Witam!!
Bardzo proszę o pomoc.
14 stycznia lekarze zdiagnozowali u mojej mamusi raka jajnika z wodobrzuszem.
26 stycznia została przyjęta na Oddział Ginekologii do Kliniki tam zrobili jej wiele badań.
31 stycznia Okazało się że są przerzuty do wątroby.
Wyniki Tomografii Komputerowej:
Badanie wykonano techniką spiralną, warstwami grubości 5mm po podaniu kontrastu p.o. oraz przed i po podaniu 80 ml kontrastu i.v.
Płyn w jamie otrzewnowej i miednicy małej.
Wątroba niejednorodna, z cechami marskości,
widoczne niejednorodne struktury ulegające wzmocnieniu kontrastowemu,
o cechach zmian rozrostowych - meta (do 10 mm, 35x29 mm oraz 107x115 mm). Największa zmiana obejmuje okolicę wnęki wątroby.
Pęcherzyk żółciowy o prawidłowej wielkości i ścianach, bez widocznych złogów.
Drogi żółciowe nieposzerzone.
Śledziona prawidłowej wielkości, bez widocznych zmian patologicznych.
Trzustka prawidłowej wielkości, o niezmienionej strukturze miąższu.
Nadnercza prawidłowego kształtu i wielkości.
Nerki wielkości prawidłowej, o obrysach gładkich i nieposzerzonym układzie kielichowo-miedniczkowym. W nerce lewej torbiel wielkości ok. 18mm.
Widoczne naczynia przestrzeni pozaotrzewnowej zmian nie wykazują.
Przyaortalnie kilka węzłów chłonnych wielkości do 17mm.
Pęcherz moczowy słabo wypełniony o gładkich obrysach.
Wielkość macicy odpowiednia do wieku pacjentki.
Jajnik prawy niewidoczny,
jajnik lewy wielkości ok. 78x48 mm, o gładkich obrysach i gęstości ok. 42j.H., ulegający wzmocnieniu kontrastowemu rzędu 7j.H.
Nie uwidoczniono powiększonych węzłów chłonnych śród - i pozaotrzewnowych.
CA 125 >600 U/ml
04 lutego Została przeniesiona na oddział Wewnętrzny.
Został założony dren odbarczający jamę otrzewnową.
Biochemia
ALAT 19,1 U/l
ASPAT 75,7 U/l
Białko całkowite 7,57 g/dl
Bilirubina całkowita 5,20 mg/dl
Kreatynina 1,05 mg/dl
eGFR (MDRD) 59,00 ml/min/1.73m2
Glukoza 133,8 mg/dl
Sód 135 mmol/l
Potas 4,35 mmol/l
Koagulologia
Czs protrombinowy 14,2 s
Zawartość protrombiny 92,3 %
INR 1,09
Czas kaolinowo-kefalinowy 30,4 s
Fibrynogen 4,63 g/l
07 luty Konsultacja onkologiczna:
U pacjentki brak jednoznacznego rozpoznania raka jajnika potwierdzonego badaniem histopatologicznym.
Całość obrazu klinicznego wskazuje na obecność zaawansowanej zmiany rozrostowej miednicy małej (jajnik IVst.).
Biorąc pod uwagę zaawansowanie schorzenia oraz wyniki badań laboratoryjnych (niewydolność wątroby), chora nie kwalifikuje się do leczenia onkologicznego bez względu na utkanie histologiczne guza. Proponuję leczenie objawowe.
Dodam, że konsultacja była przeprowadzona w najgorszym okresie i z najgorszych badań.
