Po raz drugi chcę korzystać z rad i informacji od Was.
Mam już wątek na tym forum który dotyczy mojej mamy (czerniak - przerzuty) w tym wątku opiszę sytuację wujka (brat mamy) jest osobą samotną ma 73 lata.
Na przełomie marca/kwietnia leczony na oddziale chorób wewnętrznych i oddziale kardiologicznym z powodu zapalenia płuc następnie zapalenia mięśnia sercowego. W badaniu echokardiologicznym stwierdzono dużo płynu w worku osierdziowym. Dokonano nakłucia osierdzia. Został przewieziny do Kliniki chirurgii klatki piersiowej w Rabce Zdroju gzie pobrano wycinek z opłucnej.
Wynik / rozpoznanie: neoplasma malignuum pobabiliter mesothelioma - został zakwalifikowany do leczenia onkologicznego. Proszę o odczyt rozpoznania. Rozmawiałam z p. onkolog która używała określenia międzybłoniak opłucnej ale na kolejnej że jest to rak wielkokomórkowy.
Postaram się wkleić ewentualnie przepisać informacje z wypisu z oddziału dziennej chemioterapii onkologicznej którą rozpoczął 08.05 .Na karcie figurują dwa symbole z pierwszego dnia C.49.5 z drugiego i trzeciego C34.9
USG brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej - 21.03.2013r.
Wątroba nieco powiększona /wym. ok. 16 cm/ o prawidłowej i jednorodnej echostrukturze. Pęcherzyk żółciowy usunięty. Układ wrotny i drogi żółciowe nieposzerzone. Trzustka i śledziona - o prawidłowym obrazie. Nerki o wielkości i miąższu prawidłowym, bez złogów i zastoju. W j. otrzewnowej i w przestrzeni pozaotrzewnowej strukur patologicznych nie uwidoczniono. Pęcherz moczowy echoujemny o gładkich ścianach. Prostata nieco powiększona - wym. ok. 43x38 mm.
TK 22.03.2013r.
TK klatki piersiowej wykonano sposobem spiralnym bez podania kontrastu.
Stwierdzono płyn o gęstości 10-18 j,H w jamie osierdziowej o grubości od 7 mm w części zamostkowej do 17 w cześciach bocznych. W nieposzerzonym łuku aorty widoczne są pojedyncze blaszki miażdżycowe. W płacie dolnym płuca lewego widoczna jest zmiana włóknista z cechami stawu zapalnego. Poza rtm pola płucne bez zmian ogniskowych z zaznaczoną rozedmą.
Karta informacyjna Rozpoznanie: wraz z nr statystycznym ICD10
150.9 - niewydolność serca, nie określona.
Rozpoznanie: Podostra tamponada serca. Podejrzenie procesu npl układu oddechowego - mesothelioma/adenoca susp. Lewostronne zapalenie płuc. Choroba nadciśnieniowa II* wg WHO. Mała niedomykalność zastawki trójdzielnej.
EPIKRYZA:
Pacjent 73 letni, dotychczas niesystematycznie leczony z powodu choroby nadciśnieniowej, został przyjęty do Oddziału Chorób Wewnętrznych w dniu 20.03 z powodu podawanej w wywiadzie narastającej duszności, zawrotów głowy, kaszlu, gorączki do 38 C, dwóch zasłabnięć bez całkowitej utraty przytomności. Na zdjęciu RTG kl. piersiowej rozpoznano obraz pneumonii lewostronnej z cechami zastoju w krążeniu małym, powiększenie sylwetki serca. Dolegliwości rozpoczęły się ok. 10.03.
W dniu 22.03 przeniesiony do Oddziału Kardiologicznego - w badaniu echokartograficznym stwierdzono duzą ilosć płynu w worku osierdziowym maksymalnie za ścianą boczną i przednią (25/8 mm- skurcz/rozkurcz), z wyraźnie widoczną impresją na prawą komorę oraz prawy przedsionek.
Wykonano badanie TK klatki piersiowej bez kontrastu - gęstość płynu 10-18 j. H. W badaniach dodatkowych: OB - 88, CRP - 60, prokalcytonina w normie. Ze względu na stabilny stan pacjęta oraz niedogodne warunki (w rozkurczu przed ścianą przednią 8 mm płynu) nie wykonano nakłucia. osierdzia.
W dniu 23 oraz 25.03 wykonano kontrolne UKG bez istotnej zmiany ilości płynu, utrzymują się objawy impresji na prawą komorę i prawy przedsionek. W godzinach rannych dn. 25.03 wystąpiło kolejne zasłabnięcie. Po uzgodnieniu telefonicznym, przekazany w dn. 26.03. do dalszego leczenia w Klinice Chirurgii Klatki Piersiowej w Rabce Zdroju. Chory powrócił do Oddziału tego samego dnia po nakłuciu worka osierdziowego gdzie zaaspirowano ok. 20 ml krwistego płynu (HCT niski).
