[LaSkA]

Hej. Chciałbym się przywitać na forum i od razu poprosić o opinię.

Moja Mama 2,5 roku temu miała usuniętego guza piersi i część węzłów chłonnych.

Od wakacji bolała ją noga więc zaczęła wizyty po lekarzach.
Nie chcę komentować diagnoz w stylu - pierś nie przerzuca się do kości albo prób zapisania ją na rehabilitację (strach pomyśleć gdyby poszła).
Pod koniec grudnia miała badanie PET.
Następnie u lekarza dowiedziała się, że ma przerzut do kości udowej i należy rozpocząć naświetlania + raz w miesiącu wlew.
Jest już po 4 naświetlaniach (jutro ostatnie) i na szczęście czuje się lepiej. Odzyskała wigor.
Lek przeciwbólowy przyjmuje raz dziennie/na dwa dni. Wcześniej brała 3, 4 dziennie i nic nie pomagało.

Martwi mnie to, że lekarz nie odniósł się do innych wykrytych zmian w badaniu i zaproponował żadnego leczenia.
Nie wiem co o tym myśleć bo martwi mnie szczególnie fragment:

W seg. IV wątroby ok. 17 mm ognisko o charakterze przerzutowym, SUV max lbm 7,6.
Pozostały miąższ wątroby oraz trzustka, śledziona, nadnercza, nerki bez zmian ogniskowych w low dose CT bez kontrastu, fizjologiczny wychwyt FDG.
Prawidłowe wydzielanie FDG przez układ moczowy.

i

Destrukcja kości udowej prawej, od poziomu szyjki (zagrożenie złamaniem) do poziomu 1/3 długości trzonu,
ze zwiększonym wychwytem FDG, SUV max lbm 7,6.
W pozostałym kośćcu liczne ogniska zwiększonego gromadzenia FDG bez zmian w obrazie CT:
w kręgosłupie piersiowym (drobne zmiany widoczne są także w odcinku lędźwiowym),
w trzonie mostka, kości krzyżowej, obu kościach biodrowych (zwłaszcza w trzonach)
i w szyjce lewej kości udowej, SUV max lbm 1,9 -7,8

Macie pomysł dlaczego lekarz pominął pozostałe zmiany? Czy uznał, że to nie są przerzuty?
Nie wiem co o tym myśleć a wizyta za jakiś czas.

Z góry dziękuje

[Richelieu]

Stwierdzenie obecności przerzutów raka piersi do wątroby oraz do kości
oznacza niestety najwyższe, IV stadium zaawansowania choroby, bez możliwości wyleczenia.

W takiej sytuacji Zalecenia PUO (od str. 233) przewidują następujące postępowanie:

Cytat:

Ogólne zasady pierwszorazowego leczenia uogólnionego raka piersi przedstawiono na rycinie 10. Leczenie w stadium uogólnienia nowotworu ma charakter paliatywny, a jego głównymi celami są wydłużenie i poprawa jakości życia. Należy zawsze w pierwszej kolejności rozważyć zastosowanie HTH (lepsza tolerancja niż CTH), zwłaszcza u chorych z ekspresją receptorów steroidowych w komórkach nowotworu i długim czasem od pierwotnego leczenia oraz z przerzutami w tkankach miękkich i kościach, gdzie HTH jest zawsze postępowaniem z wyboru. Chemioterapię należy natomiast zastosować u chorych z szybką progresją nowotworu i z objawowymi przerzutami zlokalizowanymi w narządach miąższowych oraz u chorych bez ekspresji ER lub/i PgR. W przypadku nadekspresji HER2 jest wskazane kojarzenie CTH lub HTH z leczeniem anty-HER2.

Dotyczy to wprawdzie leczenia pierwszorazowego, tj. przypadków rozpoznanych w zaawansowanym stadium,
jednak w Waszej sytuacji optymalne postępowanie może wyglądać analogicznie,
tj. zależeć od hormonozależności nowotworu (wartości receptorów steroidowych) oraz od ekspresji HER2,
a także od ogólnej kondycji organizmu.

Poza jednym ogniskiem przerzutowym w wątrobie (guz 17 mm w segmencie IV)
bardziej zaawansowane są zmiany w układzie kostnym, wobec czego zastosowane ich leczenie
(naświetlania przeciwbólowo + wlew (przeciw osteolizie ?)) prawdopodobnie miało charakter priorytetowy.
Niezależnie od tego powinno jednak być wdrożone leczenie także mające przeciwdziałać progresji zmiany w wątrobie.

Więcej na temat leczenia i związanej z nim diagnostyki (okresowej kontroli skuteczności leczenia)
możesz przeczytać w wyżej linkowanych Zaleceniach.

Pozdrawiam i witam Cię na forum.

[paulag24]

Mam prosbe czy moglabys napisac jaki charakter bolu nogi miala twoja mama, czy byl to silny bol, czy kosc w nodze bolala ja caly czas czy czula ataki silnego bolu np w czasie kaszlu?
Pozdrawiam serdecznie

[LaSkA]

Miala bol ciagly. Ledwo chodzila. W nocy jak sie przekrecala to budzila sie tak ja bolalo. Musiala chodzic o dwoch kulach. Na szczescie teraz lepiej. Najwazniejsze, ze tak bardzo nie boli.