1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22

2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.

DUM SPIRO-SPERO Forum Onkologiczne Strona Główna

Logo Forum Onkologicznego DUM SPIRO-SPERO
Forum jest cz?ci? Fundacji Onkologicznej | przejdź do witryny Fundacji

Czat Mapa forum Formularz kontaktowyFormularz kontaktowy FAQFAQ
 SzukajSzukaj  UżytkownicyUżytkownicy  GrupyGrupy  AlbumAlbum
RejestracjaRejestracja  ZalogujZaloguj

Poprzedni temat :: Następny temat
Rak piersi przewodowy in situ
Autor Wiadomość
Izabela8 


Dołączyła: 02 Lip 2013
Posty: 4
Skąd: Poznań

 #1  Wysłany: 2013-07-02, 18:32  Rak piersi przewodowy in situ


Witam,
Proszę o wyjasnienie następującego przypadku.

Moja Mama lat 60, dwa tygodnie temu przeprowadzona biopsja VAB pod kontrolą stereotaksji mikrozwapnień w piersi prawej,
dzisiejszy wynik - rak przewodowy in situ o pośredniej atypii, z martwicą comedo i zwapnień (B5).

Podczas przeprowadzonej biopsji założono znacznik tkankowy w miejscu pobrania .
Mama jest zakwalifikowana do operacji.

Jaki jest proces postępowania ?
Bardzo proszę o odpowiedz.

Z góry dziekuję.
Pozdrawiam Izabela.
 
Richelieu 
Administrator



Dołączył: 15 Lut 2009
Posty: 7486
Skąd: Gyddanyzc
Pomógł: 4945 razy

 #2  Wysłany: 2013-07-03, 09:29  


Izabela8 napisał/a:
rak przewodowy in situ o pośredniej atypii, z martwicą comedo i zwapnień(B5).
Izabela8 napisał/a:
Jaki jest proces postępowania ?

Generalnie: wycięcie zmiany w całości, możliwe, że bez konieczności usunięcia całej piersi,
szczegółowo i przystępnie opisane w odpowiednich Zaleceniach (2011 r.) od str. 215.
W przypadku stwierdzenia okoliczności niekorzystnych rozszerzenie zabiegu do mastektomii oraz SLNB
i postępowanie jak dla raka inwazyjnego ('Zalecenia', od str. 216).

Wygląda na to, że choroba została wykryta w bardzo wczesnym stadium zaawansowania,
co powinno przełożyć się na dobre rokowanie.

Pozdrawiam i witam Cię na forum.
_________________
Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
 
Izabela8 


Dołączyła: 02 Lip 2013
Posty: 4
Skąd: Poznań

 #3  Wysłany: 2013-07-03, 18:57  


Witam,
Bardzo dziekuje za szybką odpowiedz.

Po analizie zapodanego materiału, pojawia sie pytanie czy przy sposobie leczenia DCIS przeprowadzana jest radioterapia śródoperacyjna ?


Z góry dziękuję za odpowiedz .
Pozdrawiam Izabela
 
Richelieu 
Administrator



Dołączył: 15 Lut 2009
Posty: 7486
Skąd: Gyddanyzc
Pomógł: 4945 razy

 #4  Wysłany: 2013-07-04, 09:02  


Izabela8 napisał/a:
czy przy sposobie leczenia DCIS przeprowadzana jest radioterapia śródoperacyjna ?

Radioterapia w każdym przypadku, tj. zarówno DCIS jak i raków inwazyjnych, jest stosowana po zabiegu operacyjnym,
a nie jako śródoperacyjna.

Szczegółowo jest to opisane od str. 221 'Zaleceń' linkowanych w moim poprzednim poście.
_________________
Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
 
Izabela8 


Dołączyła: 02 Lip 2013
Posty: 4
Skąd: Poznań

 #5  Wysłany: 2013-07-04, 19:06  


Witam,
Dziekuje za odpowiedz.

Pozwole sobie jeszcze na dopytanie, a mianowicie jaki obszar zostaje poddany napromienianiu?

Moje kolejne pytanie dotyczy estetyki, proszę o informację jakiego można sie spodziewac efektu kosmetycznego po operacji oszczędzajacej piersi ?

Pozdrawiam
Izabela
 
Richelieu 
Administrator



Dołączył: 15 Lut 2009
Posty: 7486
Skąd: Gyddanyzc
Pomógł: 4945 razy

 #6  Wysłany: 2013-07-04, 22:13  


Izabela8 napisał/a:
jaki obszar zostaje poddany napromienianiu?

