Witam,
Na pewno jestem jednym z wielu na tym forum, który szuka pomocy martwiąc się o bliską osobę.
Nie będę się bardzo rozpisywał, odpowiedzi na większość pytań już znalazłem, wniosek jest jeden z moim Ojcem na pewno jest bardzo źle.
Proszę tylko o interpretację wyników i ew. rokowania i propozycję leczenia:
Pacjent wiek 63
TK OUN + KLP nr. 1 z dnia 21-10-2013 (pierwsze)
Badanie wykonano środkiem Omnipaque 80ml
Mózgowie bez cech obrzęku i krwawienia, bez wydzielających się zmian ogniskowych i bez cech patologicznego wzmocnienia po dożylnym podaniu CM. Układ komórkowy ustawiony pośrodkowo, nieposzerzony. Tylna jama bez zmian.
W obrębie kości potylicznej policykliczny ubytek kostny 10x26 mm od strony zewnętrznej z komponentą tkankową silnie wzmacniającą się po dożylnym podaniu CM - meta?
Na szyi i w dołach nadobojczykowych patologicznych powiększonych węzłów chłonnych nie widać.
Jamy opłucnowe wolne od płynu. W obu płucach bulle rozedmowe. Zmiany poswoiste w płucu prawym, w szczycie płuca.
W seg 2 płuca prawego spikularna zmiana ogniskowa o wymiarach 18x18 mm - zmiana rozrostowa. Przy bocznej ścianie kl piersiowej po str prawej widoczna masa tkankowa o wym 16x43 mm z lizą żebra VI na poziomie zmiany - zmiana wtórna.
W prawej wnęce płucnej węzeł chłonny wielkości do 15 mm w osi krótkiej, w lewej wnęce płucnej węzeł chłonny wielkości do 9 mm w osi krótkiej, podostrogowo do 14 mm w osi krótkiej. W okienku aortalno-płucnym widoczne drobne węzły chłonne wielkości do 7 mm w osi krótkiej.
W prawym nadnerczu zmiana ogniskowa o wysokich gęstościach przed CM - może odpowiadać zmianie wtórnej.
Wniosek: Guz płuca prawego ze zmianą wtórną w obrębie ściany kl piersiowej po str. prawej i lizą żebra VI. Podejrzenie zmiany wtórnej w kości potylicznej i nadnerczu prawym. Cechy adenopatii o lokalizacji j.w
To pierwsza TK w kolejnych postach napiszę pozostałe wyniki, może będzie bardziej czytelne dla eksperta
Drugie badanie TK z dnia 17-01-2014
Badanie kontrolne wykonane po 2 seriach chemioterapii paliatywnej, jeżeli chodzi o jej skład takich informacji póki co nie posiadam. (z góry mówię, że wiem czym jest medycyna paliatywna, więc pewnie sam skład chemii nie jest tak istotny).
Chemia trwała 3 serie (duża plus chyba tzw. dolewka) było też kilka sesji radio-terapii, miejscowo na bolącego guza w obrębie klatki piersiowej oraz na guza na potylicy.
TK klatki z kontrastem niejonowym 87.41-3 z podaniem 80ml Optiray 350 bez objawów nietolerancji. Badanie porównawcze do wykonanego dn 21-10-2013
Spikularna zmiana ogniskowa w seg. 2 płuca prawego podobnej wielkości jak w badaniu poprzednim ok 18x18 mm. Masa tkankowa przy bocznej ścianie kl. piersiowej w przyleganiu do osteolitycznych zmian w VI żebra mniejsza i w wymiarze dwubocznym do 7 mm.
Nieco większego stopnia pogrubienie struktur lewej wnęki przy dolnym biegunie z pasmowatym obszarem konsolidacji miąższu w seg. 8 wzdłuż szczeliny m-płatowej do dalszej obserwacji.
Węzeł chłonny w prawej wnęce do 13 mm w lewej do 10 mm podostrogowo do 10 mm - pomiary w osi krótkiej.
W obecnym badaniu pogrubienie odnóg prawego nadnercza nie wyodrębnia się jednoznacznie zmiana guzkowa.
Wnioski: Częściowa remisja zmiany naciekowej w ścianie kl. piersiowej po str. prawej. Guzek spikularny jak w badaniu poprzednim. Zmiany w seg. 8 płuca lewego do wcześniejszej kontroli.
[ Dodano: 2014-05-24, 01:03 ]
Odpowiadając na posta:
Tata pewnego dnia zakasłał i poczuł straszny ból po prawej stronie klatki piersiowej, z tego co mówił, to miał wrażenie, że coś Mu pękło. Ból nie ustawał więc lekarz internista:
Badanie RTG nic nie wykazało, ból nie przechodził (zalecenia środki p.bólowe). Badanie RTG powtórzono na prośbę Ojca po kilku tygodniach. Tam już wyszedł obraz czegoś.. {rzy okazji pojawił się guz na potylicy, który zaczął rosnąć. Zrobiono USG na którym wyszło, że coś się tam dzieje i że p.podobnie to nowotwór. Skierowanie do szpitala i pierwsze badanie TK które zamieściłem w pierwszym poście.
