[agnes]

W marcu ub.r. na badaniu TK wykryto u mamy (65 lat) guza płuca. Zdiagnozowano go jako gruczolakorak G2 płuca prawego T3N0Mx. W maju wykonano lobektomię. Oto wyniki badania histopatologicznego: guz otoczony jest średnio obfitym limfocytarnym naciekiem zapalnym. w części centralnej guza obecne jest włóknienie. Cech angioinwazji nie stwierdzono. Ściana oskrzela, drobny węzeł chłonny około-oskrzelowy wolne od utkania nowotworowego. Fragmenty płuca z ogniskowymi skąpymi limfocytarnymi naciekami zapalnymi, w świetle pęcherzyków obecne są makrofagi obładowane żółtawo-brunatnym pyłem. Utkania nowotworowego nie stwierdzono. Węzły i fragmenty węzłów chłonnych wolne od utkania nowotworowego. Także w badaniu cytologicznym nie stwierdzono komórek nowotworu złośliwego.
Jednak w kontrolnym badaniu TK w lutym tego roku znowu wykryto guzki. Onkolog skierował mamę na badanie PET. Oto opis: badanie wykonano po 60' po podaniu 265 MGq 18-F-FDG, przy poziomie glikemii 89%, od wysokości kości jarzmowych do wysokości 1/3 bliższej kości udowych. Badanie tomograficzne wykonano bez podania jodowego środka kontrastowego. Głowa i szyja: W obrębie masy miękkotkankowej położonej przy prawym płacie tarczycy obszar wzmożonego metabolizmu glukozy o SUV 4,38 i wym. 20x24x25mm. Klatka piersiowa: Wzmożony metabolizm glukozy w obrębie:
-wnęki płuca prawego o SUV 4,75
-zmiany ogniskowej w płucu prawym położonej przyściennie w okolicy szczeliny międzypłatowej o SUV 2,77 i śr. 12mm
-zmiany ogniskowej w płucu lewym w segmencie 10 o SUV 1,33 i śr. 6mm
-węzła chłonnego położonego w linii mostkowej nadprzeponowo o SUV 3,59 i śr. 10mm
przestrzeń powietrzna w polu górnym płuca prawego, która może odpowiadać pęcherzowi rozedmowemu. Jama brzuszna i miednica: wzmożony metabolizm glukozy w obrębie:
-masy miękkotkankowej w okolicy prawego moczowodu na wysokości krzyżowej 0 SUV 9,53 i wym. 14x15mm
węzła chłonnego przy naczyniach biodrowych zewnętrznych po stronie prawej o SUV 4,31 i śr. 9mm
-macicy o SUV 15,11 32x32x42
wnioski: w badaniu PET/CT widoczny jest aktywny proces rozrostowy w obrębie wnęki płuca prawego, zmian ogniskowych opisywanych w płucach oraz macicy i opisanych węzłach chłonnych miednicy.
Tyle wyniki badań. Ja dodam od siebie, że ok. 10 lat temu stwierdzono u mamy guzki na tarczycy, później kamień na lewej nerce i "torbieliki", jak to określił lekarz, na prawej piersi do obserwacji. Mama jest pod stałą opieką wielu specjalistów (oprócz wymienionych kardiolog i reumatolog). Na kłopoty ginekologiczne nie uskarża się (nie ma dolegliwości bólowych czy upławów). Bardzo proszę o interpretację wszystkich tych wiadomości. Prawdę powiedziawszy my zaczynamy się gubić. Serdecznie pozdrawiam!

[absenteeism]

Czy po lobektomii była wdrożona chemioterapia?

Wygląda na to faktycznie na nowotwór płuc, tak wysokie SUVy np. w obrębie miednicy(15 czy 9) nie są raczej typowe dla nowotworu.
Co powiedział lekarz kierujący na PET?

[agnes]

Dziękuję za odpowiedź. Chemia nie była podawana. Lekarz kierujący na PET nie powiedział nic konkretnego, dlatego skontaktowałam się z Wami. Mama ma skierowanie do szpitala na wtorek (19.04) i będzie po raz kolejny robiona bronchoskopia. Może wtedy będzie wiadomo coś wiecej? Pozdrawiam serdecznie!

[absenteeism]

A wiesz może dlaczego nie zadecydowano o chemioterapii pooperacyjnej? Przy występowaniu cechy T3, mimo braku przerzutów do węzłów, jest ona zalecana przez PUO.
Chyba, że stan pacjenta na to nie pozwala - funkcje wątroby i nerek były w porządku?

Jeśli z bronchoskopii uda się pobrać materiał z guza, to na pewno będzie wiadomo coś więcej. Jednak pamiętaj, że negatywny wynik tego badania nie przesądza o postawieniu rozpoznania braku choroby nowotworowej.