[renateczka]

[pierwotny tytuł wątku: rak płuca]

Moja 79 let. Mama jest po operacji raka ślinianki przyusznej
- histo ; mucoepidermiale wysoki stopień złośliwości,
aktualnie po radioterapii i przygotowywana do chemioterapii.
Proponowano również zabieg torakochirurgiczny, ale mama się nie zgodziła.

Pragnę dodać, że od początku diagnostyka przewlekła i upłynęło prawie 6 m-cy do zabiegu operacyjnego !!!
Biopsja ślinianki wykonana dopiero po 3 miesiącach !!! ( C.O. URSYNÓW dr Zwoliński)

W styczniu 2014 kontrolne CT klatki piersiowej guzek wielkości ok.7mm jeden jedyny !
zostawiony do 3 - miesięcznej obserwacji przez dr Talarka ( C.O. URSYNÓW)
Zabieg operacyjny 26.02.14 wreszcie usunięta ślinianka
i 30 kwietnia TK płuc - zmiany progresywne, guzek się powiększył do 12 mm. plus liczne 7 mm,
teraz propozycja operacji - c.d jak wyżej.

Co robić dalej ? bardzo proszę o pomoc... :(

[absenteeism]

Jest podejrzenie raka płuca czy przerzutów raka ślinianki? Bo bardziej wygląda to na to drugie.
Kiedy zdiagnozowano raka ślinianki? W jakim st. zaawansowania? Kiedy zakończyła się radioterapia?

[renateczka]

Bardzo dziękuję za odpowiedż. O to chodzi, że punkt wyjścia długo nieokreślony, teraz wg lekarzy 99,9 % żródłem pierwotnym jest ślinianka...

[ Dodano: 2014-06-15, 16:43 ]
Diagnoza raka ślinianki po histo dn.19.03.

CARCINOMA MUCOEPIDERMIALE GLANDULAE SALIVARIS (HIGH GRADE)
METASTASES CARCINOMATIS IN LYMPHONODULIS 8/13

W śliniance guz o największym wymiarze 4,5 cm i utkania raka mukoepidermialnego, bez przekroczenia ślinianki.Mucykarmin ogniskowo dodatni, rak nacieka przestrzenie okołonerwowe, w naczyniach zatory z komórek raka, przerzuty raka w 8 węzłach chłonnych, w tym z przekroczeniem torebki.

RADIOTERAPIA od 07.05 do 05.06.14 tecnika IMRT 5000 CGY/T W 20 FRAKCJACH PO 250 CGY/T NA LOŻĘ POOPERACYJNĄ I REGIONALNE WĘZŁY CHŁONNE TOLERANCJA WCZESNA LECZENIA DOBRA

[Ptaszenio]

Renateczko,
wklej jeszcze lub przepisz dokładnie wykonane dotąd badania obrazowe (opisy) - wszystkie, wraz z wnioskami.
Prosimy o stosowanie akapitów w postach, to ułatwia czytanie.

[renateczka]

Bardzo dziękuję, jeszcze dziś wyślę opisy.

[absenteeism]

Moim zdaniem to raczej przerzuty raka ślinianki, nie pierwotny rak płuca.

[renateczka]

Też tak myślę, tak długo diagnozowano i co dalej ? chemioterapia w tym wieku ?

[ Komentarz dodany przez Moderatora: absenteeism: 2014-06-15, 17:03 ]
Z racji większego prawdopodobieństwa przerzutów raka ślinianki, wątek przenoszę do właściwego mu działu.

[ileene]

Wiek nie jest przeciwwskazaniem, jeżeli jest przygotowywana do niej to dobrze. Operację i radioterapię Mama przeszła to chemię też przejdzie. Wskazana będzie tutaj zapewne konsultacja kardiologiczna, np.echo serca.

[Richelieu]

renateczka napisał/a:

Moja 79 let. Mama jest po operacji raka ślinianki przyusznej - histo ; mucoepidermiale wysoki stopień złośliwości, aktualnie po radioterapii i przygotowywana do chemioterapii.

renateczka napisał/a:

teraz wg lekarzy 99,9 % żródłem pierwotnym jest ślinianka...

renateczka napisał/a:

Proponowano również zabieg torakochirurgiczny, ale mama się nie zgodziła.

renateczka napisał/a:

30 kwietnia TK płuc - zmiany progresywne, guzek się powiększył do 12 mm. plus liczne 7 mm, teraz propozycja operacji - c.d jak wyżej.

