Witam Serdecznie.
Mam wielka prosbe bardzo prosze o pomoc przy interpretacji wynikow mojego meza/64 lat
Krotkie streszczenie historii choroby
19.09.2011
Zabieg operacyjny - Laparotomia posrodkowa dolna, rewizja jamy otrzewnej uwolnienie zrostow, resekcja przednia esicy i odbytnicy z guzem sposobem TME, zespolenie stapler okrezny 34 koniec do jelita grubego.
Wynik badania histopatologicznego:
1. Wezel chlonny znad splywu naczyn
2. Odbytnica z guzem
3. Pierscien odbytniczy
Ad. 1 - 3 drobne wezly chlonne z lymphonodulitis reaktiva
Ad. 2 - Margines radialny - 4 mm. Naciek adenocarcinoma w obrebie tkanki tluszczowej. Adenocarcinoma tubulare GI - naciek obejmuje blone miesniowa i nie przekracza surowicowki. Adenoma tubulare.
8 wezlow chlonnych z lymphonodulitis chronica sine neoplasmate oraz 1 wezel chlonny z przerzutem raka.
Ad. 3 - Pierscien esiczy - 14,5 cm - bez zmian
Ad.4 - Pierscien odbytniczy - 2 cm - bez zmian
CTH LF6: 25.11.2011 - 19.05.2012
Od 25 pazdziernika 2011 rozpoczeto chemioterapie LF 6 do 19.05.2012.
Nastepnie przerwa i w sierpniu nastepne badanie ktore wykazalo meta do watroby.
04.10.2012 wykonano nieanatomiczna resekcje guza watroby.
Od 30.10.2012 rozpoczeto II chemioterapie CLF.
Zlecono badanie EGFR - wynik EGFR (1+) ; oraz KRAS.
Badanie mutacji KRAS:
Wynik konsultacyjny: Status KRAS. Preparat zawiera 60%utkania nowotworowego.
Wynik analizy: mutacja p.Gly12Ser w kodonie 12 genu KRAS oraz p.Gly13Asp w kodonie 13 genu KRAS.
Uzyskany wynik wskazuje z wysokim prawdopodobienstwem iz u pacjenta wystepuje brak wrazliwosci na terapie z wykorzystaniem monoklonalnych przeciwcial anty EGFR(panitumubab, cetuksymab).
Nie mam pojecia co oznaczaja te wyniki czy idziemy we wlasciwym kierunku?
Prosze o podpowiedz.
Zaznaczam ze moj maz czuje sie dobrze pomimo przebytej operacji.
Badanie pod kątem EGFR i KRAS było wykonane z racji szukania szansy na włączenie tzw. leczenia celowanego (czyli tymi wymienionymi lekami - panitumumab, cetuksymab). Niestety wg ww. wyników są małe szanse, by takie leczenie zadziałało.
Dziekuje za tak szybka odpowiedz.
Chcialam powiedziec ze teraz maz bierze Dexaven, Campto, 5Fu, Cl, 2razy w tygodniu co 2 tygodnie.
Jestem przerazona czy istnieje jeszcze jakas szansa na leczenie.
Co mozna zrobic - to jakis koszmar.
A jak w ogóle wygląda sytuacja obecnie - mam na myśli sytuację w jamie brzusznej, kiedy było ostatnie TK jamy brzusznej i z jakim wynikiem? Przerzut do wątroby był pojedynczy i wycięty w całości?
Kiedy było ostatnie RTG klatki?
W jakim ośrodku leczony jest mąż?
Po operacji watroby lekarz powiedzial ze nie ma wznowy w jamie brzusznej, a guz ten to byl guz segmentu VII, niestety badanie hist tego guza mam bardzo niewyrazne i nie moge tego przepisac.
Maz ma zlecony rezonans magnet (termin 15 grudnia), wyniki krwi sa dobre chodzi o chemoglobine - 12,4 , poza tym CEA jeszcze po operacji nie miał zleconej. Przed operacja CEA 6,12.