Odpowiedź znajdujemy w wyżej linkowanych 'Zaleceniach' (str. 215 oraz 221-222):
Cytat:
Suma punktów w skali VNPI 4–10 pozwala na przeprowadzenie doszczętnego wycięcia miejscowego DCIS z uzupełniającym napromienianiem w dawkach identycznych jak stosowane w leczeniu uzupełniającym chorych na inwazyjnego raka piersi poddanych terapii oszczędzającej.
Cytat:
Pooperacyjne napromienianie
Radioterapia stanowi niezbędną składową leczenia wszystkich chorych poddanych zabiegowi oszczędzającemu. W tej grupie podaje się na całą pierś dawkę 50 Gy (25 frakcji po 2 Gy w ciągu 5 tygodni lub schematy równoważne, na przykład 40 Gy w 15 frakcjach; zalecane są fotony o energii 4–6 MeV) oraz dodatkową dawkę (boost) 10–15 Gy (wiązka elektronowa, fotonowa lub brachyterapia) na lożę po wyciętym guzie z marginesem 1–2 cm.
Obecnie coraz częściej stosuje się napromienianie piersi metodą modulacji intensywności wiązki (IMRT, intensity modulated radiotherapy) z jednoczasowym dodatkiem na lożę guza (SIB, simultaneous integrated boost).
Napromienianie wyłącznie loży po usuniętym guzie (partial breast irradiation) może być rozważane jedynie w wyjątkowych sytuacjach (np. bardzo mały guz u chorej w starszym wieku).
[...]
Wskazania do uzupełniającej RTH po amputacji piersi obejmują występowanie przerzutów w 4 lub większej liczbie pachowych węzłów chłonnych oraz obecność „dodatnich” (< 1 mm) marginesów chirurgicznych.
[...]
Napromieniany obszar powinien zawsze obejmować ścianę klatki piersiowej, a u chorych z przerzutami w pachowych węzłach chłonnych — także przyśrodkową część okolicy nadobojczykowej.
[...]
Obecnie coraz częściej odstępuje się od rutynowego napromieniania okolicy pachowej, z wyjątkiem przypadków z wysokim ryzykiem nawrotu w tej okolicy (np. masywne przejście nacieku przez torebkę węzła, zajęcie ponad połowy usuniętych węzłów chłonnych).
Wskazane jest trójwymiarowe planowanie leczenia na podstawie obrazów KT wykonanej w pozycji terapeutycznej.
Pooperacyjna RTH obejmuje:
—— okolicę ściany klatki piersiowej — 50 Gy we frakcjonowaniu po 2 Gy dziennie przy użyciu elektronów o odpowiedniej energii (zwykle 6–9 MeV) lub fotonów o energii 4–6 MV (technika pól tangencjalnych).
U wybranych chorych (starszy wiek, bez przedoperacyjnej CTH, bez konieczności napromieniania obszarów węzłowych, dobry rozkład dawki) możliwe jest napromienianie większą dawką frakcyjną np. 42,5 Gy/16 frakcji lub 40 Gy/15 frakcji.
Przy planowaniu leczenia należy ograniczyć dawkę RTH, którą otrzymuje serce;
—— pola węzłowe — dawka całkowita 50 Gy we frakcjonowaniu po 2 Gy dziennie przy użyciu fotonów o energii 4–6 MV (w odniesieniu do węzłów zamostkowych konieczne jest planowanie trójwymiarowe; zwykle stosuje się napromienianie mieszaną wiązką składającą
się z fotonów o energii 4–6 MV i elektronów o odpowiedniej energii).
Wskazania do napromieniania okolic węzłowych u osób poddanych leczeniu oszczędzającemu są takie same jak u chorych po amputacji piersi.


Izabela8 napisał/a:
jakiego można sie spodziewac efektu kosmetycznego po operacji oszczędzajacej piersi ?

Na to pytanie odpowiedzieć może tyko Twój lekarz, ponieważ musi ocenić wielkość i położenie guza (w tym jego odległości od powierzchni piersi, od klatki piersiowej, itd.)
oraz cechy anatomiczne piersi (ukształtowanie, wielkość, struktura tkanek).
_________________
Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
 
Izabela8 


Dołączyła: 02 Lip 2013
Posty: 4
Skąd: Poznań

 #7  Wysłany: 2013-07-05, 20:24  


Dzieki, za pomoc merytoryczną.

Ale obaw o efekt leczenia jest wiele, ale cóż ruszamy z Mamunią do boju .
 
Wyświetl posty z ostatnich:   
Odpowiedz do tematu
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach
Nie możesz załączać plików na tym forum
Możesz ściągać załączniki na tym forum
Dodaj temat do Ulubionych
Wersja do druku

Skocz do:  


logo

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group