1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22

2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.

DUM SPIRO-SPERO Forum Onkologiczne Strona Główna

Logo Forum Onkologicznego DUM SPIRO-SPERO
Forum jest cz?ci? Fundacji Onkologicznej | przejdź do witryny Fundacji

Czat Mapa forum Formularz kontaktowyFormularz kontaktowy FAQFAQ
 SzukajSzukaj  UżytkownicyUżytkownicy  GrupyGrupy  AlbumAlbum
RejestracjaRejestracja  ZalogujZaloguj
Znalezionych wyników: 5
DUM SPIRO-SPERO Forum Onkologiczne Strona Główna
Autor Wiadomość
  Temat: Guz nosogardła
DumSpiro-Spero

Odpowiedzi: 105
Wyświetleń: 67426

PostDział: Nowotwory tarczycy, głowy i szyi   Wysłany: 2014-11-17, 21:38   Temat: Guz nosogardła
Iza-55 napisał/a:
Siostra jest po badaniu PET.

SUV max w miejscu domniemanej wznowy wyniósł 10,5.
Mamy zatem wznowę miejscową po leczeniu CyberKnife.

Czekacie na "kominek". Prognozuję zalecenie chemioterapii jako leczenia (kolejnej wznowy).

pozdrawiam ciepło.
  Temat: Guz nosogardła
DumSpiro-Spero

Odpowiedzi: 105
Wyświetleń: 67426

PostDział: Nowotwory tarczycy, głowy i szyi   Wysłany: 2014-08-26, 11:37   Temat: Guz nosogardła
Najistotniejsze jest porównanie badań obrazowych:

Cytat:
TK twarzoczaszki z kontrastem niskoosmolarnym - 14.02.2013r.

Badanie TK szyi w fazie mieszanej w warstwach 3 mm. Wtórne rekonstrukcje wielopłaszczyznowe.
W porównaniu do badania poprzedniego z dnia 28.03.2012r. stwierdzam:

W nosogardle na ścianie tylnej widoczny jest obszar o wzmożonym wzmocnieniu kontrastowym o wym. 22x18mm skan 24-poprzednio niewidoczny.
Widoczne jest także zwężenie światła jamy noso-gardła na tym poziomie.
Po stronie prawej zażuchwowo węzeł chłonny z cechami nacieku o wym. 15x9mm skan 42 progresja wielkości.
Podbródkowe węzły chłonne niepowiększone- ale widoczne o śr. do 8mm.
W sitowiu po stronie lewej widoczny jest kostniak średnicy 5mm.
Polipowate zgrubienia śluzówki zatoki szczękowej prawej.
W górnym biegunie prawego płata tarczycy znajduje się hipodensyjna zmiana ogniskowa o wymiarach 11x8mm.
Obecności innych zmian w wykonanym badaniu nie wykazano.
Wniosek: progresja zmian w zakresie nosogardła. Nacieczony węzeł chłonny w okolicy zażuchwowej prawej.
Cytat:
Wynik tomografu komputerowego z badania wykonanego 24.09.2013r. :

Zniekształcenie powierzchni wolnej części języka odpowiadające w pierwszej kolejności zmianom po przeprowadzonym leczeniu.
Asymetryczne pogrubienie migdałka językowego po stronie lewej, bez ewidentnych radiologicznych cech obecności zmian o charakterze npl.
Ściany gardła we wszystkich piętrach są niepogrubione, bez obecności ewidentnych zmian ogniskowych.
Węzły chłonne szyi są niepowiększone.
Obraz pozostałych struktur głowy i szyi bez istotnych odchyleń od normy.

Wnioski: Obraz TK odpowiada zmianom po przeprowadzonym leczeniu, bez radiologicznych cech wznowy miejscowej procesu npl.
Cytat:
06.08.2014r. odbyło się badanie TK,
(...)

