[BasiaK]

Witam.
W kwietniu moja mama została skierowana na oddział laryngologii w celu usunięcia guzowatej zmiany struny głosowej lewej. Niestety do zabiegu nie doszło z powodów schorzeń kardiologicznych , ale skierowano ją na oddział pulmonologii z powodu zmiany jaką wykazało badanie TK krtani. Po pobycie na pulmonologii otrzymała taki oto wypis:

Rozpoznanie:
Guz nowotworowy śródpiersia górnego. Zmiany drobnoguzkowe w obrębie płata górnego płuca prawego. Przewlekłe zapalenia oskrzeli. Niewydolność oddechowa. Zmiana guzowata głośni /pogrubienie lewego fałdu głosowego/. Nadciśnienie tętnicze. Choroba niedokrwienna serca. Stan po zawale m. sercowego, po PTCA z zabiegami założenia 2 stentów naczyniowych /2008r/ Miażdżyca zrostowa naczyń kończyn dolnych, stan po angioplastyce z założeniem stentu /09.2010r./

D38.3 - Nowotwór o nieokreślonym charakterze (śródpiersie)
I25.5 - Kardiomiopatia niedokrwienna
I10 - Samoistne (pierwotne) nadciśnienie
I70.2 - Miażdżyca tętnic kończyn

Wyniki badań:
ALT - 16 U/L [0-33]
APTT- 27,8 sek [25,4-36,9]
AST - 16 U/L [0-32]
CRP - 4,4 mg/l [<5]
TBIL - 0,50 mg/l [0,00-1,20]
Sód - 145 mmol/l [136-145]
Potas - 5,2 mmol/l [3,5-5,1]
Chlorki - 104 mmol [98-107]
Gazometria
pH 7,405 {7,350-7,450]
PCO2 36,7 mmHg [35,0-45,0]
PO2 57,9 L mmHg [80-100]
cHCO3 22,5 mmol/l
BE -1,8 mmol/l
SO2 (c) 89,7 %
Na 144,3 mmol/l [ 135,0-148,0]
K 4,54 H mmol/l [3,50-4,50]
Cl 103,3 mmol/l [98,0-107,0]
Ca 1,294 mmol/l [1,120-1,320]
nCa 1,30 mmol/l
Hct 46,3 % [35,0-50,0]
tHb 14,3 g/dl [12,0-15,0]
glukoza 92 mg/dl [70-99]
INR 1,09 [0,90-1,20]
PT 12 sek [9,4-12,5]
Kreatynina 0,67 mg/dl [0,51-0,95]
UA 3,6 mg/dl [2,4-5,7]

Mocz
m- c. wł. 1,010 [ 1,010-1,025]
M-pH 6,5 [5,0-8,0]
M-leuk 25 /ul [0-25]
M-azotyny neg
M-białko neg
M-glukoza norm
M-ketony neg
M-urob norm
M-bili neg
M-eryt 10 / ul
M-barwa bursztynowa
Mocznik 28 mg/dl [ 17-49]

Morfologia
WBC 11,87 H 10^™3/ul
NEUT 8,51 H 71,7 H %
LYMPH 2,34 19,7 L %
MONO 0,68 5,7 %
EOS 0,06 0,5 %
BASO 0,04 0,3 %
LUC 0,24 2 %
RBC 5,22 10^6/ul
HGB 14,6 g/dl
HCT 45,0 %
MCV 86,3 fL
MCH 28,1 pg
MCHC 32,5 g/dl
RDW 12,8 %
PLT 240 10^™3/ul
MPV 9,5 fL
PCTP 0,23 %
PDW 57,0 %
TNTHS 0,009 ng/ml

TK klatki piersiowej z kontrastem:
Rozległa guzowata masa w śródpiersiu górnym i środkowym, o wym: 9,8 x 8,7 x 11,2 cm .
W górnej częci guz przylega do opłucnej na wysokości szczytu płuca lewego, do rękojeści i górnej części trzonu mostka i naczyń łuku aorty. Guz otacza łuk aorty, wypełnia okienko aortalno-płucne, przemieszcza na stronę prawą dolną część tchawicy i jej podział, modeluje i zwęża górnopłatową gałąż lewej t. płucnej i nieco uciska jej gałąż dolnopłatową.
Zmiany niedodmowe w sąsiadującym z guzem miąższu płuca lewego, zwłaszcza w zakresie płata górnego (z powodu niewielkiego ucisku i zwężenia oskrzela górnopłatowego).
Kilka drobnych słabo wysyconych , podopłucnowych guzków w płucu prawym - meta?
Pozostały miąższ płucny bez patologicznych zagęszczeń.
Jamy opłucnowe bez płynu.
Stan po sternotomii.

Bronchoskopia
Lewy fałd głosowy leniwy w odwiedzeniu. Tchawica przekrwiona, ostroga główna przesunięta w lewą stronę. Oskrzela obu płuc są drożne, obrzęknięte i przekrwienie z zwężonymi ujściami oskrzeli. Wyraźne zmiany przewlekłe zapalne obustronnie. Odessano wydzielinę i popłuczyny do badania BK, cytologia.
Wniosek: zapalenie oskrzeli przewlekłe, zmiany zasadnicze poza światłem oskrzeli

Mama jest niestety nałogową palaczką.
Teraz czekamy na wyniki Hist-pat wycinka pobranego przy kolejnej bronchoskopii. Zdaję sobie sprawę z tego że niestety ta zmiana raczej nie jest łagodna ale chciałabym wiedzieć jakie leczenie może być włączone przy schorzeniach kardiologicznych.

