[magdena]

Witam serdecznie!

U mojej siostry miesiąc temu wykryto raka piersi prawej.
Jest po wycięciu guza i dwóch węzłów chłonnych
Czy ktoś może mi pomóc zinterpretować wynik i odpowiedzieć na nurtujące ją pytania? Starałam się sama znaleźć odpowiedzi tu na forum ale mnie to przerosło.
Z góry dziękuję!

10.10.2013
badanie immunohistochemiczne, pierś prawa
receptor HER-2:(1+) status ujemny
receptor ER:(2+)97%wybarwionych jąder komórek raka
receptor PgR(2+)80% wybarwionych jąder komórek raka
indeks proliferacyjny Ki67(+)8%wybarwionych jąder komórek raka
podtyp raka piersi Luminalny A -(czytałam ,że to najłagodniejszy?)

18.10.2013
wycięcie zmiany;II.węzły chłonne,węzeł chłonny
Wynik badania
Opis makroskopowy
1.Guz piersi prawej:Fragment tkanki gruczołu piersiowego wym. 6,5x4,5x4,0cm z fragmentem skóry wym. 3,5x07cm
oznaczony topograficznie: szew długi- godz.13.00,od strony brodawki- godz 17.00.
Margines od strony powięzi wybarwiono na zielono, pozostałe na czarno.
Na przekrojach znajduje się szaro-białe ognisko wym. ok. 0,8cm do ktorego przylega wiśniowej barwy obszar ok. 1,0cm
Marginesy: od strony brodawki -1,2cm przeciwległy od brodawki -0,6cm, godz.13.00-1,2cm,godz7.00-2,7cm.W pozostałej części znajduje się biaława, sprężysta tkanka wym.3,5x2,0cm

II Węzeł chłonny wartownik pachy prawej:
Tkanka tłuszczowa wym3,0cm.Na przekroju dwa węzły chłonne wym, 07cm i 0,3cm(L-N)

Opis mikroskopowy
I.1. Naciekający rak przewodowy gruczołu piersiowego. (NST) BR I (1+1+1)
Minimalny margines zdrowych tkanek 0,7cm w brzegu preparatu przeciwległym do brodawki.
W pozostałych marginesach. Bez nacieku raka (marginesy zdrowych tkanek powyżej 1cm)

II. Dwa odczynowe węzły chłonne (0/2)

pt1bN0(sn)

Brak mi oznaczenia G wg skali blooma (chyba dobrze napisałam) powinno być?
zastanawia mnie , czy nie jest za mały margines ten 0,7cm/
Siostra ma skierowanie na naświetlanie.Źle znosi to fizycznie i psychicznie.
Doczytałam się, że to wczesne stadium raka. ale czy to leczenie wystarczy?
I ostatnie pytanie czym można zmniejszyć opuchliznę i ból piersi i pachy po zabiegu?
Można stosować jakieś okłady , czy zostają tylko środki przeciwbólowe?

Będę bardzo wdzięczna za jakąkolwiek pomoc...

[Richelieu]

magdena napisał/a:

receptor [...] podtyp raka piersi Luminalny A -(czytałam ,że to najłagodniejszy?)

Nie tyle najłagodniejszy (to pojęcie dotyczy raczej stopnia złośliwości),
co najbardziej korzystny pod względem podatności na leczenie
i możliwości zastosowania terapii najbardziej wszechstronnej, obejmującej także (a nawet zwłaszcza) hormonoterapię.

magdena napisał/a:

Opis makroskopowy [...]

Nowotwór udało się usunąć radykalnie z marginesem zdrowej tkanki z każdej strony.

magdena napisał/a:

Opis mikroskopowy [...]

Stwierdzono najczęściej występujący, typowy nowotwór (rak) przewodowy piersi,
o najniższym możliwym stopniu złośliwości G1 (wg skali Blooma Richardsona).

magdena napisał/a:

II. Dwa odczynowe węzły chłonne (0/2) pt1bN0(sn)

Brak przerzutów (N0) w przebadanych węzłach chłonnych wartowniczych (sn) oraz niewielki guz (T1b)
oznacza bardzo wczesne stadium zaawansowania choroby: IA (Zalecenia (2011 r.), str. 208, tab. 10).

magdena napisał/a:

zastanawia mnie , czy nie jest za mały margines ten 0,7cm

Wg poprzednich Zaleceń (2009 r.) (str. 122-123) za wystarczający (bezpieczny) uważano margines nie mniejszy niż 10 mm,
w 'Zaleceniach' z 2011 r. podobnie za margines optymalny uważa się nie mniejszy niż 10 mm,
jednak przy wskazaniach do uzupełniającej radioterapii z powodu zbyt małego marginesu (tj. tzw. dodatniego)
wymienia się jego wielkość poniżej 1 mm (str. 221).
Stąd można wnosić, że każda wielkość pośrednia (1 mm =< margines < 10 mm) wymaga oceny przez lekarza
pod kątem możliwości i celowości wdrożenia postępowania uzupełniającego (docięcie lub RTH).

magdena napisał/a:

Siostra ma skierowanie na naświetlanie.Źle znosi to fizycznie i psychicznie. Doczytałam się, że to wczesne stadium raka. ale czy to leczenie wystarczy?

Zgodnie ze standardem odstąpienie od hormonoterapii jest możliwe w bardzo wczesnych stadiach choroby
('Zalecenia' 2011 r., str. 225, ryc. 5).
Biorąc pod uwagę rozpoznane stadium pT1bN0 i niską złośliwość G1, decyzja taka może być uzasadniona,
jednak ocena tego należy do Waszego lekarza.

magdena napisał/a:

czym można zmniejszyć opuchliznę i ból piersi i pachy po zabiegu? Można stosować jakieś okłady , czy zostają tylko środki przeciwbólowe?

Na pewno są możliwości dodatkowego leczenia i pielęgnacji przeciwobrzękowej,
musi to jednak być uzgodnione z Waszym lekarzem.

Biorąc pod uwagę bardzo korzystne niemal wszystkie czynniki rokownicze,
w tym najważniejsze: niskie zaawansowanie, złośliwość oraz korzystny podtyp molekularny nowotworu
Waszą sytuację należy uznać za bardzo dobrą dającą bardzo dobre rokowanie.


Pozdrawiam i witam Cię na forum.

[magdena]

Richelieu jesteś niezastąpiony......Dziękuję!
Twoje wyjaśnienie siostrę bardzo podniosły na duchu.