Fragmenty TK: "Światło nosogardła jest niesymetryczne, lewy zachyłek gardłowy jest spłycony, śluzówka w jego obrębie ulega silniejszemu wzmocnieniu kontrastowemu. Silne wzmocnienie przechodzi w obręb sklepienia nosogardła. Zmiany w obrębie sklepienia grubości do 7 mm, w obrębie zachyłka gardłowego lewego wielkości do 9 x 22 mm"
Wnioski: "Nieprawidłowy obraz nosogardła, podejrzenie zmian naciekowych po stronie lewej. Liczne węzły chłonne w obrębie obu podobojczy, proponuję ich ocenę w badaniu USG".


Iza-55 napisał/a:
Lekarz zaleca dalsze badania, bo według niego albo mamy do czynienia ze stanem zapalnym albo z kolejną wznową.

Niestety raczej jest to wznowa. Ech, szkoda... Szanse na wyleczenie były, mniej więcej 50% (statystyki - badania kliniczne: obserwacja po leczeniu wznowy miejscowej raka nosogardła RTH stereotaktyczną).
Na obecnym etapie nie ma jednak pewności. Da ją dopiero badanie histopatologiczne (konieczne jest badanie endoskopowe i pobranie wycinka).

Biorąc pod uwagę jednak porównanie badań obrazowych i objawy kliniczne - rozważyłabym raczej wariant wznowy. I z nim związane dalsze, ewentualne plany.

Iza-55 napisał/a:
Ponadto przy badaniu lekarz stwierdził owrzodzenie w gardle?? Powiedział, że taki stan może być też przy zmianie nowotworowej.

Może, jak najbardziej. Ale nie musi - owrzodzenie towarzyszy często zmianom nowotworowym. Ale i zapalnym (!). Konieczne badanie histpat.

Iza-55 napisał/a:
Czy jest możliwe, że węzły podobojczy są powiększone na skutek tej ingerencji?

Tak.
Jednak w tym wypadku możliwe jest zarówno: powiększenie węzłów chłonnych podobojczykowych odczynowe (po ingerencji chirurgicznej) jak i na skutek rozsiewu (choroba podstawowa - rak nosogardła).
Przyjrzenie się tym węzłom za pomocą USG lub PET może przynieść dodatkowe informacje, ale niestety nie musi... (węzły mają długość do 9 mm - to niewiele i mogą być niediagnostyczne. W PET węzły do 1 cm generalnie są niediagnostyczne).

Szczerze mówiąc uważam, że winno się tu wykonać TK klatki piersiowej.

Iza-55 napisał/a:
Czy możliwe, żeby to było jakieś przejściowe zapalenie gardła? Może udać się do jakiegoś dobrego laryngologa, żeby coś na to przepisał. Czy miałoby to wpływ na wynik TK?

Badanie endoskopowe będzie lada moment. I będzie je wykonywał laryngolog. Poczekajcie zatem.
Można, owszem, dać antybiotyk "w ciemno" (to zrobi jakikolwiek laryngolog, który usłyszawszy historię choroby chorej i tak zaznaczy, że nic mu do tego i odsyła ostatecznie do laryngologa-onkologa), ale po co?... Nie ma gorączki - lepiej więc najpierw wyjaśnić przyczynę objawów.
Mogą to być bakterie. Może być to rak.

Iza-55 napisał/a:
Nie chce mi się wierzyć, że w tak krótkim czasie rak dałby kolejną wznowę.

To nie jest krótki czas jak na nosogardło. To ponad rok od leczenia wznowy.
W tym dziale forum znajdziesz opisy nawrotów po 2-3 miesiącach...

Iza-55 napisał/a:
Może lekarze dmuchają na zimne.

Nie.
Tu są realne podstawy do podejrzewania wznowy, trzeba też sprawdzić czy nie doszło w klatce piersiowej do rozsiewu.
To wszystko nie jest pewne, jednak wysoce prawdopodobne... :uuu:
  Temat: Guz nosogardła
DumSpiro-Spero

Odpowiedzi: 105
Wyświetleń: 67426

PostDział: Nowotwory tarczycy, głowy i szyi   Wysłany: 2013-02-17, 21:19   Temat: Guz nosogardła
Iza-55 napisał/a:
Czy siostrę czeka kolejne leczenie?

