[madziareta]

Witajcie
Sprawa dotyczy mojego przyjaciela, który na dzień dzisiejszy leży w szpitalu na oddziale paliatywnym z bólem nie do opisania. Wszystko zaczęło się pod koniec maja. Na wysokości kości ogonowej zaczął krwawić guz. Krwawienie było na tyle silne, że zgłosił się do szpitala. Poniżej przestawię Wam wszystko co mam oraz wyniki badań które do tej pory zostały zrobione.

wynik histopatologiczny






wynik rtg




karta leczenia






Niestety do dzisiaj nie wykonano rezonansu. Bardzo Was proszę o pomoc, bo nadal nie wiemy co to jest, czy to jest mięsak, czy może coś innego. Gdzie szukać pomocy, do kogo udać się żeby zaczęto go leczyć, wyciąć, usunąć to paskudztwo. Chłopak z dnia na dzień czuje się coraz gorzej. Boimy się, że będzie za późno.
Pozdrawiam i z niecierpliwością oczekuję Waszych rad i pomocy.
madziareta

[ Komentarz dodany przez Moderatora: DumSpiro-Spero: 2014-07-15, 12:31 ]
Wyświetlanie się plików zostało poprawione.

[mariusz8917]

Wyników nie da się odczytać bo są zbyt małe.
Gdzie się leczycie?
Proponuje konsultację w Instytucie Onkologii w Warszawie z prof. Rutkowskim:
miesaki@coi.waw.pl lub rutkowskip@coi.waw.pl

pozdrawiam

[madziareta]

No właśnie widzę teraz, że wyniki są nieczytelne. Przepisałam je tak by były widoczne.

Wyniki z czerwca: Karta szpitalna z 09.06.2014
ROZPOZNANIA: Guzy pośladków.
ZASTOSOWANE LECZENIE: Operacyjne: Wycięcie znacznej masy guza poślaka prawego, badanie hist.-pat.
EPIKRYZA: 43 letni mężczyzna przyjęty na oddział do planowej operacji usunięcia dużego krwawiącego guza pośladka prawego. Operowany w dniu 06-06-2014. Przebieg pooperacyjny bez powikłań. Wypisany do domu w stanie ogólnym i miejscowym dobrym z zaleceniem kontynuacji leczenia w PoZ, codziennej zmiany opatrunku w POZ oraz zgłoszenia się po wynik badania hist.-pat. za dwa tygodnie.
WYNIKI BADAŃ LABORATORYJNYCH:
Biochemia (05-06-2014)
Glukoza107[mg/d1]; Mocznik=18[mg/d1]; Kreatynina0.9[mg/d1]; Sód=140.0[mmo1/1]; Potas4.53[mmo1/1]; Ch1orki98[mmol/1]; Hematologia
WBC=17.80[tys/u1]; RBC=3.48[m1i/u1]; HGB=11.0[g/dł]; HCT=34.1[%]; MCV98.0[f1]; MCH=31.6[pg]; MCHC=32.3[g/d1]; RDW-SD=46.4[f1]; RDW-CV13.3[%]; PLT=250[tys/u1]; PDW11.5[f1]; MPV=9.7[f1]; P-LCR=23.5[%]; Komentarz=- (-);
Immunochemia
Prokalcytonina=0.15[ng/ml];
Koagulologia
Czas protrombinowy=14.60[sec]; PT wskaźnik=91[%]; 1NR1.12; APTT=32.10[sec]; Komentarz=- ( );


Wynik z histopatologi:
Rodzaj materiału : wycinek, pośladek
Rozpoznanie kliniczne: Guz pośladka prawego - sarcoma?

Opis makroskopowy:
Liczne drobne fragmenty tkankowe, marginesy cięcia chirurgicznego nie możliwe do oceny.
Rozpoznanie: 1-6) Nowotwór złośliwy o utkaniu epitelioidnym.
Obraz morfologiczny oraz wynik badań immunohistochemicznych przemawiają za przerzutowym rakiem nerki.