08 luty Wyniki badań:
Biochemia
Fosfataza alkaliczna 687,4 U/l
ALAT 15,9 U/l
ASPAT 65,5 U/l
Amylaza 47,2 U/l
GGTP 743,8 U/l
Białko całkowite 6,75 g/dl
Bilirubina całkowita 5,04 mg/dl
Cholesterol 162 mg/dl
Cholesterol HDL 12,9 mg/dl
Cholesterol LDL 93,7 mg/dl
Trójglicerydy 129 mg/dl
Kreatynina 0,97 mg/dl
eGFR (MDRD) 64,00 ml/min/1.73m2
Glukoza 100,1 mg/dl
Sód 134 mmol/l
Potas 4,54 mmol/l
CRP 29,51 mg/l
D-Dimery 3,1 mg/l
Immunochemia
fT4 1,44 ng/dl
fT3 2,88 pg/ml
anty-TPO 145,5 IU/ml
AFP 3,22 IU/ml
Koagulologia
Czas protrombinowy 15 s
Analityka
Badanie ogólne płynu z jamy ciała
Barwa żółty
Przejrzystość I,mętny
Odczyn zasadowy
Ciężar właściwy 1,010
Liczba krw. Białych 10-15
Liczba krw. Czerwoncyh 15-20 wpw
Uwagi
Próba Rivalty dodatnia (+)
Diastaza w płynie z jam ciała 25,3U/L
Bil. w płynie z jamy ciał 2,42mg/dl
Białko w płynie z jam ciała 3,12g/dl
Kolejne badania były tylko lepsze lekarz prowadzący poprosił onkologa o kolejną konsultację lecz pani onkolog nawet nie spojrzała do badań nie mówiąc juz o zobaczeniu mamusi i powiedziała że swojej opinii nie zmieni.
Po tym lekarz prowadzący i Ordynator za zgodą kierownika katedry Ginekologii postanowili przenieść mamusię z powrotem na Ginekologię ze wskazaniem, że zabieg operacyjny ze wskazań życiowych. (Ponieważ Ordynator na oddziale Ginekologii nie chciał podważyć opinii onkologa).
22 lutego przeprowadzono operację podczas której okazało się, że nie jest to guz jajnika tylko mięśniak macicy.
Pobrano wycinki do badania histopatologicznego.
Po operacji pogorszyły się wyniki prób wątrobowych i nerkowych.
Były problemy z oddawaniem moczu (jak się okazało 26 lutego już na Oddziale Wewnętrznym źle założony cewnik)
24 lutego mamusia wróciła na Oddział Wewnętrzny
Fosfataza alkaliczna 440,5 U/l
ALAT 11,5 U/l
ASPAT 36,6 U/l
Amylaza 89,9 U/l
GGTP 471,9 U/l
Białko całkowite 4,89 g/dl
Bilirubina całkowita 1,02 mg/dl
Kreatynina 1,62 mg/dl
eGFR (MDRD) 36,00 ml/min/1.73m2
Glukoza 71,7 mg/dl
Mocznik 80,8 mg/dl
Żelazo 35 ug/dl
Sód 127 mmol/l
Potas 4,65 mmol/l
Koagulologia
Czs protrombinowy 13,5 s
Zawartość protrombiny 97,0 %
INR 1,02
Czas kaolinowo-kefalinowy 42,8 s
Fibrynogen 6,12 g/l
Wyniki badania histopatologicznego
Opis makroskopowy:
492324- zatoka Douglasa
492325- wycinek z surowicówki odbytnicy
492326- wycinek z załamka przedniego
492327- jajnik prawy
492328- jajowód prawy
492329- jajnik lewy
492330- jajowód lewy
492331- tarcza
492332- przymacicza
492333- kanał
492334- ujście wewnętrzne
492335- trzon
492336- rogi
492337- sieć
492338- mięśniak
Opis mikroskopowy:
492324-492325-492326- Infiltratio neoplasmatica. Materiał bardzo drobny zgnieciony o ograniczonej wartości diagnostycznej. Konieczna konsultacja w I.O Gliwice.
492327- Ognisk nowotworowych nie znaleziono. Ovar atrophicus cum hyperaemiam et microcystis haemorrhagica. Jajnik o wymiarach 3x2 cm.
492328- Ognisk nowotworowych nie znaleziono. Sine laesionibus.
492329- Ognisk nowotworowych nie znaleziono. Microcystes ex inclusione et corpus albicans. Jajnik o wymiarach 2,5x1,5 cm bez zmian ogniskowych.
492330- Ognisk nowotworowych nie znaleziono. Sine laesionibus.
492331- Koilocytosis epithelii paraepidermoidalis. CIN III focalis. Ovula Nabothi.
492332- Ognisk nowotworowych nie znaleziono. Hyperaemia et foci haemorrhagici.
492333- Metaplasia plana epithelii glandularis mucosae endocervicalis focalis cum signis CIN II focalem. Endocervix polyposam.