Oczywiście. Najistotniejszy jest teraz właściwy wybór pomiędzy leczeniem radykalnym a leczeniem paliatywnym. Wybór ten zależy od dwóch czynników:

1) rodzaju i zaawansowania nawrotu choroby
2) oraz możliwości terapeutycznych danego ośrodka.

Iza-55 napisał/a:
Czy mogę prosić o wytłumaczenie mi wyniku TK?

Zgodnie z opisem TK doszło do wznowy miejscowej w obrębie nosogardła oraz wznowy węzłowej (lub nowego przerzutu do węzła, będącego konsekwencją wznowy miejscowej). W TK widać dwa aktywne ogniska nowotworu: w obrębie nosogardła oraz w węźle podżuchwowym.

Powinnyście wiedzieć, że nie ma standardu postępowania w leczeniu II rzutu raka nosogardła.
Leczenie chirurgiczne raka nosogardła bywa zazwyczaj nieskuteczne i bardzo niebezpieczne - preparowanie w okolicach nosogardła obciążone jest wielkim ryzykiem znaczących powikłań. Z tej przyczyny unika się tego sposobu leczenia i tylko nieliczne ośrodki na świecie się go podejmują.
Klasycznej radioterapii również nie można tu już zastosować - podano bowiem poprzednio maksymalne tolerowane dawki dla okolic głowy i szyi. Kolejne klasyczne napromienianie groziłoby poważnymi powikłaniami.

Od 2 lat w Polsce istnieje jednak możliwość radykalnego leczenia nawrotu miejscowego raka nosogardła. Umożliwia to urządzenie CyberKnife (dzięki któremu wykonuje się m.in. zabiegi tzw. radiochirurgii) umożliwiające napromienianie wysokimi dawkami samego guza, bez narażenia zdrowych tkanek sąsiadujących.
Tak właśnie, i z powodzeniem, leczono wznowę miejscową u Gazdy.
Osobą, która ma największe doświadczenie w Polsce w tej technice leczenia jest Prof. Krzysztof Składowski (IO Gliwice).
Jeśli chcecie walczyć o leczenie radykalne i o życie chorej - walczcie o nie w Gliwicach.

Przerzut do węzła chłonnego może wymagać limfadenektomii.

Sytuacja nie jest prosta, bo wznowa ma charakter zaawansowania lokoregionalnego i nie jest jednoogniskowa. Dopóki jednak nie ma rozsiewu do narządów odległych z pewnością należy powalczyć o radykalne leczenie zidentyfikowanych zmian.
Kluczowe w tej sytuacji wydają się możliwości danego ośrodka odnośnie postępowania terapeutycznego. Każdy bowiem ośrodek będzie mógł zaproponować chemioterapię (która - jako leczenie samodzielne - w raku nosogardła jest jedynie leczeniem paliatywnym). Nie każdy - radiochirurgię, wciąż jeszcze dającą szansę na wyleczenie.

Jeśli zdecydujecie się na leczenie w Gliwicach, najpewniej przed podjęciem leczenia ratującego zostanie pogłębiona diagnostyka obrazowa. Być może zostanie wykonane MRI, być może jednak (i to w tym wypadku wydaje się szczególnie do rozważenia) badanie PET. Nie wątpię jednak, że w tym ośrodku podjęte zostaną właściwe decyzje diagnostyczno-terapeutyczne. Szczerze polecam.
pozdrawiam ciepło.
  Temat: Guz nosogardła
DumSpiro-Spero

Odpowiedzi: 105
Wyświetleń: 67426

PostDział: Nowotwory tarczycy, głowy i szyi   Wysłany: 2010-05-07, 21:15   Temat: Guz nosogardła
DGN: Ca nosopharyngis. Meta ad lgls colli bilat.
Tłum. ROZPOZNANIE: Rak nosogardła. Przerzuty do węzłów chłonnych szyi, obustronne.

