[ulape]

Witam, jestem tu nowa.

Moja mama lat 63 jest po usunięciu radykalnym guza piersi i usunięciu węzłów chłonnych pachowych.
To rak potrójnie ujemny.
Bloom (3+2+2)=7 pkt GII, Ki 67 ok.90 %.
W rozpoznaniu C50.4 Rak piersi prawej T1 N1 M0.

"Do badania otrzymano fragment gruczołu piersiowego 8x4x3 cm z samym guzem 2,3x1,5x2 cm.
Guz dochodzi w pobliże głębokiej granicy cięcia.
Odległość od marginesu oznaczono nitką 0,3 cm(?) od skóry 2 cm, margines od klipsa 2 cm.
Rozpoznanie Rak naciekający piersi.
Naciek raka w głębokiej granicy cięcia chirurgicznego".

Proszę o wyjaśnienie, jakie są rokowania, jakie leczenie czeka mamę?

[Richelieu]

ulape napisał/a:

W rozpoznaniu C50.4 Rak piersi prawej T1 N1 M0.

ulape napisał/a:

Do badania otrzymano fragment gruczołu piersiowego 8x4x3 cm z samym guzem 2,3x1,5x2 cm.

To oznacza, że pierwotne rozpoznanie cechy T1 trzeba podwyższyć do grupy T2 (guz ponad 20 do 50 mm).

ulape napisał/a:

Guz dochodzi w pobliże głębokiej granicy cięcia. Odległość od marginesu oznaczono nitką 0,3 cm(?) od skóry 2 cm, margines od klipsa 2 cm. [...] Naciek raka w głębokiej granicy cięcia chirurgicznego".

Wobec zapisu 'Naciek raka w głębokiej granicy cięcia chirurgicznego' należy uznać, że margines jest niewystarczający
i wymaga działań uzupełniających: docięcia, ewentualnie jeśli jest to niemożliwe (np. z braku takiej możliwości, ponieważ cięcie było głębokie i może nie być możliwości pogłębienia go) zastosowania radioterapii miejscowej.

Nie podajesz informacji na temat stwierdzonego przerzutowego zajęcia węzłów chłonnych (cecha N1),
na jakiej podstawie to stwierdzono.
Wymaga to weryfikacji i podjęcia odpowiedniego działania: jeśli węzły są zajęte konieczne jest wykonanie ich usunięcia (limfadenektomii).

Bez uzupełnienia tych informacji nie można wypowiedzieć się na temat rokowania.

Leczenie musi być ukierunkowane na radykalizację usunięcia całości nowotworu:
ogniska pierwotnego (guza) oraz przerzutowo zajętych węzłów chłonnych.
Oprócz leczenia operacyjnego (reoperacja guza pierwotnego (?), limfadenektomia)
i prawdopodobnej radioterapii może zostać zastosowana uzupełniająca chemioterapia.
Z uwagi na trójujemność nowotworu nie może być zastosowana hormonoterapia jako nieefektywna.

[ulape]

Witam ponownie. I dziękuję. Nie do końca wszystko chyba rozumiem. Przed operacją- po biopsji węzłów stwierdzono przerzuty (wyniku niestety nie widziałam). Po operacji chirurg powiedział, że wraz z guzem zostały usunięte wszystkie węzły-jak już wcześniej napisałam. Czy limfadenektomia to nie właśnie usunięcie węzłów? Nie wiem czy to istotne Mama ma dwa cięcia po operacji: pod pachą po usunięciu węzłów i na piersi. Nikt nie wspominał o reoperacji. Jutro jedziemy odebrać wynik

[Richelieu]

ulape napisał/a:

Czy limfadenektomia to nie właśnie usunięcie węzłów?

Tak, to jest to samo.
Jednak informacje podane przez Ciebie w pierwszym poście nie mówią o tym, jak oceniono zajęcie węzłów chłonnych,
ile ich było zajętych na ile usuniętych i przebadanych.