Tata pali, jak pewnie 90% chorych na raka płuc.
Kiedy konkretnie byla chemioterapia? Podaj daty i schemat chemioterapii - odpowiedz typu ''3 duze serie plus dolewka'' nic nie mowi.
Kiedy byla radioterpia? W jakiej dawce? Jaki okres czasu?
[ Dodano: 2014-05-24, 01:07 ]
Czy ojciec ma ustawione leczenie p/bolowe? Opieka hospicjum?
Priorytetem jest to, aby ojciec nie cierpial - sa na to leki. Zycie bez bolu jest bezcenne.
Tata po skończeniu 3 serii chemii paliatywnej i radioterapii, dostał skierowanie na następne TK po upływie około 3 miesięcy. W międzyczasie powiększyły się znacznie węzły chłonne pod pachą i w pachwinie po prawej stronie. Guz na głowie powrócił.
Stan Ojca póki co ogólnie dobry, choć coraz częściej, mocniej kaszle. Dodam że nie mieszkam z Nim więc i codzienne obserwacje są utrudnione.
Na którymś z wyników nie pamiętam gdzie wyczytałem stadium zaawansowania stopień IV i na tyle na ile już sobie w głowie poukładałem i poczytałem jest to ostatnie stadium.
[ Dodano: 2014-05-24, 01:20 ]
tam-tam-taram,
Leczenia p/bólowego póki co nie ma, powiedzmy, że czuje się dobrze, o opiece hospicyjnej na razie nie ma mowy, nie chcę Mu odbierać nadziei, że wyzdrowieje, chociaż powoli dociera do Niego, że nie da się Go wyleczyć
Jeżeli chodzi o skład chemii oraz ilość radioterapii w tej chwili nie posiadam przy sobie dokumentacji.
[ Dodano: 2014-05-24, 01:34 ] Ostatnie badanie TK wykonane 16-05-2014 (kontrolne)
Optiray 350 80ml bez powikłań
1. Widoczne są ww. chłobnne w prawym dole pachowym, największy o wym. poprzecznym ok 26x20 mm (5im. 14)
2. W obrębie wnęki płuca lewego widoczna masa naciekowa o wym. poprzecznym ok 23x25 mm (5im. 30) obturująca oskrzele do segm. 8 i 9 z następową niedodmą.
3. Spikularny guzek w segm. 2 płuca prawego powiększył się, jego wymiar poprzeczny ok 28x18 mm (7im. 11)
4. W obrębie nadnerczy widoczne zmiany ogniskowe - po stronie prawej o wym. poprzecznym ok 23x18 mm (5im. 58), podobnej wielkości po stronie lewej - zm. wtórne.
W obecnym badaniu podopłucnowo w segm. 9 po str. prawej obszar konsolidacji miąższu płucnego z widocznym bronchogramem powietrznym - zmiany związane z przebytą RTGterapią.
Przebudowa struktury kostnej żebra VI po str.prawej. Nowych ognisk destrukcji kostnej nie widać.
To póki co ostatnie, tak jak pisałem kontrolne badanie TK.
Na badaniu nie ujęto węzłów w pachwinie, ponieważ skierowanie nie obejmowało tej części ciała, jako, że 3 miesiące temu (kiedy zostało wystawione) w/w węzły powiększone nie były.
Proszę o interpretację zwłaszcza tego ostatniego TK.
Lekarz zaproponował chemię (nie wiadomo nikomu jaką).
Ojciec zastanawia się czy jest sens jej się poddawać, jak każdy z nas nie chce przestać być samodzielny.
Nawet kosztem kilku miesięcy życia woli odmówić, jeżeli chemia miałaby go wyniszczyć
Ale przede wszystkim jaka jest diagnoza, jakiego raka stwierdzono? Bo jest prowadzone leczenie, a nie wiemy na co konkretnie - jaki rodzaj raka płuca? Jest jakiś histpat?
tomasz_z napisał/a:
Drugie badanie TK z dnia 17-01-2014
Badanie kontrolne wykonane po 2 seriach chemioterapii paliatywnej
(...)
TK klatki z kontrastem niejonowym 87.41-3 z podaniem 80ml Optiray 350 bez objawów nietolerancji. Badanie porównawcze do wykonanego dn 21-10-2013
Czyli to badanie z 17.01.2014 jest badaniem porównawczym do badania z 21.10.2013? Bo dość chaotycznie piszesz.
tomasz_z napisał/a:
z góry mówię, że wiem czym jest medycyna paliatywna, więc pewnie sam skład chemii nie jest tak istotny
Jest istotny, jeśli pytasz nas o możliwości dalszego leczenia.
Czyli to badanie z 17.01.2014 jest badaniem porównawczym do badania z 21.10.2013? Bo dość chaotycznie piszesz.
Przepraszam, jak widać po sposobie pisania na forum, nie jestem doświadczonym forumowiczem :-)
Tak badanie z 17 stycznia jest porównawczym do pierwszego z dnia 21-10-2013
Cytat:
Jest istotny, jeśli pytasz nas o możliwości dalszego leczenia.
Dziś wrzucę całą resztę dokumentacji, której przez tych kilka miesięcy się uzbierało
ja chcialem dodac, ze najwazniejsze jest to, czego ojciec chce. Piszesz, ze powoli to do niego dociera, ze sytuacja jest bardzo zla i najpewniej nie chce sie poddawac chemioterapii.
Rozumiem to. I pewnie ojciec ma racje, czuje, ze jest zle.
Jest osoba dorosla, to on decyduje o swoim losie i to on powinien decydowac.
Rozpoznanie kliniczne Rak niedrobnokomórkowy (płaskonabłonkowy) płuc IV°
Rozpoznanie wg ICD-10 C-34
Hist-pat:20276 nacieki wskazują raka niedrobnokomórkowego płaskonabłonkowego
Lecznie paliatywne
Początek leczenia 09-12-2013
Schemat leczenia PN
Liczba kursów 1
Vinorelbinum Dawka 48
Cisplatinum Dawka 154
Koniec leczenia 16-12-2014
Początek leczenia 30-12-2013
Schemat leczenia KN
Liczba kursów 3
Vinorelbinum Dawka 48
CBDCA AUC 5 Dawka 550
Leczenie wspomagające Zofran, Dexaven
Koniec leczenia 10-02-2014
Tolerancja leczenia: Ze względu na ototoksyczność zmieniono chemioterapię na KN
Dalsze zalecenia: Kontrolna w Poradni Onkologicznej za 3 miesiące z TK klatki piersiowej.
To jest wypis od Onkologa po zakończeniu chemii z dnia 10-03-2014
TK numer 2 o której pisałem z 17 stycznia 2014 została wykonana po 2 seriach chemii (jeszcze przed zakończeniem całej terapii)
[ Dodano: 2014-05-24, 11:35 ]
Ostatni dokument jaki posiadam
Epikryza Zakładu Teleradioterapii - Data 07-01-2014
Chory z rozpoznaniem raka płuca skierowany do ZTR celem przeprowadzenia radioterapii paliatywnej nacieku ściany kl. piersiowej po str. prawej.
Leczenie przeprowadzono w okresie 27/12/2013-03/01/2014 w warunkach ambulatoryjnych
Technika: 2 pola AP-PA, fotony 15MV ; D=2000 cGy/400 cGy/5X
Przebieg leczenia bez powikłań.
Zalecenia: 1 Kontynuacja chth paliatywnej. 2 Kontrolna w Por Onkologicznej za 6 tygodni
Teraz powinna nastąpić lawina pytań, ale ograniczę się do tych najważniejszych (chociaż nie wiem do końca które są ważniejsze od innych:
Jakie są rokowania po ostatnim TK (zakładam, że kilka miesięcy życia)
Czy są formy leczenia, którym warto się jeszcze poddać (chemia, radio)
Nie chcę namawiać Ojca na leczenie, jeżeli plusy będą równe minusom, co zrozumiałe.
Czy szukać specjalistów (Tata dostał namiar do Pana Profesora) wiem, że czasem sam tytuł naukowy może spowodować, że Tata lepiej się poczuje (placebo).
Oczywiście jeżeli szukać alternatyw które mogą pomóc jestem za.
Ogólnie Tata czuje się całkiem nieźle, chyba najbardziej prócz raka zżera go stres i jego własne myśli.
Wczoraj powiedział mi, że nie myśli o leczeniu, tylko gdzie nam będzie bliżej świeczkę zapalić, i że może się ubezpieczy, żeby starczyło na pogrzeb.
Leczenie od początku jest paliatywne, tak więc rokowania nie były korzystne na samym wstępie z racji zaawansowania choroby. Jeśli pytasz, ile dokładnie czasu zostało tacie - ja nie podejmuję się wróżyć.
tomasz_z napisał/a:
Czy są formy leczenia, którym warto się jeszcze poddać (chemia, radio)
Radioterapia - tylko jeśli byłyby jakieś dolegliwości, które mogłyby w jej wyniku się zmniejszyć (tak jak ten naświetlany naciek na ścianę klatki). Tak więc jako leczenie objawowe ewentualnie tak, w innej formie nie.
Chemioterapia - teoretycznie można by wrócić do poprzedniego schematu, bo była na niego odpowiedź. Niemniej nie jest wykluczone, że przez ten czas nowotwór wykształcił już na niego oporność, i wcale nie podziała. Oczywiście są inne schematy, niemniej jednak trzeba pamiętać, że nowotwór niedrobnokomórkowy jest w max. 40% przypadków wrażliwy na chemioterapię, tak więc należy rozważyć obiektywne szansy odpowiedzi na leczenie względem obecnego stanu pacjenta.
Nie możesz pisać nowych tematów Nie możesz odpowiadać w tematach Nie możesz zmieniać swoich postów Nie możesz usuwać swoich postów Nie możesz głosować w ankietach Nie możesz załączać plików na tym forum Możesz ściągać załączniki na tym forum
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj
