[Slobodek]

Witam! Chciałbym gorąco prosić forumowiczów o poradę i wsparcie.

Trzy miesiące temu babcia mojej narzeczonej miała w trybie pilnym wycięty guz zstępnicy. Wycięto fragment jelita grubego o długości 50 cm (wyprowadzona stomia).

Wynik histopatologiczny był następujący:
Gruczolakorak cewkowy G2 jelita grubego pT3N1bMX; C2 wg Astlera i Collera
Nowotwór nacieka całą grubość ściany jelita i ogniskowo, płytko wnika w otaczającą tkankę tłuszczową; widoczne jest naciekanie nerwów.
Przerzuty nowotworu stwierdza się w dwóch węzłach chłonnych na 14 znalezionych.
Poza tym widać dwa pozawęzłowe ogniska raka +2/14.

Babcia ma 74 lata. Operację miała na oddziale chirurgii onkologicznej szpitala w Słupsku. lekarze mówią, że nie było widać przerzutów na wątrobę i do jamy brzusznej.

Po operacji rana babci nie chciała się goić. Stwierdzono bakterie: coli i pałeczki ropy, to udało się zwalczyć. Rana powoli zaczyna się goić, ale trwa to już ponad trzy miesiące od operacji.

Babcia była u onkologa-chemioterapeuty, ale nie została przyjęta - powiedziano jej, że ma przyjść jak zagoi się rana. Tylko, że rana może goić się długo - nawet kilka miesięcy. Babcia nie miała zleconego TK ani RM. Jedynie markery CEA. Zrobiła je właśnie (3 miesiące od operacji) - wyszły podwyższone 6,4 (norma 4,6).

Chemioterapeuta z CO onkologii w Bydgoszczy z którym się konsultowaliśmy stwierdził, że chemioterapię to podaje się do 2 miesięcy po operacji i jeśli CEA będzie w normie należy dać babci spokój. Ale CEA nie są w normie, są podwyższone. Babcia znów spróbuje zarejestrować się do onkologa.

Chciałbym prosić o odpowiedź na kilka pytań:
- czy to podwyższenie CEA jest bardzo niepokojące?
- czy teraz jak najszybciej należy powalczyć o zlecenie TK czy RM - jeśli tak to co jest lepsze diagnostycznie i czego TK trzeba wykonać?
- czy TK albo rezonans można wykonać z niezagojoną raną?
- czy ze względu na podwyższone CEA koniecznie trzeba podać chemię?
- czy można ją podać mimo niezagojonej rany (chemioterapeuta z CO w Bydgoszczy sugerował, że z ropiejącymi ranami raczej chemii się nie podaje bo można jeszcze zaszkodzić)
- czy wiek babci - 74 lata - jest jej sprzymierzeńcem? czy w tym wieku nowotwory rozwijają się wolniej?

Chciałbym prosić forumowiczów o wszelkie sugestie dotyczące tego o co powinniśmy teraz powalczyć. Z góry gorąco dziękuję!

Michał

[absenteeism]

pT3N1bMx oznacza stadium zaawansowania nowotworu IIIB, a więc dość wysokie.

Slobodek napisał/a:

- czy ze względu na podwyższone CEA koniecznie trzeba podać chemię?

Samo stadium zaawansowania jest wyznacznikiem do podania chemioterapii uzupełniającej, marker nie ma tutaj nic do rzeczy. Markery nie są na tyle diagnostyczne, by na ich podstawie ordynować leczenie bądź jego brak - nierzadko wyniki markerów są w normie przy istnieniu choroby nowotworowej, jak i są mocno podwyższone mimo braku nowotworu.
Marker CEA jest bardziej diagnostyczny przy monitorowaniu ewentualnej wznowy/progresji choroby.
Tak więc chemioterapia jest wskazana ze względu na wysokie stadium zaawansowania choroby. Tym bardziej, że stwierdzono naciek na nerwy oraz pozawęzłowe ogniska raka, co pogarsza rokowanie.

Slobodek napisał/a:

- czy to podwyższenie CEA jest bardzo niepokojące?

Patrz wyżej

Slobodek napisał/a:

czy teraz jak najszybciej należy powalczyć o zlecenie TK czy RM - jeśli tak to co jest lepsze diagnostycznie i czego TK trzeba wykonać?

Powinno być wykonane TK jamy brzusznej, poza tym minimalnie RTG klatki piersiowej (jeśli nie było).

Slobodek napisał/a:

- czy TK albo rezonans można wykonać z niezagojoną raną?

Wydaje mi się, że nie powinno być to problemem, ale ręki sobie uciąć nie dam.

Slobodek napisał/a:

czy można ją podać mimo niezagojonej rany (chemioterapeuta z CO w Bydgoszczy sugerował, że z ropiejącymi ranami raczej chemii się nie podaje bo można jeszcze zaszkodzić)

Nie jest to wskazane - chemia faktycznie może pogorszyć proces gojenia.

Slobodek napisał/a:

czy wiek babci - 74 lata - jest jej sprzymierzeńcem? czy w tym wieku nowotwory rozwijają się wolniej?

Z jednej strony tak, z drugiej - wiek ten zwykle oznacza też więcej chorób współistniejących, które mogą utrudniać leczenie.

[Slobodek]

Absenteeism: dziękuję bardzo za szybką poradę Postaramy się o zlecenie na TK. Jeszcze raz dziękuję!