Badania dodatkowe: BADANIA IMMUNOHISTOCHEMICZNE
BARWENIA IMMUNOHISTOCHEMICZNE Z BLOCZKA N.R 3:
EMA, panCK; CD10; ogniskowo (+)
S-100; Melan A; HMB-45; CD34; Desmina: (-)

BADANIE HISTOCHEMICZNE .
BARWIENA HISTOCHEMICZNE Z BLOCZKA NR 3:
Siatka (+)
PAS (-)


WYNIK BADANIA RTG
Zdj.rtg klp . .
Po1a płucne bez zmian ogniskowych.
Sylwetka serca rtg w normie.
Na wyk. zdj. widoczne część kostne uchwytnych zmian rtg nie wykazują.



WYNIK TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ

Badanie: Abdomen JAMA BRZUSZNA CZTEROFAZOWA OLUS (Adult)
Data badania: 20140704
PILNE
Opis:
Badanie TK jamy brzusznej 4-fazowe
Narządy miąższowe jamy brzusznej zmian nie wykazują - w tym obie nerki. Nie wykazano powiększonych węzłów jamy brzusznej. Kości w obszarze badania i nadprzeponowe odcinki płuc bez zmian ogniskowych. Jamy opłucnowe i otrzewnowa wolne od płynu.
Badanie TK miednicy małej 3-fazowe
Na wysokości kości krzyżowej, w linii pośrodkowej ciała, widoczny naciek w tkance podskórnej, miękko tkankowy, wielkości 12 x 4cm (TR) i 1 2crn (CC). Naciek nie zmienia gęstości po podaniu kontrastu.
Pakiety powiększonych węzłów chłonnych w obu pachwinach - węzły ulegają wzmocnieniu kontrastowemu i wykazują objawy centralnego rozpadu. Po prawej 5 x 3cm 13 x 1.7cm na przekrojach poprzecznych, po lewej 2.8 x 2cm.
Narządy miednicy małej zmian nie wykazują. Nie uwidoczniono innych powiększonych węzłów chłonnych w obszarze badania. Uwidocznione kości bez zmian ogniskowych.


Dane z karty informacyjnej oddziału WEW
DANE POBYTU:
OKRES POBYTU: 2014-07-08 - 2014-07-11
ROZPOZNANIA:
Proces nowotworowy nieznanym punkcie wyjścia.
Przerzutowe (?) guzy do pośladków i pachwinowych węzłów chłonnych.
intensywne krwawienia z guza.
Silne dolegliwości bólowe.
PROCEDURY MEDYCZNE:
87.440 RTG klatki piersiowej 03.07.2014: Pola płucne bez zmian ogniskowych. Sylwetka serca rtg w normie. Na wyk.zdj. widoczne części kostne uchwytnych zmian rtg nie wykazują.
88.02 TK jamy brzusznej 4- fazowe 04.07.2014: Narządy miąższowe jamy brzusznej zmian nie wykazują - w tym obie nerki. Nie wykazano powiększonych węzłów jamy brzusznej. Kości w obszarze badania i nadprzeponowe odcinki płuc bez zmian ogniskowych. Jamy opłucnowe i otrzewnowa wolne od płynu.
88.012 TK miednicy małej 3-fazowe 04.07.2014: Na wysokości kości krzyżowej, w linii pośrodkowej ciała, widoczny naciek w tkance podskórnej, miękko tkankowy, wielkości 12 x 4cm (TR) i 12cm (CC). Naciek nie zmienia gęstości po podaniu kontrastu. Pakiety powiększonych węzłów chłonnych w obu pachwinach - węzły ulegają wzmocnieniu kontrastowemu i wykazują objawy centralnego rozpadu. Po prawej 5 x 3cm i 3 x 1 .7cm na przekrojach poprzecznych, po lewej 2.8 x 2cm. Narządy miednicy małej zmian nie wykazują. Nie uwidoczniono innych powiększonych węzłów chłonnych w obszarze badania. Uwidocznione kości bez zmian ogniskowych.
88.761 USG jamy brzusznej 09.07.2014: Badanie przyłóżkowe, pacjent z powodu silnych bólów leży na lewym boku. Wątroba niepowiększona o prawidłowej, jednorodnej echo strukturze. Pęcherzyk żółciowy bez złogów. Drogi żółciowe nieposzerzone. Trzustki, śledziony, nerki lewej nie zobrazowano. Nerka prawa sonograficznie bez zmian. Pęcherz moczowy słabo wypełniony.
87.440 RTG klatki piersiowej 10.07.2014: Pola płuc bez zmian ogniskowych . We wnękach i polach przy wnękowych wzmożony rysunek, Przepona wolna (lewy kat ż-p słabo czytelny). Śródpiersie prawidłowe. Cień serca i dużych naczyń w normie wiekowej.
88.761 USG jamy brzusznej 11.07.2014: Wątroba powiększona (170mm) o wzmożonej, jednorodnej echogeniczności. Pęcherzyk żółciowy bez złogów. Drogi żółciowe nieposzerzone. Trzustka widoczna fragmentarycznie- prawidłowa. Śledziona, obie nerki sonograficznie bez zmian. Pęcherz moczowy słabo wypełniony.
89.61 RR: 110/50 100/60

