[Barbara104]

Witam serdecznie.
Mam 49 lat. Bardzo proszę o wyjaśnienie mojego przypadku, gdyż wyjaśnienia dotychczasowe lekarzy są skąpe i wymijające.
BIRADS5.
Amputacja prosta piersi (2 ogniska raka) z wycięciem węzła wartowniczego dn.05.05.14
Carcinoma ductale invasivum mammae, Elston-Ellis G3 (60%),partim carcinoma intraductale
G3 typus solidum et comedo bifocale.
Guz o wy. 2,7x2,5x2,2 cm. Drugi guz w odl.3,0 cm o wym.1,5x1,0x0,8 cm.
pT1c
1/ Estrogen Receptor (ER) - ekspresję receptora stwierdzono w 95% komórek raka, w tym z przewagą intensywności 2+ (80%).
2/ Progesteron Receptor (PR) -ekspresję receptora stwierdzono w 85% komórek raka, w tym z przewagą intensywności 2+ (67%).
3/ ki-67 (+) 25%

Estrogen Receptor (ER) (+)
Progesteron Receptor (PR) (+)
HER 2 Protein (-)
E - cadheryn (+)

Status HER2 oznaczono przy użyciu PATHWAY HER2 firmy ROCHE DIAGNOSTICS.

Pozdrawiam.

[Richelieu]

Barbaro,

Wyniki badań mówią o stwierdzeniu obecności inwazyjnego raka piersi przewodowego (typ najczęściej występujący)
o wysokim stopniu złośliwości (G3), występującego w dwóch niezależnych ogniskach (guzach),
zawierających także komponenty raka nieinwazyjnego.

Wynik oznaczeń receptorów nowotworu klasyfikuje go do tzw. luminalnego B HER2 ujemnego podtypu molekularnego,
dla którego leczeniem uzupełniającym zabieg operacyjny jest hormonoterapia i w większości przypadków chemioterapia
(Zalecenia (2013 r.), str. 225, tab. 11 i str. 239, tab. 14).

Z faktu przeprowadzenia jedynie mastektomii bez wycięcia lokalnych węzłów chłonnych (limfadenektomii)
można wnosić, że wynik oznaczenia i biopsji węzła chłonnego wartowniczego dał rezultat negatywny:
nie stwierdzono w nim obecności przerzutów.
Oznaczałoby to - dla cech T2N0 - wczesne stadium zaawansowania w grupie IIA ('Zalecenia' j.w., str. 224, tab. 10),
jednak wymaga to potwierdzenia ze strony lekarza, czy istotnie brak było przerzutów w węzłach chłonnych (cecha N0).

Dla oceny całości sytuacji brakuje informacji o wielkości uzyskanych marginesów operacyjnych,
za bezpieczne uznaje się nie mniejsze niż 10 mm, przy mniejszych w przypadku braku możliwości powiększenia (docięcia)
należy zastosować miejscową radioterapię.

Podsumowując:
najważniejszym i korzystnym rokowniczo czynnikiem jest niskie zaawansowanie choroby (przy założeniu j.w.: N0),
a także korzystna konfiguracja receptorów,
brak informacji o wielkości marginesów chirurgicznych,
niekorzystny jest wysoki stopień złośliwości, ale ma to mniejsze znaczenie, niż zaawansowanie choroby.


Pozdrawiam i witam Cię na forum.

[Barbara104]

Bardzo dziękuję za tak szybką odpowiedź. Szersze wyjaśnienia przyniosły mi ulgę.

W usuniętym mi węzłu wartowniku stwierdzono:
Odczynowo węzeł chłonny 0,8x0,7 cm
p N0 (sn)

Zaproponowano mi leczenie:
4 x AC co 3 tygodnie (jestem po 3 wlewie)
12 x Taxol co tydzień
5 lat hormonoterapia (jakie leki, nie wiem)

Przy pierwszym wlewie umierałam (potworny ból głowy) przez 10 dni . Teraz już jest lżej.
Wszystkich gorąco pozdrawiam.

[Richelieu]

Zatem wszystko wygląda tak, jak powinno i jak wyżej napisałem.

Życzę powodzenia w leczeniu i jak najmniej związanych z nim dolegliwości.