Ewentualna operacja docięcia mogłaby dotyczyć poszerzenia niedostatecznego marginesu usunięcia guza,
gdzie wyraźnie jest mowa o naciekach raka w granicy cięcia.
Może się to okazać niemożliwe do wykonania z powodu braku miejsca do cięcia (gdyż guz leżał głęboko)
w takim razie powinna zostać wykonana uzupełniająca miejscowa radioterapia.
Myślę, że warto, byś dokładnie porozmawiała o tym z lekarzem i poprosiła o wyjaśnienie proponowanego dalszego postępowania w tej kwestii.

[ulape]

Dziś został odebrany wynik. ROZPOZNANIE:
I. Przebadano 12 węzłów chłonnych. W dwóch węzłach stwierdzono przerzuty raka, wiekszy 5mm, przekraczający torebkę węzła i obejmujący tkanke tłuszczową (2/12).
pN1
II.We fragmencie gruczołu piersiowego oznaczonego jako granica dolna znaleziono ognisko raka naciekającego wielkości 3x2mm
Margines chirurgiczny 10mm
III/IV.Fragmenty gruczołu piersiowego. Nie znaleziono ognisk nowotworowych 2.04.2013r.
OPIS MAKROSKOPOWY
Do badania otrzymano:
Tkanke tłuszczowa dołu pachowego 11x8x3cm
Fragment gruczołu piersiowego 4x3x1cm
Fragment Tkanki tłuszczowej 5x1,5x0,3cm. Makroskopowo bez podejrzanych ognisk
Fragment Tkanki tłuszczowej 4x2x0,5cm.Makroskopowo bez podejrzanych ognisk

[Richelieu]

ulape napisał/a:

I. Przebadano 12 węzłów chłonnych. W dwóch węzłach stwierdzono przerzuty raka, wiekszy 5mm, przekraczający torebkę węzła i obejmujący tkanke tłuszczową (2/12). pN1

Wykonana limfadenektomia powinna załatwić sprawę pozbycia się ognisk przerzutowych w węzłach chłonnych.
Przekroczenie nowotworu poza torebkę węzła i naciek tkanki tłuszczowej wymagał usunięcia tego z odpowiednim marginesem.

ulape napisał/a:

II.We fragmencie gruczołu piersiowego oznaczonego jako granica dolna znaleziono ognisko raka naciekającego wielkości 3x2mm Margines chirurgiczny 10mm

Margines 10 mm otaczający usunięte ognisko nowotworu oznacza, że usunięto je w bezpiecznych granicach.

W przypadku jedynie częściowego usunięcia piersi jako leczenie uzupełniające powinna zostać zaproponowana radioterapia (Zalecenia (2011 r.), str. 221)
oraz z racji trójujemności nowotworu chemioterapia (j.w., str. 223, tabela 14).

[ulape]

Dziękuje bardzo. Doktor zaproponowała takie właśnie leczenie. Najpierw radio potem chemioterapia-o szczegółach nie było jeszcze mowy ponieważ od operacji minęło dopiero 2 tygodnie. Z tego co zrozumiałam między wierszami leczenie będzie dość długie i ciężkie

[ulape]

W tej chwili mama jest po drugiej chemii. Jeszcze przed pierwszą chemią dokuczał jej silny ból kręgosłupa promieniujący do nogi. Podczas pobytu w szpitalu lekarz stwierdził, że to rwa kulszowa a ból trwa do dzisiaj czyli mniej więcej 2 miesiące. Zaczynam się martwić, czy dzieje sie coś złego. Lekarz bagatelizuje sprawę. Czytałam o scyntygrafii- czy jest tu zasadna? Bardzo proszę o radę

[anna53]

Oczywiście !, ja miałam robioną scyntygrafię kości jak zabolało mnie biodro, bo mogą być przerzuty, ale nie muszą, lek dal mi bez problemu, zapytaj swojego czy da ci gwarancję na piśmie, że to przerzut, ja swojego tak spytałam, pozdrowienia annas

[ Dodano: 2013-06-03, 22:58 ]
przepraszam miało być - gwarancja na piśmie, że to nie jest przerzut