492334- Ognisk nowotworowych nie znaleziono. Atrophia cystica endometrii.
492335- Atrophia endometrii.
492336- Ognisk nowotworowych nie znaleziono.
492337- Ognisk nowotworowych nie znaleziono. Hyperaemia. Sieć o wymiarach 15x6 cm.
492338- Leiomyoma. Mięśniak o wymiarach 9 x 7 x 5 cm.
492339- Komórek nowotworowych nie znaleziono. Rozmazy zawierają ubogobiałkowe masy bezpostaciowe oraz pojedyncze limfocyty.
04.03.2011 PANENDOSKOPIA
Przełyk: od 35cm ciągnące się w stronę wpustu żylaki przełyku OMED II z pojedynczymi punktami zagrażającego krwawienia-"cherry red spots".
Wpust na wprost i w inwersji sprawny.
Linia Z endoskopowo w normie.
Okolica podwypustowa i dno z cechami gastropatii wrotnej.
Jeziorko śluzowe żółciowe.
Błona śluzowa trzonu i części antralnej endoskopowo zmieniona zapalnie powierzchownie, marmurkowata, plamiście zaczerwieniona bez ubytków.
Odźwiernik obrzęknięty, zaczerwieniony.
Opuszka kwunastnicy kształtna.
Błona śluzowa opuszki i części pozaopuszkowej dwunastnicy endoskopowo z chechami masywnego stanu zapalnego, zaczerwieniona, obrzęknięta.
Wykonano test ureazowy na obecność H-pylorii. Wynik testu ujemny.
08.03.2011 USG JAMY BRZUSZNEJ
Wątroba powiększona, o równych obrysach.
We wnęce widoczna ok. 10cm heterogenna struktura, niegomogenna.
Pełna ocena z przepływami i ewentualnym badaniem z kontrastem nie jest możliwa (wodobrzusze).
Drogi żółciowe wewnątrzwątrobowe w lewym płacie poszerzone.
PŻW, ŻW nie do oceny.
Pęcherzyk żółciowy zawiera kilka echododatnich struktur dających cienie akustyczne.
Trzustka widoczna fragmentarycznie niezmienona.
Obie nerki prawidłowe.
Śledziona powiększona o wym. 13x7 cm.
Nie uwidoczniono pogrubienia ścian przewodu pokarmowego.
Wodobrzusze ok. 3, l płynu.
W dniu 09 marca mamusia została wypisana do domu. Ze wskazaniem że ma się zgłosić pilnie do IO Gliwice.
14 marca wykonaliśmy badanie krwi:
Fosfataza alkaliczna 1307, U/l
ALAT 20,0 U/l
ASPAT 90,0 U/l
GGTP 1428,0 U/l
Białko całkowite 5,70 g/dl
Bilirubina całkowita 1,81 mg/dl
Kreatynina 1,25 mg/dl
Glukoza 77,0 mg/dl
Kwas moczowy 6,66 mg/dl
Mocznik 63 mg/dl
Sód 129 mmol/l
Potas 4,38 mmol/l
Czas protrombinowy 18,2 s
Wskaźnik protrombinowy 86,8 %
INR 1,19
CA 19-9 363 U/ml
16 marca mieliśmy konsultację w Gliwicach.
Przywieźliśmy ze sobą materiały do weryfikacji hispatu.
Chirurg zastanawiał się dlaczego nie pobrano wycinku do badań z wątroby skoro pacjentka była na stole operacyjnym.
Kolejny termin w Gliwicach mamy na 12 kwietnia.
Bardzo proszę o jakąś pomoc, wskazówki cokolwiek.
(Oczywiście nie zamieściłam wszystkich wyników badań krwi jakie były wykonywane na Oddziale Wewnętrznym ze względu na duża ich ilość).
Z góry dziękuję za wszelką pomoc.
[ Dodano: 2011-03-17, 19:09 ]
Dodam, że badanie płynu otrzewnowego przeprowadzone za pierwszym razem na Oddziale Wewnętrznym nie wykazało komórek nowotworowych. " Komórek nowotworowych nie znaleziono.
Rozmazy zawierają bezpostaciowe masy białkowe i nieliczne limfocyty" 08 luty |
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj
