DUM SPIRO-SPERO Forum Onkologiczne Strona Główna

Logo Forum Onkologicznego DUM SPIRO-SPERO
Forum jest cz?ci? Fundacji Onkologicznej | przejdź do witryny Fundacji

Czat Mapa forum Formularz kontaktowyFormularz kontaktowy FAQFAQ
 SzukajSzukaj  UżytkownicyUżytkownicy  GrupyGrupy  AlbumAlbum
RejestracjaRejestracja  ZalogujZaloguj

Poprzedni temat :: Następny temat
Piertowny chłoniak grudkowy dwunastnicy
Autor Wiadomość
Wig4nd 


Dołączył: 09 Paź 2018
Posty: 3

 #1  Wysłany: 2018-10-09, 21:18  Piertowny chłoniak grudkowy dwunastnicy


Witam wszystkich,

Jestem 38 letnim męzczyzną. We wrzesnia 2017 podczas kontrolnej gastroskopi (wieloletnie perturbacje z żołądkiem, nadżerki, niestrawność, duze spadki wagi) ujawniono u mnie rozległy polip zstępującej części dwunastnicy, obejmujacy brodawke vatera. Po jednej niejasnej diagnozę histopatologicznej, zawioslem wycinki do duzego osrodka otrzumując wynik: Follicural lymphoma G2 duodeni.

W celu ustalenia zawansowaniawykonano ct i pet-ct:

(ct) zgrubienie sciany dwunastnicy

(pet-ct) - sciana dwunastnicy suvmax=3,6 39mm
- rozlanie w scianie wpustu, dna i trzonu żołądka suvmax=3,0 na gastroskopi w grudniu w zoladku nie bylo nic podejrzanego. W okolicy zastawki kretniczo-kątniczej rozlanie wsmożone growadzenie suvmax 3,6 - gromadzenie fizjologiczne (miałem pod koniec 2017 kolonoskopie b/z)

Lecze się w duzym Warszawskim ośrodku. W lipcu tego roku jako leczenie pierwszej lini zastosowano radioterapie radykalna obszaru żołądka i dwunastnicy: VMAT 38gy w 18 frakcjach po 2gy. Radioterapie przeszedłem raczej srednio, od 2 dni potworne mdlosci, wymioty, straciłem 8kg. Aktualnie jestem 2miesiace po leczeniu, wage praktycznie cala odbudowałem, niestety mam nadal mdlosci oraz bole nadbrzusza duzo większe nis przed leczeniem. Bole dokuczają mi szczególnie na czco, mijają gdy jestem najedzony. Przez dolegliwości bólowe oraz mdłości, martwię się bardzo co do skuteczności zastosowanego leczenia. Podobno to bardzo rzadki podtyp chłoniaka...

W wynikach lab po leczeniu:
hemoglobina 14 po miesiacu 15,2
ggtp 290 po miesiacu 198 / normy 10-71
alt 81 po miesiacu 42 / normy 0 -41
bilirubina w normie

Kontrolna gastroskopie oraz pet-ct mam za miesiąc.

ps. bardzo sie ciesze ze forum wrocilo z martwych ;)






 
MisiekW 
MODERATOR


Dołączył: 10 Lut 2014
Posty: 1327
Pomógł: 536 razy


 #2  Wysłany: 2018-10-10, 15:51  


Najpierw sprawa załączników - niestety, nie ma możliwości przeczytania z nich czegokolwiek. Są zbyt małe :)
Prosiłbym o wstawienie w "rozsądnym" rozmiarze. Najbardziej przydatny oryginał PET i histpat.

Podtyp jest bardzo rzadki, ale bardzo "powoli" przebiegający i radioterapia daje tu naprawdę bardzo dobry efekt, nie ma raczej powodu do niepokoju. Rozumiem, że jesteś leczony inhibitorem pompy protonowej na stałe? Może konieczne będzie rozważenie gastroskopii kontrolnie.
 
Wig4nd 


Dołączył: 09 Paź 2018
Posty: 3

 #3  Wysłany: 2018-10-10, 20:06  


Owszem IPP biorę już długo, od niedawna dawka podniesiona do 40mg.
Badanie kontrolne czyli gastroskopie oraz PET-CT mam zaplanowane na listopad (3 miesiące po radioterapi)

Wyniki histopatologiczne tych samych wycinkow, z tych samych wycinków z dwunastnicy, podczas tej endoskopii w zoladku nie zlokalizowano nic niepokojacego. Badanie wykonane pod koniec 2017r.

Konsultacja histpat 1


Konsultacja histpat 2


 
MisiekW 
MODERATOR


Dołączył: 10 Lut 2014
Posty: 1327
Pomógł: 536 razy


 #4  Wysłany: 2018-10-11, 08:29  


Raczej bez obaw. Może można być jeszcze pokombinować z czymś osłonowym i przeciw nudnościom. Myślę, że jest to efekt głównie odczynu popromiennego.
Miałeś kiedykolwiek wykluczony zespoł Zollingera?
 
Wig4nd 


Dołączył: 09 Paź 2018
Posty: 3

 #5  Wysłany: 2018-10-11, 13:18  


Hmm nie miałem diagnostyki w kierunku zespołu Zollingera, lecz czytałem kiedyś o zespole MEN i tym schorzeniu. IPP biore non stop min 5 lat, wrzodów nigdy nie ujawniono, jedynie sporo nadżerek, stany zapalne błony słuzowej.

Przez ostatnich kilka lat borykałem się z rożnymi problemami zdrowotnymi min:
- podejrzenie guza przysadki - problemy z oczami, oczopląs, niedowidzenie połowicznie w badaniu polu widzenia. Guza przysadki w MRInie potwierdzono, objawy w badanu pola widzenia wycofały się na przestrzeni roku

- podejrzenie pierwotnej nadczynności przytarczyc, nieznaczna hiperkalcemia, bóle kostne, osteopenia. Choroby przytarczyc ani tarczycy nie potwierdzono. Aktualnie wapn całkowity mam w górnej granicy normy.

Czy diagnozę zespołu Zollingera stawia sie na podstawie badan laboratoryjnych czy obrazowych? Z tego co czytam, zmiana bywa mala i często jest poza zasięgiem badan obrazowych.

Jeśli chodzi o żołądek, dwunastnice, trzustke miałem także badanie EUS. Nic poza opisywaną wyżej zmiana nie znaleziono. Podczas tego badania zostały pobrane wycinki, których histpaty są wyżej.



 
MisiekW 
MODERATOR


Dołączył: 10 Lut 2014
Posty: 1327
Pomógł: 536 razy


 #6  Wysłany: 2018-10-11, 19:24  


Takim przesiewowym badaniem jest oznaczenie gastryny w surowicy krwi na czczo.
Ponieważ jednak leczenie IPP podnosi istotnie poziom gastryny, trzeba przerwać leczenie IPP na tydzień przed takim badaniem, w tym czasie chory dostaje zwykle bloker H2, np. ranitydynę.

O tym jeszcze ewentualnie bym pomyślał.
Zobaczymy, co w PET i w gastroskopii, co do skuteczności leczenia chłoniaka byłbym jednak optymistą.
 
Wyświetl posty z ostatnich:   
Odpowiedz do tematu
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach
Nie możesz załączać plików na tym forum
Możesz ściągać załączniki na tym forum
Dodaj temat do Ulubionych
Wersja do druku

Skocz do:  


logo

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group