Z powyższego wynika, że jest to co najmniej III stopień zaawansowania choroby (w skali I-IV), zważywszy na cechę N2 (zajęcie węzłów chłonnych po obydwu stronach szyi).
Ze stopniem IV (związanym z zaawansowaniem lokoregionalnym) mielibyśmy do czynienia gdyby guz pierwotny naciekał narządy sąsiadujące (to powinno być ocenione rezonansem magnetycznym głowy) bądź w przypadku gdyby któryś z przerzutów do węzła chłonnego osiągnął rozmiar > 6 cm.

W III stopniu zaawansowania raka nosogardła przeżycie 5-letnie osiąga ok. 30% chorych, w stopniu IV ok. 15%.
Jest więc szansa i należy ją wykorzystać i mieć nadzieję.

Rak nosogardła ma inną etiologię niż większość innych nowotworów głowy i szyi. Nie potwierdzono by jego rozwój miał jakikolwiek związek ze spożyciem alkoholu lub dymem tytoniowym, wykazano natomiast zależność od faktu zakażenia wirusem Epsteina−Barr. Występuje stosunkowo rzadko i zdarza się również u ludzi młodych.
Histopatologicznie wyróżnia się 3 grupy raka nosogardła: rogowaciejący, nierogowaciejący oraz niezróżnicowany. 2 ostatnie grupy cechują szybkie przerzuty do węzłów chłonnych i w 40% przypadków do narządów odległych. Jednocześnie są to rodzaje raka wysoce wrażliwego na leczenie chemiczne oraz napromienianie.
W III st. zaawansowania raka nosogardła standardem jest radykalna chemioradioterapia.
Naświetlanie polega na frakcjonowaniu 1,8 - 2,0 Gy dziennie do dawki całkowitej 70-72 Gy. Jednoczesne leczenie chemiczne polega na wlewie cytostatyku o nazwie cisplatyna w 1 , 22 i 43 dniu napromieniania - w dawce 100 mg/m² powierzchni ciała lub wlewie cotygodniowym w dawce 40 mg/m².
Po zakończeniu naświetlania stosuje się chemioterapię uzupełniającą w schemacie PF (cisplatyna + fluorouracyl) - 3 kursy (co 21 dni), każdy z nich to wlew ciągły przez 72–96 godzin.

Powyższe to leczenie bardzo agresywne, zarezerwowane jedynie dla pacjentów w dobrym stanie ogólnym.
Cechuje je niestety szereg -niejednokrotnie istotnych- powikłań spowodowanych odczynem popromiennym.
Jednak to jedyna szansa na wyleczenie.

Walka będzie bardzo, bardzo ciężka. Będzie znacznie ciężej niż u chorych leczonych wyłącznie radioterapią (np. jako leczeniem uzupełniającym po resekcji).
W tym Dziale forum przeszła podobną walkę zoi ( -> oto jej wątek <- )
Jednak to walka o życie. I w najcięższych chwilach trzeba o tym pamiętać.
Trzeba mieć również świadomość tego, że nie leczony rak przyczyniłby się z czasem do wielu podobnych objawów miejscowych jak te, które spowoduje w mniejszym lub większym stopniu agresywne leczenie onkologiczne. Tyle, że w takim przypadku nie byłoby szans na jakąkolwiek odwracalność.

Tak więc ... bagnet na broń!
A gdyby przyszły chwile zwątpienia (bo to ludzkie) - zaglądaj do nas!
ściskam mocno.
  Temat: Guz nosogardła
DumSpiro-Spero

Odpowiedzi: 105
Wyświetleń: 67426

PostDział: Nowotwory tarczycy, głowy i szyi   Wysłany: 2010-05-06, 02:34   Temat: Guz nosogardła
Witaj Iza-55,

polecam Ci przewertowanie -> tego wątku <- ,
jestem pewna, że znajdziesz tam mnóstwo cennych informacji.

O raku nosowej części gardła napiszę Ci jutro - jeśli masz jakieś konkretne pytania to sformułuj je proszę :)
pozdrawiam ciepło.
 
Skocz do:  


logo

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group