Samopoczucie meza jest dobre, tylko po chemioterapii 2-3 dni zle sie czuje.
Maz w przeszlosci nigdy nie chorowal to pierwsza choroba.
Ja ostatnio duzo czytam na temat nowotworow i bardzo ,bardzo sie boje. Jestem zalamana.
Przepraszam ze pisze tak chałotycznie ale od kiedy maz choruje, jestem zagubiona i tak
strasznie BEZRADNA wprost SPARALIZOWANA nie moge sie odnalezc.
Jestesmy razem 43 lata .
PROSZE O POMOC ...
CZY ISTNIEJA JESZCZE JAKIES SZANSE ?
Brakuje nam wyników badań obrazowych - tych stwierdzających przerzut do wątroby, ewent. badań pooperacyjnych, może masz wypisy ze szpitala i np. możesz zrobić zdjęcie i je tu wkleić? Ewent. wszystko z nich przepisać?
CEA powinno być oznaczane co 3-6 miesięcy.
Pierwotne zaawansowanie choroby było względnie niskie, pojedynczy przerzut do wątroby (o ile faktycznie był tylko jeden - brak wyników badań) poddany resekcji faktycznie rokuje gorzej, ale zobaczymy jak zadziała obecnie prowadzona chemioterapia. Na pewno istotne będą wyniki rezonansu, który dobrze obrazuje ewentualne zmiany w wątrobie.
TK jamy Brzusznej z Kontrastem 04.09.2012
W segmencie VII watroby widoczne jest hypodensyjne ognisko o wymiarach poprzecznych 2,6x2,0 cm, ktore w pierwszej kolejnosci przemawia za meta.
W obu nerkach drobne zlogi. Ponadto w nerce lewej obecne torbiele srednicy do 3,0 cm. W dolnym biegunie nerki prawdopodobnie jak w badaniu poprzednim widoczne jest nieopisane wowczas ognisko lite, o nieco obnizonej gestosci srednicy 2,7 cm wymagajace dalszej diagnostyki. Poza tym narzady miednicy malej prawidlowe.
Nie wykazano znamiennie powiekszonych wezlow chlonnych w obszarze badania. Czesci kostne za wyjatkiem zaawansowanych zmian degeneracyjnych bez cech patologii.
Dodatkowo wykonano badanie PET-CT (12.09.2012): Twarzoczaszka: Prawidlowy obraz PET
Szyja i kl.piers.: Prawidlowy obraz PET
Jama brzuszna i miednica: Stan po poprzedniej resekcji esicy i odbytnicy. W VII seg watroby, podtorebkowo uwidoczniono ognisko o SUV max=9,0.
Uklad kostny: Prawidlowy obraz PET
Wnioski - Obraz PET CT zmiany w watrobie przemawia za jej rozrostowym charakterem najpewniej meta. W pozostalych narzadach i tkankach nie stwiedzono zaburzen metabolizmu glukozy, ktore moglyby sugerowac proces npl.
[ Dodano: 2012-12-08, 22:15 ]
Mam jeszcze opis makroskopowy:
Nieregularny fragment watroby z torebka o wymiarach 5x3x1,5 cm, na przekroju bialy dobrze ograniczony od otoczenia guz srednicy 3 cm, margines chirurgiczny 1 cm.
Kod ICD-10 - C22.7
[ Dodano: 2012-12-08, 22:40 ]
Te wyniki PET i TK byly wykonane przed operacja watroby.
Teraz jest 2 m-ce po operacji watroby nie wykonano zadnych badan,zlecono tylko na 15 grud. Rezonans Magnetyczny Jamy brzusznej.
Czy sa jakies badania ktore nalezaloby wykonac zeby dowiedziec sie czy nie ma innych przerzutow?
