[awu]

Madzia70, dziękuję za pomoc!
Właśnie wróciliśmy z wizyty w instytucie. Pani doktor zbadała tatę i powiedziała mniej więcej to samo, to znaczy, że wygląda jej to na przepuklinę w bliźnie, ale takiej stuprocentowej pewności chyba nie miała. Zaleciła konsultację u chirurga, który operował tatę. Oczywiście, wybierzemy się jak najszybciej.
Trochę martwią mnie jednak wyniki. To znaczy nie jest chyba źle jesli chodzi o TK:

TK jamy brzusznej:
"W porównaniu do badania poprzedniego ze stycznia 2012r. zmian w segmencie II i IV wątroby, węzłów chłonnych przy krzywiźnie mniejszej żołądka, obraz obu nerek oraz prostaty bez istotnych różnic. Pozostałe narządy jamy brzusznej bez zmian patologicznych. Węzły chłonne zaotrzewnowe niepowiększone. Struktury ostne objęte badaniem bez cech destrukcji oraz patologicznej sklerotyzacji. Zmiany zwyrodnieniowo wytwórcze wszystkich stawów objętych badaniem.
Wnioski - cech rozsiewu procesu npl w obrębie jamy brzusznej nie uwidoczniono. W porównaniu do badania poprzedniego stan stabilny."

Inaczej jest z badaniami laboratoryjnymi. Wzrosła wartość ostatniego markera i to trochę zaniepokoiło lekarkę:
PSA - 1,456 ng/ml (<4,000)
Kreatynina - 75 umol/l (62 - 115)
Estymacja GFR w oparciu o wzór MDRD > 60
CEA - 1,75 ng/ml (<5)
no i CA 19-9 36,33 U/ml (<37,00)

I teraz tak - pani dr twierdzi, że to wcale nie oznacza nawrotu choroby, bo przyczyn takiego wzrostu może być wiele (jakiś stan zapalny itp. jeśli dobrze zapamietałam). Ale trzeba to obserwować. W TK nie ma żadnych zmian, które mogłyby wskazywać na wznowę ( "W badaniach obrazowych bez cech rozsiewu choroby nowotworowej").
Czy ten wzrost markera może mieć coś wspólnego z tym wybrzuszeniem, czy raczej są to dwie odrębne sprawy? I czego możemy się spodziewać u chirurga? Co może zalecić? Jakie badania? I jeszcze coś, kontrolne CA19-9 zapisano na na 6 sierpnia. Czy to nie za długi okres?
Z góry dziękuję za pomoc!

[awu]

Witam! Po dłuższej przerwie pojawiam się znów z pytaniem i prośbą do Was, Drodzy Forumowicze.

Przez ostatnie pół roku wszystko było w porządku. Skończyły się wizyty w instytucie. Tata był pod kontrolą miejscowego onkologa, który zadbał o badania kontrolne - kolonoskopię, mofrologię krwi, markery (w górnej normie tak koło 27 - 37 na 39).
:
1.W styczniu tata dostał zlecenie na TK. No i zaczęły się nerwy. Onkolog obejrzał opis i coś mu tam nie pasowało: Niejednoznaczna zmiana w okolicy głowy trzustki.
TK jamy brzusznej z kontrastem
W ogonie trzustki widoczna jest krągła zmiana hipodensyjna o śr. 8 mm - zmiana o niejednoznacznej etiologii - TU?
Torbiel 22 mm w segm 4 a wątroby. Złóg 4 mm w kielichu dolnym nerki lewej. Powiększenie gruczołu krokowego do 55 mm. Poza tym narządy jamy brzusznej i miednicy w normie. Powiększonych węzłów chłonnych w zakresie jamy brzusznej i miednicy nie stwierdzam - 2 w. chł. do 9 mm w okolicy krzywizny mniejszej.
Wniosek - Tu ogona trzustki - proponuję porównanie z poprzednią dokumentacja TK i ew. wykonanie badanie MR.

2. Dr uspokajał, że prawdopodobnie nic się nie dzieje, ale trzeba to dokładniej sprawdzić. (Na pewno?) Stwierdził, że płytkę powinniśmy zawieźć do Gliwic, żeby tam radiolog porównał to badanie z TK robionymi niegdyś w instytucie. Zawieźliśmy.
Opinia radiologa:
Ocena porównawcza badania TK wykonanego 24.05 oraz badania własnego ze stycznia 2013. Chory po leczeniu operacyjnym i chemioterapii z powodu raka esicy. Ocena porównawcza dotyczy zmian w trzustce. W badaniu aktualnym w ogonie trzustki widoczne są dwa hipodensyjne obszary, widoczne na tle wzmocnionego narządu, maksymalnie o wymiarze do 8-9 mm, bez jednoznacznego odpowiednika w badaniu poprzednim. Niewielkie wymiary zmian istotnie utrudniają diagnostykę różnicową. Proponuję wykonanie badania MR.

Aha, przy okazji zrobiono tacie:
- rtg klatki piersiowej P-A, boczne - Płuca bez zmian. Serce w całości powiększone. Aorta miażdżycowa. Stan jak w badaniu poprzednim.
- badanie krwi - morfologia ok wszystko w widełkach, HGB 15,4 (norma: 13-17) tylko jak zwykle płytki poniżej - 120,0 10^/ul (norma: 150,0-400,0)
- markery: CEA 1,60 ng/ml (<5) , CA19.9 48,07 U/ml (<37)

I tu pytanie - czy wyższe CA 19.9 może być wynikiem tego, że tata był przeziębiony i od jakiegoś tygodnia brał antybiotyk cipronex?

WNIOSKI I ZALECENIA Z GLIWIC
W związku z wynikiem oceny porównawczej badań tomograficznych zlecono rezonans jamy brzusznej.

I tu zaczyna się problem.
To że się denerwujemy - to jedno. Nie wiem, co tak naprawdę oznaczają te wyniki - torbiele czy coś gorszego? Co oznacza skrót "Tu ogona trzustki"? Skąd wysokie CA 19.9?
Po drugie - nie wiem, co teraz zrobić. Po wielkich staraniach udało się załatwić termin na koniec maja, to prawie trzy miesiące od wizyty. W rejonie jest jeszcze gorzej - szybciej niż lipiec się nie da. Czekać? Czy rozejrzeć się za prywatnym badaniem? Proszę poradźcie, co robić.

[Madzia70]

Aniu,
"Tu ogona trzustki" - oznacza "Guz ogona trzustki" (od tumor=guz).
W połączeniu ze wzrostem markerów nowotworu jelita grubego - może (nie musi) oznaczać przerzut raka jelita grubego do trzustki.
Konieczny szybki rezonans. Możesz spróbować "obdzwonić" mniejsze ośrodki dysponujące aparaturą do MR - może będzie łatwiej? Jeśli nie - myślę, że prywatne badanie, jeśli Was na nie stać, jest lepszym rozwiązaniem niż hodowanie niepewności (i być może przerzutów) przez 3 miesiące...
Pamiętaj, że na badanie MR nawet prywatne potrzebne jest skierowanie. Może je w sytuacji badania prywatnego wystawić każdy lekarz - również z POZ.
Trzymajcie się...

[awu]

Rozumiem...
Obdzwonię, co się jeszcze da. Jak nie będzie innej możliwości, to załatwię prywatnie. Skierowanie już mamy, dała nam je pani doktor z instytutu.
Madzia70 - bardzo dziękuję Ci za szybką odpowiedź.