Michał

[ Dodano: 2012-08-21, 22:00 ]
Witam!!!! Zdaję sobie sprawę, że przebieg każdej choroby nowotworowej jest inny, bardzo indywidualny, ale czy prawdą jest, że rak jelita daje przerzuty przede wszystkim do wątroby?

Jeśli wątroba jest czysta a znaleziono przerzuty w dwóch węzłach na 14 (wycięto je) to jest spore prawdopodobieństwo, że nowotwór nie rozsieje się dalej?

Czy jeśli znaleziono dwa węzły przerzutowe na 14 (wycięto wszystkie 14), to i tak nowotwór mógł zająć węzły w innych częściach ciała?

Bardzo dziękuję za pomoc

Michał

[absenteeism]

Slobodek napisał/a:

czy prawdą jest, że rak jelita daje przerzuty przede wszystkim do wątroby?

Najczęściej do wątroby, płuc, czasem do otrzewnej. Bywa różnie.

Slobodek napisał/a:

Jeśli wątroba jest czysta a znaleziono przerzuty w dwóch węzłach na 14 (wycięto je) to jest spore prawdopodobieństwo, że nowotwór nie rozsieje się dalej?

Na pewno prawdopodobieństwo jest mniejsze, niż gdyby stwierdzono przerzuty np. w 7 na 14 węzłów.

Slobodek napisał/a:

Czy jeśli znaleziono dwa węzły przerzutowe na 14 (wycięto wszystkie 14), to i tak nowotwór mógł zająć węzły w innych częściach ciała?

Na pytanie "czy mógł" nigdy nie da się odpowiedzieć jednoznacznie negatywnie, taka jest specyfika nowotwór złośliwych, że rozsiewają się drogą limfatyczną (węzłami ch.), więc mógł, nie wykluczymy tego.

[Slobodek]

Dziękuję bardzo za wpis. Trzeba działać i myśleć ciepło...

[Slobodek]

Witam! Chciałbym gorąco prosić o pomoc w interpretacji opisu USG.

Babcia mojej narzeczonej jest po operacji złośliwego nowotworu jelita grubego. Fragment jelita został usunięty, ale ze względu na trudno gojącą się ranę babcia nie dostała jeszcze chemii - od operacji minęło już pięć miesięcy.
W kolejnym USG jamy brzusznej okazało się, że w płacie wątroby są ogniska hyperechogenne o śr. 21 mm; 10 mm; 5 mm. Dwa większe ogniska mają wąską hypoechogenną otoczkę (o wyglądzie meta). Babcia za kilka dni będzie miała TK.
Ale chciałbym się dowiedzieć czy te zmiany mogą oznaczać przerzuty? Czy zmiany meta to nic innego jak zmiany przerzutowe? Czy chemioterapia może skutecznie usunąć te zmiany z wątroby? Dodam, że na przestrzeni 2 miesięcy marker CEA wzrósł z 6.4 na 7.4.

Z góry dziękuję za pomoc.
Michał

[ Komentarz dodany przez Moderatora: absenteeism: 2012-10-27, 18:00 ]
Masz już swój wątek na Forum - wszystkie informacje dot. danego pacjenta, jego choroby, leczenia umieszczaj proszę w nim, zgodnie z Regulaminem Forum.
Wątki scalone.

[absenteeism]

Slobodek napisał/a:

czy te zmiany mogą oznaczać przerzuty?

Meta = przerzuty, tak więc jeśli zmiany opisane są jako "o wyglądzie meta" oznacza to, iż lekarz podejrzewa przerzuty do wątroby.

Slobodek napisał/a:

Czy chemioterapia może skutecznie usunąć te zmiany z wątroby?

Najpierw trzeba zrobić TK by dokładnie zorientować się w sytuacji w jamie brzusznej. Potem dopiero można zastanawiać się czy i jaką chemioterapię wdrożyć (skoro rana nadal się nie goi, to może być problem).

[Slobodek]

Witam!

Chciałbym prosić o poradę. Babcia mojej żony (lat 75) w czerwcu tego roku zakończyła chemioterapię FOLFOX (12cykli) - leczenie przerzutów raka jelita do wątroby (guz pierwotny wycięty). Po chemioterapii zmiany w wątrobie zniknęły. Niestety po 3 miesiącach markery CEA wzrosły (poziom 11), w USG ujawniły się dwie zmiany (meta) - w prawym i lewym płacie wątroby - o wielkości 10mm. i 15mm. Wybieramy się w najbliższą sobotę do onkologa, chcielibyśmy się jak najlepiej przygotować do tej wizyty, stąd chciałbym prosić o poradę:

- czy można powtórzyć schemat FOLFOX?
- czy są jakieś schematy, które są bardziej skuteczne przy wznowie przerzutów w wątrobie?
- czy jest dostępna w Polsce chemia celowana stosowana przy leczeniu wznowy przerzutów do wątroby?
- jakie jest najnowocześniejsze - najskuteczniejsze leczenie stosowane przy wznowie przerzutów do wątroby?
- czy możliwa jest a jeśli tak to czy jest stosowana radioterapia przy wznowie przerzutów do wątroby?
- czy możliwe jest usunięcie zmian w wątrobie? (babcia ma 75 lat, stan ogólny dosyć dobry)

Bardzo gorąco proszę o wskazówki tak byśmy w czasie wizyty byli partnerami dla lekarza. Chcielibyśmy uzyskać jak najlepsze leczenie.

Z góry dziękuję!
Michał

[ Komentarz dodany przez Moderatora: absenteeism: 2013-09-18, 23:22 ]
Masz na Forum wątek dot. babci Twojej narzeczonej.
Wątki scalone.