[vioom]

BasiaK napisał/a:

Zdaję sobie sprawę z tego że niestety ta zmiana raczej nie jest łagodna ale chciałabym wiedzieć jakie leczenie może być włączone przy schorzeniach kardiologicznych.

Próba chemioterapii? O ile kardiolog wyrazi zgodę. W tak poważnym stanie i przy takim zaawansowaniu chorób współistniejących jak i samego nowotworu nie ma zbyt wiele wyjść do rozważenia.

Pozdrawiam

[BasiaK]

No właśnie tego się obawiam, że ze względu na schorzenia kardiologiczne z tą chemią też może być różnie. Na razie i tak musimy poczekać na wyniki wycinka, ale obawiam się że mama się załamie .

[ananav]

Nie obawiaj , tylko uwierz w Mame .
Pozdrawiam

[BasiaK]

Dzisiaj zadzwoniła do mamy lekarka ze szpitala w Wa-wie że otrzymali już wyniki hist-patu i mama ma się stawić 9 czerwca na oddział w celu dalszego diagnozowania- tyle się dowiedziałam od mamy ( nie wiem czy tylko tyle jej powiedziano czy też nie chce mi powiedzieć więcej). Wyników nie będą nam przesyłać bo i tak mama tam pojedzie. Nie wiem szczerze mówiąc co o tym myśleć i jakie jeszcze badania mogą być wykonane.

[BasiaK]

Zawiozłam dzisiaj mamę do szpitala. Przyszły wyniki z pobranego wycinak ale lekarka prowadząca mamę powiedziała że niestety za mało pobrano materiału do 100% określenia tego guza. Jutro mama ma mieć zabieg mediaspinotomii przymostkowej. Co to jest za zabieg? Niestety nie mogłam zostać z mamą w szpitalu żeby się dokładnie dowiedzieć na czym ten zabieg polega i jaki ma cel a mama oczywiście się nie zapytała...

[Ptaszenio]

Pod tym linkiem opis zabiegu:

http://www.torakochirurgia.gda.pl/inwazyjna.html

[BasiaK]

Dziękuję Ptaszenio. Rozjaśniło mi to trochę w głowie.

[Ptaszenio]

Basiu,
dobrze, że zakwalifikowano mamę do zabiegu, kolejny krok w kierunku podjęcia leczenia.

Dochodzenie do siebie trwa tak naprawdę kilka - kilkanaście dni, w zależności od ogólnej kondycji pacjenta. Konieczna będzie osłona przeciwbólowa, ale im szybciej mama wstanie, tym szybciej dojdzie do siebie. Trzymam jutro kciuki, czekam na wieści po operacji.

[BasiaK]

Dzięki. Na razie mama po pierwszym drobnym załamaniu doszła do siebie i jest w dobrej kondycji psychicznej a my staramy się ją wspierać tak jak potrafimy. Gorzej z kondycją fizyczną- ma bóle przy łykaniu , śpi praktycznie na siedząco bo łatwiej jej się tak oddycha. Niestety to draństwo jest wielkie i uciska. Na razie pozostaje nam czekać na zabieg i potem na wyniki żeby wdrożyć dalsze leczenie. Jak będę coś więcej wiedziała to napiszę.

[BasiaK]

No to mama jest już po zabiegu, czuje się w miarę dobrze i podobno jutro wraca do domu. Mam jeszcze rano zadzwonić czy na pewno dostanie wypis i czekamy znowu na wyniki z pobranego dzisiaj wycinka.

[BasiaK]

Dzisiaj dotarły do nas wyniki z wycinka.

Rozpoznanie kliniczne: Guz nowotworowy śródpiersia

Opis makroskopowy:
Ad 1. Kilka fragm. tkank. śr.0,2-0,6 cm. 1(CM)

Opis mikroskopowy:
Ad. 1. Fragmenty podścieliska oraz drobny fragment włókniejącego miąższu płuca z naciekiem carcinoma male differentatium neuroendocrinale pulmonis, probabiliter microcellulare.
Materiał w znacznym stopniu zgnieciony.

Wyniki reakcji immunohistochemicznych: TTF -1 (+), NCAM(+), synaptofizyna(+), CD117(+), p63(-), CD5(-)

Dzisiaj mama była też z tym wynikiem w poradni onkologicznej i dostała skierowanie do szpitala na oddział pulmonologii na chemioterapię w trybie trzydniowym (cisplatyna). W niedzielę 6 lipca idzie na oddział.

[ Dodano: 2014-06-30, 17:23 ]
Za szybko mi się wysłało i nie zdążyłam zapytać co oznacza dokładnie ta łacińska nazwa....

[JustynaS1975]

BasiaK napisał/a:

carcinoma male differentatium neuroendocrinale pulmonis, probabiliter microcellulare.

rak płuc niskozróżnicowany neuroendokrynny, prawdopodobnie drobnokomórkowy

[BasiaK]

Dzięki Justynko za przetłumaczenie.

[BasiaK]

Ponieważ mama idzie na chemioterapię po raz pierwszy, mam pytanie: co powinna zabrać ze sobą do szpitala żeby złagodzić ewentualne skutki uboczne i po jakim czasie takie skutki mogą wystąpić ? Czy od razu czy jest to reakcja póżniejsza?