Wybrane cytaty wskazują, że mamy do czynienia rakiem ślinianki w stadium uogólnienia choroby (najwyższym).
W odpowiednich Zaleceniach (2013 r.) znajdujemy następujące wytyczne dotyczące postępowania w takich sytuacjach (str. 30-31):

Cytat:

Leczenie rozległych nawrotów miejscowych i regionalnych oraz przerzutów do narządów odległych Przerzuty w narządach odległych jedynie w nielicznych przypadkach można leczyć chirurgicznie lub napromienianiem. Niewielu jest także chorych z niepowodzeniami miejscowo-regionalnymi, którzy kwalifikują się do ratującej chirurgii lub powtórnej RTH radykalnej. U większości chorych jedyną metodę leczenia stanowi CTH. Raki narządów głowy i szyi cechują się średnią wrażliwością na CTH. Celem CTH u chorych na nawrotowe lub uogólnione raki narządów głowy i szyi jest przede wszystkim uzyskanie poprawy jakości życia. Wydłużenie czasu przeżycia jest możliwe jedynie w części przypadków. [...]

Uważam, że jeśli jest możliwość wykonania zabiegu operacyjnego i lekarz chce podjąć się jego wykonania,
to warto skorzystać z takiej możliwości: skoro lekarz proponuje takie leczenie, to wg jego oceny najpewniej może ono przynieść wymierne korzyści, mogące mieć wpływ na istotne przedłużenie życia i poprawienie jego jakości.

[renateczka]

Dziękuję serdecznie za odpowiedż...

Pragnę dodać, że lęk przed operacją powiązany jest z obciążeniem ze strony serca - chns. Ponadto, jeśli są liczne nowe zmiany 7mm w obu płucach plus jeden guz większy 12mm to czy jest możliwa operacja ?

Proszę też o podanie przyczyn raka ślinianki przyusznej i czy wcześniejsze szumy uszne mogły zapowiadać tak grożną chorobę ? będę wdzięczna za odpowiedż...

[Ptaszenio]

Renateczko,
prosiliśmy o przytoczenie wyników

Do operacji kwalifikuje pacjenta zespół lekarzy - w przypadku Twojej mamy jasne jest, że żaden zabieg nie odbędzie się bez rekomendacji kardiologa.

O raku ślinianki podstawowe wiadomości tutaj:

http://www.poradnikzdrowi...kiem_38548.html

[Madzia70]

Renateczko,

renateczka napisał/a:

lęk przed operacją powiązany jest z obciążeniem ze strony serca - chns.

Twoja Mama już miała operację, więc jak widać ChNS nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu. Jeśli jest właściwie prowadzona lekami i wydolność jej serca jest dobra lub dość dobra, to na pewno będzie zakwalifikowana do zabiegu. Kwalifikacji może dokonać lekarz pierwszego kontaktu, u którego Mama leczy się stale, nie musi być kardiolog.

[renateczka]

Wielkie dzięki za wsparcie, tak trudno mi cokolwiek radzić mojej Mamie ( prawie l.80) i szczególnie doceniam takie odpowiedzi pisane z dystansem, przez osoby doświadczone czy specjalistów, bardzo dziękuję !

Moje obawy związane są z tym,że zmiany progresywne ujawniły się po operacji usunięcia ślinianki, czy przy zmianach w obu płucach i powiększeniu guzka z 7mm na 12mm przez 4-miesiące jaką ma szansę na powodzenie operacji ? pulmonolog raczej formalista, niewiele zechciał powiedzieć. Mama bez żadnych nałogów, czasem rozmowa przez telefon ( czy może być związek z chorobą) ale niestety ulegała często przeziębieniom a i była palaczem biernym (?)

[ Dodano: 2014-06-19, 22:23 ]
Dzięki Ptaszenio jutro prześlę wyniki badań i dziękuję za link czytałam wcześniej i inne
Pozdrawiam

[ Dodano: 2014-06-19, 23:04 ]
Mam pytanie czy podawanie statyn zwiększa ryzyko raka ?

[renateczka]

Proszę o informacje na temat chemioterapii w przypadku raka mukoepidermialnego, proszę również o podanie procedury medycznej w sytuacji podejrzenia raka złośliwego ślinianki przyusznej. Czy w sytuacji przerzutów wskazana jest operacja ?

Będę wdzięczna, pozdrawiam.

