Znalezionych wyników: 10

Wklejam na prośbę Gabi pozostałe karty leczenia szpitalnego.

gabi30,
widzę, że jednak doszło do transportu lotniczego do Warszawy?

Postaram się delikatnie nakreślić swój (podkreślam) punkt widzenia.

Może się wydawać, że ze względu na silną infekcję (jak i zły stan ogólny) oraz brak doświadczenia w podobnych wypadkach szczecińscy chirurdzy obawiali się interwencji chirurgicznej na własną rękę. Stąd początkowe zalecenia postępowania zachowawczego i brak kwalifikacji do zabiegu.
Postępowanie zachowawcze przyniosło właściwy skutek odnośnie zespolenia - zaczęło się ono goić. Problemem pozostały ropnie, nie reagujące zgodnie z oczekiwaniami na leczenie zachowawcze.
Stąd też ostatnia konsultacja i zalecenie leczenia chirurgicznego w COI w Warszawie i - ostatecznie - transport lotniczy.
W tym czasie jednak doszło już do wygojenia się zespolenia i powstała blizna. Jeśli dobrze zrozumiałam - chirurdzy w COI po otwarciu stwierdzili, że resekcja ropni jest niemożliwa bez preparowania i naruszenia tkanek w okolicy blizny - co z kolei skutkowałoby najpewniej ponownym rozejściem się zespolenia, być może też przyczyniłoby się do powstania nowego stanu zapalnego (wycieńczony leczeniem i dietą organizm).
W tej sytuacji odstąpiono od resekcji licząc na to, że ropnie ostatecznie poddadzą się leczeniu zachowawczemu.

Można wyciągnąć ostrożny wniosek, że można było Cię przetransportować do COI w Warszawie nieco wcześniej, zanim zespolenie się wygoiło. Jednak we wcześniejszym okresie byłaś w kiepskim stanie ogólnym - trudno powiedzieć czy kwalifikowałabyś się do kilkugodzinnego transportu (w tym lotniczego), być może wiązałby się on ze zbyt dużym ryzykiem.

Troszkę to wszystko takie gdybanie i cienka granica pomiędzy:
• problemem w pokryciu wysokiego kosztu transportu lotniczego przez szpital organizujący ten transport (zapewne nie jest łatwo to rozliczyć przed NFZ) i tym spowodowaną zwłoką (?)
• nieprawidłowym (?) zakwalifikowaniem do leczenia zachowawczego (które w przypadku ropni nie przyniosło oczekiwanego skutku)

a

• (być może) konieczną zwłoką w transporcie związaną ze złym stanem ogólnym.

Taka jest moja subiektywna ocena sytuacji (na podstawie wklejonej dokumentacji).
ściskam.

Stężenie CRP dodatnio koreluje z poziomem D-Dimerów. Nie wiemy tylko które tu jako pierwsze jest takie "wyrywne" i ciągnie drugie za sobą w górę.
Pierwszy wynik jest pewnie jeszcze ze szpitala, drugi z dnia dzisiejszego. Z tym, że nie w tę stronę co trzeba to idzie. W połączeniu z pogorszeniem stanu klinicznego - brzmi to niepokojąco.

Mnie troszkę dziwi, że SOR wypuścił Cię do domu..

Jakie badania Ci wykonano?
EKG? ECHO serca? RTG klatki piersiowej? USG żył (kończyny dolne/górne)?

Czy wykluczono zatorowość płucną?

Owszem D-Dimery po zabiegu mogą być podwyższone, jednak po operacji wzrasta również ryzyko zatorowości płucnej. Taki wynik ma więc niską swoistość.
Tu poziom D-Dimerów jest.. bardzo wysoki. Niepokojąco wysoki.

Heparyna drobnocząsteczkowa (tu: fragmin) to obecnie standard po operacjach 'brzusznych' (zmniejsza ryzyko wystąpienia pooperacyjnych incydentów zakrzepowo-zatorowych). Nie wiem dlaczego nie zalecono Ci tego jeszcze w Warszawie.
Oby wystarczyła..

Czy gorączkujesz? A tętno? (i ciśnienie krwi?)
Jakiś kaszel - pojawił się? Duszność?

Oj, oj. Że też Cię z ten SOR wypuścił.. i nie zostawił choć na 2-3 dni na obserwację.
Czekam na odpowiedzi na wszystkie wyżej zadane pytania.

iwka3219,
wiadomo mi, że jest omawiana kwestia powrotu Gabi do domku.
"Przerabialiśmy" to już -> tutaj <-
W wypadku Gabi - sprawa dofinansowania takiego transportu przez NFZ nie jest oczywista, ale i według mnie nie do końca przekreślona.
Myślę, że przede wszystkim trzeba zacząć od rozmowy i zadania pytania lekarzowi na oddziale, na którym leży Gabi. Operują tam pacjentów z całej Polski i podejrzewam, że problem powrotu takiego pacjenta do domu nie jest im obcy.
Dobrze by było, gdyby ktoś z Was - odwiedzających i opiekujących się Gabi przyjrzał się lekturze, do której podałam link i w szpitalu wspomógł Gabi, odszukując lekarza i zamieniając z nim na ten temat kilka słów.
Od tego na pewno w każdym razie trzeba zacząć.

Chętnie będę z Wami w tej sprawie w kontakcie, na bieżąco.

gabi30,
nie można zadecydować o dalszej terapii bez wyniku PET.

Trudno też w chwili obecnej cokolwiek prognozować - sposób postępowania będzie zależał od zaawansowania choroby - niestety mamy za mało danych by je ocenić.

Czekamy na wynik PET.
Proszę Cię gabi30 byś po wpisaniu tutaj (w całości i dokładnie) wyniku zawiadomiła mnie poprzez prywatną wiadomość, że go zamieściłaś.
Z góry dziękuję i pozdrawiam ciepło.

gabi30, w jakim jesteś wieku i czy chorujesz ponadto na jakieś choroby przewlekłe?

Dalszy sposób postępowania to najprawdopodobniej:

wykonanie TK (tomografii) jamy brzusznej w celu oceny rozległości procesu nowotworowego (standard postępowania)
jeśli choroba okaże się nie być rozsianą (co jest bardzo prawdopodobne - tzn. że nie będzie ) - zabieg operacyjny.

Jeśli nie ma rozsiewu i uda się przeprowadzić radykalny zabieg - możesz liczyć na wyleczenie.
Twoje szanse mogą być znaczne ze względu na niską złośliwość histologiczną nowotworu (zwykle rozwija się miejscowo i późno powoduje rozsiew).
Głowa do góry!