Znalezionych wyników: 16

Badanie w trakcie leczenia jest i tak orientacyjne, chodzi o to, żeby przekonać się, czy jest zadowalająca odpowiedź. Ten czas jest ważniejszy znacznie w przypadku PET na zakończenie leczenia. Jeśli będzie to po 18 dniach od wlewu, nic się nie stanie. Medycyna to nie matematyka.

Pyralgina może obniżać liczbę granulocytów (nie zawsze i jest to rzadkie powikłanie), ale lepszy byłby Ketonal/Ibuprofen.

Dlatego że wiem, że standardy są różne. Jeśli ktoś Ci dał ten czynnik, przyjąłem to jako "wariant normy". Ja np. jestem uczony, że nie zawsze trzeba go dawać, bo są na to logiczne powody.
Niemniej, czy tak czy tak w przypadku Żony Męża od kolejnego cyklu taka profilaktyka będzie w mojej ocenie wskazana.

Są cały czas takie same, tylko niektórzy w tej kwestii robią co chcą. Profilaktyka pierwotna, czli podawanie czynnika od razu, jest niewskazana, jeśli nie ma dużego ryzyka neutropenii. Czyli > 20%. Poco ddawać pacjentowi dodatkowy lek, jeśli znaczna część pacjentów po RCHOP nie ma aż tak głębokich neutropenii. To nie jest byle co, tylko silnie działająca cytokina. Jeśli się zdarzy sytuacja taka jak tutaj, zawsze można czynnik włączyć od razu po kolejnej chemioterapii. Inaczej np. niż w Hodgkinie, tam neutropenie są częste. Pozwól Babinko, że o stosowaniu leków na receptę, silnie działających, będzie decydował kompetentny lekarz prowadzący Pacjentkę.

Nie ma obowiązku podawania czynnika przy schemacie RCHOP profilaktycznego. Wytyczne są tutaj jednoznaczne - do rozważenia tylko u pacjentów powyżej 65 rż. leczonych tym schematem na inną chorobę - chłoniaka DLBCL.

To nie bakterie omg. Tylko cytokina, czynnik wzrostu kolonii granulocytów, G-CSF. Produkowany metodą inżynierii biomedycznej, czyli wszczepia się gen dla takiej cytokiny do bakterii. Tak duże neutropenie po schemacie RCHOP zdarzają się rzadko, dlatego nie daje się rutynowo czynnika od razu po chemii.

Będzie zapewne konieczność podawania czynnika wzrostu po każdym cyklu chemioterapii, jeśli już po pierwszym neutrofile są na poziomie 0,1 G/l.

Prawdopodobnie grzybica języka, powinien obejrzeć lekarz.

Życzymy powodzenia i trzymamy kciuki!

[ Komentarz dodany przez Moderatora: JustynaS1975: 2016-09-25, 16:59 ]
Dołączam się do życzeń i też 3mam kciuki

Badań jest całkiem sporo, w przeciwieństwie do takich np. chłoniaków śledzionowych strefy brzeżnej albo chłoniaków wątrobowo-śledzionowych T gamma-delta, które są niezmiernie rzadkie. Macie na Śląsku doświadczony ośrodek hematologii, nie widzę potrzeby szukania innego.

Owszem, mam doświadczenia z pacjentami >50 rż., z osób tutaj na forum Nasza Użytkowniczka Babinka miała/ma chłoniaka grudkowego. Choroba ta w większości przypadków nie skraca wówczas jakoś życia i jest jak cukrzyca albo nadciśnienie. Niemniej, zazwyczaj nowotwory hematologiczne, na które zapadają ludzie starsi, jeśli wystąpią w młodszym wieku, mają bardziej dynamiczny przebieg. Mediana czasu przeżycia historyczna wynosiła u pacjentów w takim starszym wieku około 10-12 lat, ale to w erze starych leków... Tu wchodzi w grę jeszcze alloprzeszczepienie, które daje nadzieję na wyleczenie.

Do oceny stopnia zaawansowania jest konieczna tomografia z kontrastem, ewentualnie PET-CT, ale nie ma on jednoznacznych wskazań jak w ziarnicy czy chłoniaku DLBCL oraz trepanobiopsja celem wykluczenia zajęcia szpiku.

Prędzej bym się spodziewał, że mnie piorun dzisiaj walnie niż że Żona będzie miała chłoniaka grudkowego. Jest to najczęstszy tzw. chłoniak indolentny, czyli zazwyczaj o powolnym przebiegu. Niemniej jest to bardzo dziwne, ponieważ chłoniaki tego typu występują po 60 rż. i zazwyczaj u tych pacjentów, przy odrobinie szczęścia, nie skraca im przeżycia. U chorych młodych częściej występują chłoniaki agresywne - głównie DLBCL.

Choroba jest generalnie nieuleczalna, przebiega z okresami zaostrzeń i remisji - chemia, spokój, chemia, spokój, etc. Z czasem staje coraz mniej wrażliwa na leczenie.
Ze względu na obecność zmian >7cm i płynu, który był w jamie otrzewnej, a o którym wspominałeś, Żona będzie od razu wymagać leczenia (część pacjentów obejmuje się strategią "watch and wait" i po prostu czeka aż im się pogorszy, żeby nadmiernie nie popsuć im życia chemioterapią). Tutaj widzę taką konieczność od razu, ze względu na tzw. kryteria GELF. Chemioterapia najpewniej wg schematu R-CHOP, W pierwszej linii leczenia raczej nie kwalifikujemy pacjentów ani do przeszczepienia własnych komórek krwiotwórczych, ani do alloprzeszczepienia od dawcy... Chociaż ze względu na wiek takie procedury będą na pewno do rozważenia w przyszłości.
Czeka Żonę trepanobiopsja szpiku i włączenie leczenia chemioterapią...

Tłumaczenie wyniku:
Chłoniak grudkowy z dominacją nacieku grudkowego, G1 (czyli patomorfolog widzi 0-5 centroblastów - chłoniakowych limfocytów w polu widzenia)
I poniżej są specjalne barwienia, na podstawie których postawiono diagnozę

Trzeba będzie porozmawiać z lekarzem. Szpital ma podpisaną umowę na świadczenie usług w zakresie histopatologii z jakimś zakładem, ten zapewne - w Siemianowicach. Z tym, że diagnostyka chłoniaków jest po prostu trudna (jest ich od groma, klasyfikacje co rusz się zmieniają, a dodatkowo trzeba specjalistycznych barwień). Są to nowotwory, gdzie odsetek błędnych rozpoznań jest podobno największy. Błędne rozpoznanie - złe leczenie - pacjent traci szanse na samym wstępie.
Będziecie musieli skonsultować preparat na własną rękę.

Najpierw trzeba mieć histpat, następnie wybrać taki ośrodek hematologiczny, w którym Żona otrzymałaby skuteczną pomoc.

Na Śląsku z diagnostyką histopatologiczną jest trochę na bakier, preparaty warto od razu skonsultować albo z Zakładem Patomorfologii SUM w Ligocie, albo z COI w Gliwicach. Unikniecie sytuacji, w której napiszą: chłoniak złośliwy na wyniku, a z takiej diagnozy nic się nie da wywróżyć.