W kolejnych dobach hospitalizacji obserwowano znaczną regresję płynu w worku osierdziowym- w dniu 8.04 do 7 mm. W kontrolnym RTG płuc stwierdzono dużą ilość płynu w lewej jamie opłucnej - wykonano nakłucie aspirując 650 ml krwistego płynu. Posiew płynu jałowy, w badaniu cytologicznym cellulae carcinomatose (mesothelioma/adenoca).Ustalono termin przyjęcia w Klinice Chirurgii Klatki Piersiowej w Rabce.
Karta informacyjna z Rabki Zdroju Rozpoznanie: I31.8 Podostra tamponada serca, J18.9 lewostronne zapalenie płuc
Epikryza: Chory w celu odbarczania worka osierdziowego w przebiegu zapalenia osierdzia i mięśnia sercowego. Pacjent w stanie ogólnym średnim z uczuciem duszności spoczynkowej z początkowymi oporami w uzyskaniu zgody na leczenie chirurgiczne. Ostatecznie pod kontrolą USG nakłóto worek osierdziowy, aspirując treść krwistą. Nie uległa ona skrzepnięciu. Porównanie HCt krwi i punktatu wskazywało na obecność treści krwistej zhemoliizowanej. Nie mozna wykluczyć wysięku NPL. Stan ogólny pacjenta oraz brak stałego zabezpieczenia i nadzoru anestezjologiczno - kardiologicznego, zdecydował o odstąpieniu od otwartego drenażu worka osierdziowego. W porozumieniu chorego przekazano do oddziału macierzystego.
Zalecenie lekarskie: dalsze leczenie w Poradni Onkologicznej. Obecnie bez p-wskazań kardiologicznych do chemioterapii. Oszczędzający tryb zycia
RTG kaltki piersiowej boczne - 05.04.2013r.
Na zdjęciu bocznym delikatne przymglenie segmętu języczka i dolnego płata, niewielka ilość płynu w przednim kącie przeponowo - sercowym i szparach m. płatowych.
Karta informacyjna z Oddziału dzienej chemioterapii onkologicznej 07.05.2013r. Rozpoznanie (wraz z nr statystycznym ICD10): Z51.1 cykle chemioterapii nowotworów. C45.9 - międzybłoniak, nie określony
Pacjent lat 73 z początkowym rozpoznaniem histopatologicznym międzybłonika opłucnej z naciekiem na ołucną i osierdzie. Po wykonaniu dodatkowych badań histopatologicznych postawiono rozpoznanie carcinoma macrocellulare pulmonis probabiliter adenocarcinoma. Pacjent został zakwalifikowany do chemioterapii cisplatyna z gemcytabiną. Podano I serię 1 dzień leczenia z dobrą toleracją bezpośrednią. Pacjent w stanie ogólnym dobrym wypisany do domu. Zastosowano Gemzar 1600 mg.
Karta informacyjna z Oddziału Chemioterapii Onkologicznej (08.05.2023r.)
Pacjent lat 73 z początkowym rozpoznaniem histopatologicznym międzybłonika opłucnej z naciekiem na opłucna i osierdzie. Po wykonaniu dodatkowych badań postawiono rozpoznanie carcinoma macrocellulare pulmonis probabiliter adenocarcinoma. Pacjent został zakwalifikowany do chemioterapii cisplatyna z gemcytabiną. Podano I serię 2 dzień leczenia ze średnią tolerancją bezpośrednią (wymioty G3). Pacjent w stanie ogólnym dobrym wypisany do domu. Zastosowanie: Cisplatyna 120 mg
Karta informacyjna 14.05.2013r.
Pacjent lat73 z początkowym rozpoznaniem histopatologicznym międzybłonika opłucnej z naciekiem na opłucna i osierdzie. Po wykonaniu dodatkowych badań postawiono rozpoznanie carcinoma macrocellulare pulmonis probabiliter adenocarcinoma. Pacjent został zakwalifikowany do chemioterapii cisplatyna z gemcytabiną. Podano I serię 3 dzień leczenia ze średnią tolerancją bezpośrednią (wymioty G3). Pacjent w stanie ogólnym dobrym wypisany do domu. Zastosowanie: Gemzar 1600 mg
Kolejny termin 28.05
Proszę o informację czy dobrze kierowane jest leczenie. Chory jest leczony w Szpitalu Powiatowym
Rak drobnokomórkowy, prawdopodobnie gruczolakorak.
[ Komentarz dodany przez Moderatora: Richelieu: 2013-05-15, 22:11 ] Macrocellulare: jeśli tu nie ma literówki, to oznacza 'wielkokomórkowy' [rak płuca] (a nie: drobnokomórkowy).
_________________ "Odnajdź w sobie zalążek radości, a wtedy radość pokona ból"- R. Campell
Nie możesz pisać nowych tematów Nie możesz odpowiadać w tematach Nie możesz zmieniać swoich postów Nie możesz usuwać swoich postów Nie możesz głosować w ankietach Nie możesz załączać plików na tym forum Możesz ściągać załączniki na tym forum
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj
