[avista]

Witam u mojej siostry (53lata) wykryto w 08.2009r raka jelita grubego, który został operacyjnie usunięty w 09.2009r. - IV stopień.
Chemioterapię "FOLFOX" podawana od 11.2009-06.2010r.
W 11.2010r wykonano PET - stwierdzono przerzuty do płuc.
Od 12.2010 włączono chemioterapię paliatywną - skład: "IRINOTECAN + AVASTIN+FLUOROVRACILUM".
W 03.2011 wykonano KT- remisja choroby. Nadal podawano chemioterapię "IRINOTECAN + AVASTIN+FLUOROVRACILUM".
W 06.2011 badanie TK - nawrót choroby. w 06.2011 przerwano podawanie chemioterapii "IRINOTECAN + AVASTIN+FLUOROVRACILUM" i włączono drugi rzut chemioterapii paliatywnej "IRINOTECAN + XELODA" - 5 podań.
W 08.2011 wykonano PET - remisja choroby.
Od 09.2011 markery zaczęły rosnąc przy pobieraniu chemioterapii "IRINOTECAN + XELODA".
W 10.2011r wykonano TK stwierdzono nowy przerzut do jajnika- nieoperacyjny wg chirurgów i włączono chemioterapię "LF4". Do tej pory było jedno podanie, a ma być z częstotliwością raz na 3 tygodnie. Siostra posiada tzw zmutowany gen.
Czy taka częstotliwość jest dobra czy może powinno być co 2 tygodnie?
Czy ktoś wie o eksperymentalnej chemioterapii, o jakiś "trialach", które są aktualnie prowadzone, a na które moja siostra by się kwalifikowała?
Słyszałam coś o leku o nazwie PANITUMUMAB czy jest on gdzieś stosowany czy można by go zastosować u mojej siostry?
Bardzo proszę o jakieś informacje

[absenteeism]

Jeśli u siostry występuje mutacja genu KRAS tzw. wild-type, to z badań klinicznych prowadzonych w Polsce dot. raka jelita grubego z przerzutami można by rozważyć badanie ASPECCT - dotyczy ono stosowania panitumumabu w porównaniu do cetuksimabu u pacjentów z gruczolakorakiem jelita grubego wcześniej leczonych m.in. irinotekanem/oksaliplatyną oraz inhibitorami syntazy tymidylanowej (fluorouracyl, 5-FU, kapecytabina).
Natomiast to tylko sugestia na podstawie podanych informacji - kryteriów włączających i wykluczających z badania jest, jak widać na stronie, kilkanaście.

[avista]

Gen, który ma moja siostra to gen zmutowany KRAS, zawierający kodany 12 i 13.
Czy po przerwaniu podawania AWASTINU można do niego wrócić i czy będzie skuteczny w działaniu?

[absenteeism]

Wg Twojego wcześniejszego postu w trakcie leczenia Avastinem, mimo początkowej remisji, nastąpiła wznowa, więc ponowne jego podanie nie wydaje się zasadne.

[avista]

AWASTIN do momentu przerwania był skuteczny. Czy zasadne więc było przerwanie podawania? Dlatego chcialabym wiedzieć czy można ponowić kurację AWASTINem.

[absenteeism]

Cytat:

W 03.2011 wykonano KT- remisja choroby. Nadal podawano chemioterapię "IRINOTECAN + AVASTIN+FLUOROVRACILUM". W 06.2011 badanie TK - nawrót choroby. w 06.2011 przerwano podawanie chemioterapii "IRINOTECAN + AVASTIN+FLUOROVRACILUM" i włączono drugi rzut chemioterapii paliatywnej "IRINOTECAN + XELODA" - 5 podań.

(pogrubienia moje)

Wg powyższego w marcu po stwierdzeniu remisji kontynuowano Avastin, jednak w czerwcu - stwierdzając wznowę - zrezygnowano z niego.
Tak więc nowotwór wytworzył już na niego chemiooporność, czyli Avastin przestał być skuteczny. Dlatego przerwano leczenie.

[avista]

Czy może w Polsce są prowadzone badania kliniczne nad lekiem dla takich osób jak moja siostra, która wykorzystała już wszystkie aktualnie dostępne możliwości terapii.
Słyszałam, że zakończyły się badania na d lekiem REGORAFENIB. Czy jest już dostępny w leczeniu przerzutowego raka jelita grubego z progresją choroby po zastosowaniu standardowych metod leczenia

[absenteeism]

Z tego co mi wiadomo, w Polsce nie jest on dostępny.
Również w Polsce nie są obecnie otwarte żadne badania kliniczne dot. tego leku (są prowadzone, ale nie rekrutują już pacjentów).

Jeśli chodzi o inne badania kliniczne w Polsce:
- EMD 525797 in Combination With Cetuximab and Irinotecan in K-ras Wildtype Metastatic Colorectal Cancer
- ASPECCT: A Study of Panitumumab Efficacy and Safety Compared to Cetuximab in Subjects With KRAS Wild-Type Metastatic Colorectal Cancer (pisałam o nim wcześniej)
Nie znamy natomiast wszystkich szczegółów dot. stanu zdrowia siostry by móc stwierdzić, czy kwalifikowałaby się do któregoś z ww. badań.

[avista]

Siostra ma gen Kras zmutowany z kodanami12 i 13.Chodzi o badania kliniczne dla chorych na przerzutowego raka jelita grubego. U siostry doszło do progresji choroby po zastosowaniu standardowych metod leczenia.
Gdzie można się dowiedzieć jakie kryteria musi spełniać aby mogla korzystać z badań klinicznych o których pani pisała?

[absenteeism]

avista napisał/a:

Gdzie można się dowiedzieć jakie kryteria musi spełniać aby mogla korzystać z badań klinicznych o których pani pisała?

W linkach, jakie podałam wyżej (exclusion / inclusion criteria).
Jeśli jest taka potrzeba, mogę to przetłumaczyć na jęz. polski i umieścić tutaj.

[avista]

Czym różni się chemioterapia FOLFOX4 od LF4 i w której jest składnik nieskuteczny przy zmutowanym genie KRAS. Byłabym bardzo wdzięczna za tę informację.

[absenteeism]

FOLFOX4 = oksaliplatyna + fluorouracyl + folinian wapnia
LF4 = folinian wapnia + fluorouracyl
W powyższych schematach nie ma żadnego leku celowanego, czyli działającego stosowanego konkretnie przy wild-type KRAS.