1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22

2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.

DUM SPIRO-SPERO Forum Onkologiczne Strona Główna

Logo Forum Onkologicznego DUM SPIRO-SPERO
Forum jest cz?ci? Fundacji Onkologicznej | przejdź do witryny Fundacji

Czat Mapa forum Formularz kontaktowyFormularz kontaktowy FAQFAQ
 SzukajSzukaj  UżytkownicyUżytkownicy  GrupyGrupy  AlbumAlbum
RejestracjaRejestracja  ZalogujZaloguj

Poprzedni temat :: Następny temat
Obustronny rak piersi
Autor Wiadomość
okapi 


Dołączyła: 25 Sie 2014
Posty: 2
Skąd: Warszawa

 #1  Wysłany: 2014-08-25, 11:48  Obustronny rak piersi


Mam 50 lat, trafił mi się obustronny rak piersi.
Przestawiam wyniki:

Biopsja:
(prawa) ca inv. nst, kat. diagn. B5b, st. złośliwości G2 (2+2+2),
ER - 90%, PGR 100%, Ki-67 (+) ok. 20% komórek, HER2 ujemne.
Lewa: ca inv. nst G1(1+1+1), B5b, ER 100%, PGR 100%, Ki67 5%, HER2 2+ FISH.

Po mastektomii:
Prawa: rak naciekający bez specjal. typu, G1 (2+2+1),
najw. wymiar komp. naciekającego 2,2 cm, wieloogniskowość nie,
dwa w. chłonne (2,5 cm i 0,8 cm), CDIs 10%, 1 węzeł chłonny z przerzutem raka o śr. 0,8 cm.
Po limfadenektomii okazało się, że pozostałe węzły nie są zajęte.
Lewa: rak cewkowy, G2(1+1+1), największy wymiar komp. naciekającego 0,9 cm, wieloogniskowość nie, CDIS 1%, węzły wart. bez przerzutu.

Zaciekawiły mnie różnice w st. złośliwości,
najpierw (biopsja) prawa G2(2+2+2), potem G1(2+2+1), a lewa G1 (1+1+1), a potem G2 (1+1+1).
Z kolei w karcie wypisu po limfadenektomii jest G2 (2+2+2).

Poza tym chciałabym spytać, czy wystarczająca jest hormonoterapia.
Przed limfadenektomią lekarz powiedział, że na pewno będzie chemia,
a potem stwierdzono, że jednak nie - podobno chemia w niewielkim stopniu wpływa na rokowanie w moim wypadku.

I jeszcze jedno - wprawdzie myślę, że nie ma większego sensu pytać o rokowanie (bo nawet przy najmniejszym ryzyku można się znaleźć w tej nielicznej grupie...), ale jednak spytam.

Z góry dziękuję za odpowiedź.
 
Richelieu 
Administrator



Dołączył: 15 Lut 2009
Posty: 7486
Skąd: Gyddanyzc
Pomógł: 4945 razy

 #2  Wysłany: 2014-08-25, 14:51  


okapi napisał/a:
najpierw (biopsja) prawa G2(2+2+2), potem G1(2+2+1)
okapi napisał/a:
Z kolei w karcie wypisu po limfadenektomii jest G2 (2+2+2).

Różnica w ocenie stopnia złośliwości wynika z różnicy w ocenie trzeciego składnika,
w praktyce można przyjąć, niezależnie od zapisu G1 czy G2, że stopień złośliwości tego guza jest na pograniczu G1 i G2.

okapi napisał/a:
a lewa G1 (1+1+1), a potem G2 (1+1+1).

To wygląda na ewidentny błąd (literówkę):
w obu badaniach poszczególne składniki oceny mają najniższą wartość (=1), zatem powinno być G1,
G2 jest najprawdopodobniej błędem.

okapi napisał/a:
czy wystarczająca jest hormonoterapia.
Przed limfadenektomią lekarz powiedział, że na pewno będzie chemia,
a potem stwierdzono, że jednak nie - podobno chemia w niewielkim stopniu wpływa na rokowanie w moim wypadku.

Profil molekularny guza piersi prawej jest tzw. luminalny B HER2 ujemny (Zalecenia (2013 r.), str. 225, tab. 11),
i to cechy tego guza, jako rokowniczo bardziej niekorzystnego, powinny determinować dalsze postępowanie.
Wyżej linkowane 'Zalecenia' przewidują w takim przypadku obligatoryjną hormonoterapię
z ewentualną uzupełniającą chemioterapią (str. 239, tab. 14).
Większość kryteriów decydujących o potrzebie zastosowania chemioterapii w Twoim przypadku jest neutralna,
jedynie wysoki stopień ekspresji ER przemawia przeciw CTH (str. 240, tab. 15).
To może oznaczać, że lekarz nie będzie proponował chemioterapii,
chyba, że chciałabyś zdecydować się na nią dla użycia wszystkich dostępnych metod leczenia,
co jest jednym z kryteriów oceny wg wyżej wskazanej tabeli.
Możliwe jednak, że zastosowanie CTH wpłynęłoby w mniejszym stopniu na obniżenie ryzyka wznowy
kosztem zbyt wysokich dolegliwości z nią związanych - powinien przedstawić Ci to lekarz
z jego rekomendacją co do użycia albo zaniechania CTH.

okapi napisał/a:
wprawdzie myślę, że nie ma większego sensu pytać o rokowanie (bo nawet przy najmniejszym ryzyku można się znaleźć w tej nielicznej grupie...), ale jednak spytam.

Moim zdaniem to pytanie ma sens, bo chociaż jak zauważyłaś "można się znaleźć w tej nielicznej grupie"
to jednak nie w każdym przypadku z takim samym prawdopodobieństwem.
Zaawansowanie Twojego raka jest w stopniu IIB (dla cech T2N1),
dla stadium II odsetek pięcioletnich przeżyć statystyki podają na poziomie rzędu 70 %.
W Twojej sytuacji dochodzą korzystne rokowniczo cechy molekularne nowotworu,
ponadto zabiegi wykonane są radykalnie a przerzuty do węzłów chłonnych jedynie w jednym węźle,
myślę, że wpływa to nawet na potencjalne podwyższenie tego hipotetycznego "Twojego odsetka"
(bo statystyka przecież nie ma sensu (ani zastosowania !) w ocenie przypadków indywidualnych ;) ).


Myślę, że wszystko powinno być dobrze.
Pozdrawiam i witam Cię na forum.
_________________
Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
 
okapi 


Dołączyła: 25 Sie 2014
Posty: 2
Skąd: Warszawa

 #3  Wysłany: 2014-08-27, 09:47  


Serdecznie dziękuję za wyczerpującą odpowiedź.
 
Wyświetl posty z ostatnich:   
Odpowiedz do tematu
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach
Nie możesz załączać plików na tym forum
Możesz ściągać załączniki na tym forum
Dodaj temat do Ulubionych
Wersja do druku

Skocz do:  


logo

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group