WYN1KI BADAŃ LABORATORYJNYCH
2014-07-08 20:42
Biochemia Glukoza=150[mg/dl]; Mocznik=12[mg/dl]; Kreatynina=0.8[mg/dl]; Sód137.0[mmoi/1]; Potas=3.95[mmol/1]; Chlorki=95[mmol/1]; Ałbuminy=3.1[g/dl]; Aspat23[U/1]; AlatlO[U/1]; Bilirubina całkowita=0.1[mg/dl]; CRP=127.3[mg/1]; Magnez=0.73[mmol/1]

Hemato1ogia WBC=27.26[tys/u1]; IG=0.19[tys/u1]; NEUT=22.70[tys/ul]; LYMPH1.89[tys/u1j; MONO1.53[tys/ul]; EO=0.89[tys/ul]; BASO=0.06[tys/u1]; NEUTH=83.3[%]; LYMPH=6.9[%]; MONO=5.6[%]; EO=3.3[%]; BASO=0.2[%]; IG %0.71[%]; RBC3.71[m1niu1]; HGB=10.2[g/dl]; HCT=32.9[%]; MCV=88.7[f1]; MCH=27.5[pg]; MCHC=31.0[g/dl]; RDW¬SD=48.4[fI]; RDW-CV=15.2[%]; PLT=301[tys/ul]; PDW12.0[f1]; MPV10.1[fl]; P-LCR=26.5[%]; Retikulocyty=16.8[%o]; RET0.062[mln/ul]

Immunochemia PSA całkowite=O.51[ng/m1]; ,

Koagulologia AT III=73[%]; Czas protrombinowy14.30[sec]; PT wskaźnik=93[%]; ľNR1.10; APTT=33.70[sec]; D¬dimer=1.30[ţg/m1];
OB OB po lh=62[mm];

2014-07-09 08:39
Ana1ityka Barwa: żółty; Przejrzystość=przejrzysty; Ciężar właściwy=1.011; Odczyn=pH 5.0; Azotyny=nieobecne; Białko=nieobecne; G1ukoza=nieobecna; Ketony=nieobecne; Urobilinogen=w normie; Bilirubirianieobecna;

Osad moczu: Erytrocyty5.3[/ţt1]; Leukocyty28[/ţt1j; Nabłonki płaskie=6.4[/[t1]; Bakterie=13.3[/r1]; Nabłonki okr4głe=2.1[/jil]; Kryszta1yO[/[i1]; Ś1uz0.13[/ji1]; Komórki drożdży=O[/jil];

2014-07-11 09:17
Immunochemia Ca 125= ... [U/ml]; CEA= ... [ng/ml]; Ca 15-3= ... [U/ml]; Ca 19-9= ... [U/ml];

2014-07-11 10:18
Biochemia Glukoza=107[mg/dl]; Mocznik23[mg/dl]; Kreatyriina=0.7[mg/d1]; Sód=142.0[mmol/l]; Potas=4.15[mmol/l]; Chlorki=101[mmol/1]; CRP=47.8[mg/1];
Hematologia WBC=37.33[tys/ul]; IG=0.25[tys/ul]; NEUT=33.70[tys/ul]; LYMPH=1.55[tys/u1]; MONO=1.78[tys/ul]; EO=0.01[tys/u1]; BASO=0.04[tys/ul]; NEUTH90.2[%]; LYMPH4.2[%]; MQNO=4.8[%]; EO=O.O[%]; BASO=0.1[%]; IG %=0.71[%]; RBC=3.15[mln/u1]; HGB=8.5[g/dl]; HCT=27.9[%]; MCV=88.6[f1]; MCH=27.0[pg]; MCHC=30.5[g/dI]; RDW¬SD=47.3[f1]; RDW-CV=14.9[%]; PLT=388[tys/ul}; PDW=12.2[f1]; MPV=10.2[f1]; P-LCR=26.9[%];