[Richelieu]

renateczka napisał/a:

Proszę o informacje na temat chemioterapii w przypadku raka mukoepidermialnego

Aktualne Zalecenia (2013 r.) nie zawierają wskazań dla tego konkretnego typu nowotworu,
w odniesieniu do ogółu przypadków uogólnienia choroby przewidują następujące postępowanie (str. 31):

Cytat:

W monoterapii najwyższą aktywność (w nawiasach podano odsetek obiektywnych odpowiedzi) wykazują: cisplatyna (do 30%), taksoidy (do 35%) oraz metotreksat (6–30%), ifosfamid (ok. 25%), bleomycyna (do 20%) i fluorouracyl (ok. 15%). Zastosowanie schematów złożonych z 2 lub więcej leków nieco zwiększa skuteczność. Najczęściej stosowanym schematem wielolekowym jest skojarzenie cisplatyny i fluorouracylu we wlewie ciągłym (schemat PF), które wykorzystuje synergistyczne działanie obu leków. Klasyczny schemat PF obejmuje cisplatynę w dawce 100 mg/m2 w dniu 1. oraz fluorouracyl w dawce 500–1000 mg/m2 dziennie w formie 72–96-godzinnego ciągłego wlewu. Obiektywne odpowiedzi uzyskuje się u 30–50% chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi. Odsetek odpowiedzi po zastosowaniu schematu PF jest wyższy w porównaniu z uzyskiwanym po monoterapii cisplatyną, fluorouracylem lub metotreksatem oraz po leczeniu zmodyfikowanym schematem PF z zastosowaniem karboplatyny. W badaniach z losowym doborem chorych nie stwierdzono wydłużenia czasu przeżycia pod wpływem CTH z zastosowaniem schematu PF. Wątpliwości wiążą się ze względnie wysoką toksycznością schematu PF oraz koniecznością hospitalizacji podczas stosowania fluorouracylu w ciągłym wlewie, co było powodem opracowania wielu modyfikacji schematu z przystosowaniem do użycia w trybie ambulatoryjnym. Przykładem jest schemat, w którym wlew ciągły fluorouracylu został zastąpiony krótszymi (kilka godzin) wlewami przy zastosowaniu dawek stosowanych w klasycznym schemacie PF. Dodatkowo — w celu zmniejszenia toksyczności — wykorzystano frakcjonowanie dawki cisplatyny ze stosowaniem leku przez 4 dni. Inne modyfikacje schematu PF polegają na podawaniu większej liczby leków o działaniu synergistycznym, co pozwala odstąpić od korzystania z ciągłego wlewu fluorouracylu bez zmniejszenia skuteczności. [...] Schematy CTH z cisplatyną cechuje względnie wysoka toksyczność, co warunkuje ich stosowanie wyłącznie u chorych w dobrym stopniu sprawności i/lub z rozpoznaniem raka o niskim stopniu zróżnicowania. Chemioterapię z zastosowaniem cisplatyny powinno się również stosować u chorych na raka nosowej części gardła. W pozostałych przypadkach alternatywę stanowi mniej toksyczna monoterapia metotreksatem. Chorzy ze znacznym upośledzeniem stopnia sprawności (> 2 w skali WHO) nie powinni być kwalifikowani do CTH, a postępowaniem z wyboru jest leczenie objawowe.

renateczka napisał/a:

proszę również o podanie procedury medycznej w sytuacji podejrzenia raka złośliwego ślinianki przyusznej.

Postępowanie jest opisane w wyżej linkowanych 'Zaleceniach' na str. 25-27.

renateczka napisał/a:

Czy w sytuacji przerzutów wskazana jest operacja ?

'Zalecenia' (j.w.) w przypadkach przerzutów do narządów odległych (tutaj: płuc) wskazują,
iż bardzo rzadko możliwe jest zastosowanie leczenia operacyjnego lub radioterapii,
w większości przypadków pozostaje jedynie chemioterapia o charakterze paliatywnym (str. 30):

Cytat:

Leczenie rozległych nawrotów miejscowych i regionalnych oraz przerzutów do narządów odległych Przerzuty w narządach odległych jedynie w nielicznych przypadkach można leczyć chirurgicznie lub napromienianiem. Niewielu jest także chorych z niepowodzeniami miejscowo-regionalnymi, którzy kwalifikują się do ratującej chirurgii lub powtórnej RTH radykalnej. U większości chorych jedyną metodę leczenia stanowi CTH. Raki narządów głowy i szyi cechują się średnią wrażliwością na CTH. Celem CTH u chorych na nawrotowe lub uogólnione raki narządów głowy i szyi jest przede wszystkim uzyskanie poprawy jakości życia.

Ocena możliwości/zasadności wykonania zabiegu operacyjnego w tym konkretnym przypadku należy do lekarza prowadzącego leczenie, który wg swojej wiedzy i doświadczenia powinien zarekomendować najlepsze postępowanie.