W takim razie czekamy teraz na wynik rezonansu jamy brzusznej. Sytuacja nie jest oczywiście idealna, bo pojawił się przerzut do wątroby, jednak był pojedynczy, usunięto go - jak rozumiem, w całości, włączono chemioterapię, mąż jest ogólnie w dobrym stanie. W całej tej złej sytuacji choroby nowotworowej nie jest więc jeszcze najgorzej.
Skoro w PET CT nie uwidoczniono żadnych zmian poza wątrobą, na razie nie ma potrzeby robić dodatkowych badań przed rezonansem. Trzeba tylko dbać o regularne oznaczanie CEA.
Rak jelita grubego z przerzutem do watroby./wynik rezonansu/
Witam w Nowym Roku i zycze wszystkim Wszystkiego Najlepszego w nowym Roku 2013 zeby przyniosł wiele radosci i samych dobrych wiadomosci.
A teraz prosze o rade mamy juz wynik rezonasu magnetycznego.
MR jamy brzusznej:
Opis badania: Badanie MR jamy brzusznej wykonano w sekwencji SE ,TSE,GRE w obrazach T1 i T2 zaleznych, rownież z saturacja tłuszczu, w projekcjach osiowych i czolowych.
Wykonano takze badania dynamiczne po dozylnym podaniu kontrastu /vibe/ oraz dyfuzje narzadową w opcji DWI-EPI
Stan po resekcji zmiany meta w prawym płacie watroby.
W lokalizacji zabiegu operacyjnego, w tylnym odcinku prawego płata wątroby w obrazach T1-zaleznych widoczne są drobne, bezsygnałowe struktury srednicy do 1 cm związane z przebytym zabiegiem - najpewniej szwy pooperacyjne. W badaniu nie uwidoczniono cech wznowy miejscowej ogniska meta w prawym płacie watroby. W segmentach 4 i 8/5 watroby widoczne są dwie struktury o sygnale płynowym, srednicy 0,8 cm mające charakter torbieli. Poza tym wątroba nie wykazuje zmian ogniskowych.
W obu nerkach stwierdza sie obecnosc torbieli korowych sr. do 2,8 cm. W nerce prawej, blizej bieguna dolnego uwidacznia sie ponadto okrągłe ognisko o sr. 2,3 cm. Ognisko to ma niejednorodny sygnał w obrazach T1 i T2-zaleznych. W obrazach T1-zaleznych słabo identyfikuje sie sposrod otaczającej kory nerki. Nie ulega znamiennemu wzmocnieniu kontrastowemu. W badaniu po podaniu kontrastu jest hipointensywne na tle wzmacniającej sie z kontrastem prawidłowej kory nerki. Nie wykazuje cech ograniczenia dyfuzji w badaniu DWI.
Pozostałe narzady miazszowe jamy brzusznej sa prawidłowe.
Nie uwidoczniono powiększonych węzlow chlonnych a badanym obszarze. Objete badaniem struktury kostne zmian meta nie wykazuja.
R. Ognisko zlokalizowane w nerce prawej przemawia za zmiana łagodna - powikłana torbiel nerki? Konieczna jednak dalsza obserwacja zmiany w badaniu USG.
Prosze o interpretacje tego badania, bo wizyte u onkologa mamy dopiero 15.01. a bardzo sie niepokoje.
Nie widać cech wznowy w wątrobie, czyli nowych przerzutów, to bardzo dobrze. Wykryto torbiele w wątrobie, ale nie ma to związku z rakiem jelita. Trzeba obserwować zmianę w nerce, dobrze byłoby zrobić USG, ale o tym zapewne zadecyduje lekarz na wizycie.
Nie możesz pisać nowych tematów Nie możesz odpowiadać w tematach Nie możesz zmieniać swoich postów Nie możesz usuwać swoich postów Nie możesz głosować w ankietach Nie możesz załączać plików na tym forum Możesz ściągać załączniki na tym forum
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj
