źródła powinno wyglądać następująco: 3 x BEP lub 4 x EP ('Zalecenia', str. 305, tabela 5).

W tej chwili jeszcze za wcześnie na ustalenie sposobu postępowania. Przede wszystkim musimy zaczekać na wynik TK. Markery spadają zgodnie z okresem półrozpadu i o obecności cechy S1 będziemy mogli mówić wtedy, gdy ustabilizują się na poziomie powyżej normy lub nastąpi tendencja wzrostowa. Miejmy szczerą nadzieję, że markery się unormują (kolejna kontrola co tydzień) i zaproponowany sposób postępowania będzie uwzględniał wyłącznie angioinwazję w jądrze (pT2).

Pozdrawiam

[Maciej22]

Wyniki aktualnych markerów
LDH 102 U/I norma 250

b HCG 0,10 mIU/mI norma 2,00

AFP 20,1 IU/mI norma 5,8

czy to prawda ze opadanie markerów AFP trwa dłuzej od pozostałych merkerow ?

[Maciej22]

witam

W badaniu Tk klatki piersiowej , jamy brzusznej i miednicy małej nie znaleziono nic .Jednym słowem "czysto".
W związku z powolnym opadaniem markera AFP dostałem skierowanie do szpitala na chemoterapie 2 x BEP...

[vioom]

Witam,

Albo w końcu ktoś dokładnie ustali stopień zaawansowania klinicznego choroby i dobierze do niego adekwatne leczenie albo będziesz kolejnym pacjentem, który otrzyma leczenie kompletnie oderwane od rzeczywistości... Jakie to polskie...

Pozdrawiam

[Maciej22]

No ja sie na tym nie znam, komus trzeba zawierzyć.. rozumiem że cos jest nie tak
mozesz napisać vioom co według Ciebie jest nie tak..

Wszedzie spcjaliści a jak przyjdzie co do czego to i tak człowiek zostaje z tym sam..

[vioom]

Witaj,

Jeśli markery nie ulegają normalizacji ale w badaniach obrazowych jest wszystko ok to mamy stopień IS zaawansowania klinicznego choroby. Taką chorobę leczy się wyłącznie chemioterapią - 3 kursy wg programu BEP lub 4 kursy wg programu EP. Propozycja 2 kursów BEP jest oderwana od rzeczywistości i nie koreluje ze stopniem zaawansowania klinicznego choroby, który MUSI być określony PRZED rozpoczęciem leczenia. Tak pokrótce... Jeśli chcesz otrzymać rzetelną poradę możesz zgłosić się do Magodentu w Warszawie - poczytaj na RJForum.

Pozdrawiam