[guga27]

Witam,

W badaniu histo po profilaktycznej mastektomii podskornej z jednoczesna rekonstrukcja z powodu nosicielstwa genu BRCA1 i 85% obciazenia ryziekiem w piersi znaleziono :

Stwierdza sie pasma szarych tkanek o dl 6cm.
rozrost CARCINOMA LOBULARE INVASIVUM sr 6,5mm
odleglosc od granicy ciecia 12mm , w otoczeniu LCIS.
ihc: p63 -
keratyna +
ER POZYTYWNY 90% instensywnosc 3 w skali (1do3)
HER NEGATYWNY 1+
KI67 10%

pTNM7: pT1B LVO ( co oznacza lvo?)



Leczenie : wskazanie usuniecia jajnikow (stad brak wskazan do zastrzykow na zatrzymanie miesiczki), ponadto Tamoxifen 0,20 mg przez 5 lat. USG wezlow chlonnych co 2 miesiace.
wartownik nie zostal usuniety gdyz to byla profilaktyka.... na MRI 2 miesiace przed operacja nie wyszly zadne podwjzane zmiany, podobnie na usg.

mam 32 lata :(
prose o rokowania :( i ew propozycje innego leczenia /badan

[Richelieu]

Wynik badania histopatologicznego usuniętych tkanek mówi o stwierdzeniu obecności guza inwazyjnego raka zrazikowego,
o wczesnym zaawansowaniu (pT1b), hormonozależnego, bez oznaczenia stopnia złośliwości nowotworu (skala G).

Zapis LVO najprawdopodobniej należy rozumieć jako skróconą wersję zapisu L0V0,
co oznacza, że nie stwierdzono obecności komórek nowotworowych w naczyniach układu limfatycznego i krwionośnego.

Brak oznaczenia i przebadania węzła chłonnego wartowniczego przed wykonanym zabiegiem uniemożliwia ocenę obecności przerzutów w innych węzłach chłonnych,
jednak z uwagi na niskie stadium zaawansowania guza pierwotnego istnieje uzasadniona nadzieja na brak przerzutów w węzłach chłonnych.

Zapis "odleglosc od granicy ciecia 12mm , w otoczeniu LCIS" wymaga doprecyzowania,
czy lekarzowi chodzi o obecność LCIS (ognisk raka zrazikowego przedinwazyjnego) w otoczeniu usuniętego guza,
czy w otoczeniu granicy cięcia - w tym ostatnim przypadku powodowałoby to niebezpieczeństwo wznowy procesu nowotworowego.

Dalsze postępowanie:
Jeśli potwierdzi się obecność LCIS w granicy cięcia, konieczne jest rozważenie leczenia uzupełniającego,
w takim razie niestety utrudnionego przez wykonaną już rekonstrukcję
(dlatego ocena tego należy przede wszystkim do Twojego lekarza, dokładnie znającego historię i sposób leczenia).
Aktualne pozostaje zalecenie usunięcia jajników, ponieważ mutacja BRCA1 podwyższa ryzyko zachorowania na raka jajnika.
Niezależnie od powyższych konieczna będzie regularna obserwacja i wizyty u lekarza onkologa,
jak opisano w odpowiednich Zaleceniach (2011 r.), str. 240, tabela 19.

Ocena rokowania zależy od tego, czy uzyskane marginesy operacyjne (linia cięcia) były wolne od nowotworu oraz jak duże,
a także od obecności albo braku przerzutów do lokalnych węzłów chłonnych,
zatem na podstawie podanych przez Ciebie informacji nie można tego jednoznacznie ocenić.
Uważam, że jeśli w ciągu najbliższych dwóch lat w okresowych badaniach kontrolnych nie będzie niepokojących oznak wznowy choroby, to można będzie uznać, że szanse powodzenia leczenia będą wysokie.

Pozdrawiam i witam Cię na forum.

[guga27]

Dziekuje sedecznie za blyskawiczna odpowiedz


Juz probuje sie skontaktowac w celu spracyzowania opisu wyniku histopatologicznego.

Mam jeszcze pyt dotyczace wezlow chlonnych...

czy badanie PET jest dla mnie jakas opcja?
kiedy mozna ew. po tak obszernej operacji pobrac probki wesla chirurgicznie i czy ma to jakis sens gdyz izotopow nie ma jak podac bo nie ma gruczołu piersiowego :(

pozdrawiam

[ Dodano: 2013-04-11, 08:23 ]
Jezeli chodzi o zmiany LCIS to byly one w okolicy guza a nie granic ciecia !!!

[Richelieu]

guga27 napisał/a:

Jezeli chodzi o zmiany LCIS to byly one w okolicy guza a nie granic ciecia !

Zatem bardzo dobrze, jeden problem mamy "z głowy".

guga27 napisał/a:

czy badanie PET jest dla mnie jakas opcja?

Jeśli lekarz uzna za wskazane, można je wykonać, chociaż z racji doszczętności wykonanych zabiegów możliwe, że obecnie badanie nie wykazałoby jakichkolwiek zmian.
Każde badanie obrazowe ma swoją czułość, poniżej której mniejszych ognisk przerzutowych nie wykryje,
dlatego możliwe, że na obecnym etapie wykonanie PET nie wniesie istotnych informacji.

guga27 napisał/a:

kiedy mozna ew. po tak obszernej operacji pobrac probki wesla chirurgicznie

Problemem jest brak usuniętego ogniska pierwotnego z szerokim otoczeniem, wobec czego nie ma możliwości oznaczenia węzła wartowniczego,
jak sama zauważyłaś nie wiadomo w które miejsce należałoby podać znacznik, zatem nie wiadomo, który węzeł należałoby przebadać.
Dlatego w tej sytuacji konieczna będzie okresowa diagnostyka i badania mające na celu wykrycie ewentualnej wznowy, szczególnie w pierwszych dwóch latach (m.in. aktualnie zalecane USG węzłów chłonnych co 2 m-ce).

[guga27]

dziekuje baaaaardzo

pomimo niemałej wiedzy medycznej , jestescie Panstwo dla mnie wielka pomoca.
Obiecałam sobie ze jak sie juz ''pozbieram sie do kupy'' bede pomogac tak mlodym jak ja dziewczynom z BRCA1 podjac decyzje i bede szeroko propagowac profilaktyczna mastektomie.

pozdrawiam