[Iga1984]

Witam ponownie
Niedawno toczyłam walkę z nowotworem mamy, teraz potrzebuję wskazówek dla innej osoby

Mężczyzna lat 58 miał wykonany zabieg wycięcia polipa fałdu głosowego (29/03/2013).
Zabieg przeprowadzono po wywadzie ogólnym , gdyz uskarzał sie na chrypkę, i w badaniu laryngologicznym stwierdzono polip.
Po zabiegu zgłosil sie po odbiór wyniku hist-pat, który wykazał ca planoepitheliale invasivum.
Nie posiadam oryginału wyniku badań. Dysponuję kartą leczenia spitalnego i skierowaniem do onkologa.
Ponadto na skierowaniu (18/04/2013) widnieje informacja: T1N0M0
oraz adnotacja iż w badaniu krtani umiarkowane przekrwienie i pogrubienie błony śluzowej lewego faldu głosowego, bez ewidentnej zmiany ogniskowej.

Po pierwszej wizycie w szpitalu w Kielcach, uzyskano informacje, iż polip wycięty był ze zbyt małym marginesem.
Ustalono termin naświetlań na 24 czerwca.

Ponizej informcje z karty leczenia szpitalnego (30/03/2013):
Rozpoznanie: polip fałdu lewego głosowego

Badanie rtg (28/03/2013)
Płuca bez świeżych zmian ogniskowych.
Na lewym zarysie serca w okolicach koniuszka trójątny cień - prawdopodobnie zrost opłucnowo-oserdziowy.
Sylwetka serca niepowiekszona.
Lewa kopula przepony ustawiona wysoko.
Kąty przeponowo-żebrowe opłucnowe wolne.
Cień śródpiersia górnego obustronnie poszerzony.
Tchawica łukowato przemieszczona na stronę prawą.
Stan po dawnym wygojonym złamaniu zeber prawych.

USG tarzycy 29/03/2013
Tarczyca o wym. 19*15*53 mm - płat prawy; 57*54 płat lewy.
Płat lewy schodzi ponizej stawu mostkowo obojczykowego, orientacyjna dł. około 75 mm, cieśń grubości do 9 mm,
tchawica ponizej poziomu cieśnizwężona przemieszcona nieco na stronę prawą.
w miąższu płata prawego widoczne jest hypoechogeniczne ognisko śr. 9 mm oraz drugie śr. 16 mm zawierające zwapnienie.
poza tym miąższ plata prawego tarczycy i ceśni jednorodny echogenicznie.
Płat lewy całkowicie zajęty przez niejednorodne ognisko zawierające nieregularne przestrzenie płynowe.

Hormony tarczycy: TSH 0,489 uIU/ml, FT3 - 3,53 pg/ml, FT4 - 1,24 ng/dl

Prosze powiedzieć skąd wzięło się określenie T1N0M0, gdy nie zrobiono zadnych dodatkowych badań w keirunku przezutów.
Jakie są standardy w leczeniu takiej choroby?
Jak bardzo agresywny jest to nowotwór, i czy przy powyzszej sytuacji istnieje możłiwośc całkowitego wyleczenia?
Czego brakuje w tych badaniach, jakie jeszcze badania warto zrobić?

[Richelieu]

Iga1984 napisał/a:

Prosze powiedzieć skąd wzięło się określenie T1N0M0, gdy nie zrobiono zadnych dodatkowych badań w keirunku przezutów.

Bardzo dobre pytanie na które kompetentnie może odpowiedzieć lekarz wystawiający ten opis.
Ja mogę się jedynie domyślać, że - być może - zapis T1N0M0 ma oznaczać cT1N0M0,
więc w takim razie wynikający z oceny klinicznej, gdzie nie stwierdzono cech obecności przerzutów
(ale w takim razie uważam, że lekarz powinien raczej napisać (c)T1NxMx).

Iga1984 napisał/a:

Jakie są standardy w leczeniu takiej choroby?

W odpowiednich Zaleceniach (2011 r.) czytamy na ten temat m.in. (str. 20):

Cytat:

Leczenie Ze względu na zróżnicowany przebieg kliniczny, postępowanie terapeutyczne w poszczególnych lokalizacjach raka krtani jest odmienne. Rak głośni —— T1N0 — radykalna RTH (objętość napromieniana ograniczona do anatomicznych struktur krtani, frakcjonowanie konwencjonalne 1,8–2,0 Gy, dawka całkowita 66–70 Gy). W wybranych przypadkach (podeszły wiek, obciążenia medyczne) istnieje możliwość zastosowania radykalnej RTH w skróconym całkowitym czasie leczenia z użyciem podwyższonych dawek frakcyjnych (51 Gy/16 frakcji — metoda manchesterska) lub endoskopowego leczenia chirurgicznego (zawsze z zachowaniem bezpiecznego marginesu w badaniu histologicznym metodą klasyczną lub przy użyciu wiązki laserowej). Wybór metody leczenia zależy od preferencji chorego i decyzji podjętej po przedstawieniu przez lekarza zalet i wad obydwu metod. Analogiczne zasady postępowania dotyczą przypadków raka głośni in situ.

Iga1984 napisał/a:

Jak bardzo agresywny jest to nowotwór, i czy przy powyzszej sytuacji istnieje możliwośc całkowitego wyleczenia?

Agresywność w tym przypadku zależy przede wszystkim od stopnia złośliwości (zróżnicowania) nowotworu,
o czym nie ma informacji w podanych przez Ciebie zapisach.
Jeśli zaawansowanie choroby okaże się ograniczone jedynie do cechy T1, wówczas szanse na wyleczenie powinny być wysokie.

Cytat:

Czego brakuje w tych badaniach, jakie jeszcze badania warto zrobić?

Na początek na pewno warto byłoby poznać pełen zapis wyniku histopatologicznego,
z określeniem złośliwości oraz zaawansowania choroby,
następnie wyniki przynajmniej wykluczające podejrzenie (co nie znaczy: obecność) przerzutów do węzłów chłonnych, np. USG szyi.

[ Dodano: 2013-05-19, 22:17 ]
Jeszcze dwie uwagi:

1. Termin uzupełniającej radioterapii po nieradykalnej resekcji zmiany nowotworowej prawie trzy miesiące po zabiegu operacyjnym moim zdaniem jest zbyt długi.

2. Wyjaśnienia może wymagać zmiana ujawniona w tarczycy:
"płat lewy całkowicie zajęty przez niejednorodne ognisko zawierające nieregularne przestrzenie płynowe".