2014-07-11 09:22
Immunochemia Ca 125=19.46[U/ml]n.0- 125; CEA1.2[ng/m1]n.0- 3,4; Ca 15-316.77[U/m1]n.1- 25; Ca 19-9=6.32[U/mI]n.0¬35; Ca 72-4=0.8[U/ml]n.0- 6,9;

LECZENIE:
iv.0,9%NaCl0,9%NaCI+Torecan, Dexaven, Perfalgan s.c. MF
Doreta, lPP, Cyclonamina, Metronidazol, Mydocalm forte Tramstec, Martifen, miejscowo Argosulfan
Zmiany opatrunków codziennie.

EPIKRYZA:
Mężczyzna lat 42 został przyjęty do oddziału z powodu silnych dolegliwości bólowych w przebiegu procesu nowotworowego. Po telefonicznej konsultacji onkologicznej pobrano pachwinowy węzeł chłonny celem ustalenia dokładnego rozpoznania histopatologicznego. Zmodyfikowano leczenie przeciwbólowe uzyskuj znaczną poprawę (z 8,5 na 2 w skali NRS). Pacjenta przekazujemy na oddział Opieki Paliatywnej.
Ostatnio otrzymywane leki:
p.o. Cyclonamina 3x2 .
Matrifen 150 ig/h zmiana co 3 dni, zwiększenie dawki ze 100 pg/h w dniu wypisu przed południem.
i.v. Torecan w NaCl lxdz
Metronidazol 500 2x1 S
i.v Ketonal 100 w Nacl lxdz
i.v. Perfalgan 2xdz
Mydocalm Forte 2x1
s.c. Morfina 10 mg. Co 4 godziny.

[magdena]

Magda napisz do prof Rutkowskiego , tak jak tu wypisz wszystkie badania/ wyniki może coś poradzi.
Maila do profesora podał u góry Mariusz, z tego co słyszałam i czytałam profesor odpowiada.
Trzymam kciuki za szybką diagnozę i skuteczne leczenie.

[DorotaP]

madziareta napisał/a:

Obraz morfologiczny oraz wynik badań immunohistochemicznych przemawiają za przerzutowym rakiem nerki.

madziareta napisał/a:

Proces nowotworowy nieznanym punkcie wyjścia. Przerzutowe (?) guzy do pośladków i pachwinowych węzłów chłonnych.

Według badań i lekarzy nie jest to mięsak. Patolog twierdzi, że może to by od nerek, ale badania obrazowe nie pokazują zmian w nerkach.

madziareta napisał/a:

Po telefonicznej konsultacji onkologicznej pobrano pachwinowy węzeł chłonny celem ustalenia dokładnego rozpoznania histopatologicznego.

Trzeba czeka na ten wynik, może on coś wyjaśni.

Teraz najważniejsze jest opanowanie bólu i leczenie objawowe.

Pozdrawiam i witam na forum

[madziareta]

Tak, właśnie wczoraj osobiście zawieźliśmy wycinek z węzłów do badania, bo szpital zapomniał go wysłać w piątek i poszedłby dopiero jutro.Paranoja i nieodpowiedzialność!
Wczoraj wieczorem ból był jakby mniejszy i oby tak zostało.
Niestety konsultacja u Profesora nie może odbyć się bez pacjenta, a on póki co ze względu na ból nie jest w stanie żeby pokonać 500 km nawet karetką.
Jeżeli tylko odbierzemy wynik i będzie jakaś diagnoza, to będziemy próbować konsultacji z Profesorem.
Teraz musimy czekać.
Pozdrawiam

[Ptaszenio]

Madzia,
w tej chwili priorytetem jest opanowanie bólu - chcę się upewnić, lekarze na oddziale paliatywnym nie radzą sobie z bólem u chorego? To jakaś pomyłka. Twój przyjaciel nie powinien cierpieć, dostępne są odpowiednie leki. Walczcie o to na oddziale.