1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22

2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.

DUM SPIRO-SPERO Forum Onkologiczne Strona Główna

Logo Forum Onkologicznego DUM SPIRO-SPERO
Forum jest cz?ci? Fundacji Onkologicznej | przejdź do witryny Fundacji

Czat Mapa forum Formularz kontaktowyFormularz kontaktowy FAQFAQ
 SzukajSzukaj  UżytkownicyUżytkownicy  GrupyGrupy  AlbumAlbum
RejestracjaRejestracja  ZalogujZaloguj

Poprzedni temat :: Następny temat
Rak piersi
Autor Wiadomość
abc123 


Dołączyła: 06 Cze 2013
Posty: 8

 #1  Wysłany: 2013-06-06, 15:38  Rak piersi


Witam,

moja ciocia w styczniu 2013 r. była na mammografii,
w lutym 2013 r. dowiedziała się, że ma się zgłosić do pogłębionej mammografii prawej piersi,
co potwierdziło obecność rozproszonych na niewielkim obszarze różnokształtnych mikrozwapnień - do weryfikacji hist.- pat.

W marcu 2013 r. ciocia otrzymała wynik z biopsji mammotomicznej, rozpoznanie kliniczne było następujące:
pierś prawa (kw. górno zew. / pogr. kw. zewn.) - obszar mikrozwapnień; pobrano reprezentatywne wycinki;
zwapnienia widoczne w radiogramie preparatu, a wynik końcowy:
DCIS głównie sitowaty, ogniskowo lity, pośrednia atypia jąder, ogniskowo martwica (Van Nuys 2).
Nie stwierdzono mikronaciekania, zachowane komórki myoepithelialne (p63+, calponina +).
CK 5/6 w obrębie DCIS pojedyncze komórki.

Wynik badania immunohistochemicznego:
Carcinoma in situ: wykazano obecność receptorów estrogenowych w ponad 75% jąder komórek nowotworowych.
Wykazano obecność receptorów progesteronowych w 10-75% jąder komórek nowotworowych.
Oznaczono białko HER2 za pomocą przeciwciała króliczego Ventana PATHWAY HER-2/neu (4B5).
Oznaczenie dotyczy raka in situ. Score = 2+. Nie ma wskazań do weryfikacji metodą FISH.

Dodatkowo miała robione rtg klatki piersiowej tylno - przednie i boczne.
w polu górnym płuca lewego widoczne zacienienie o wym. 23x10 mm - zmiana podejrzana o meta.
wskazana ocena w TK.
poza tym płuca bez zmian ogniskowych. Serce w normie.
Zaznaczone zmiany zwyrodnieniowe w odcinku piersiowym kręgosłupa oraz usg narządów jamy brzusznej:
wątroba jednorodna niepowiększona, pęcherzyk żółciowy bez złogów, drogi żółciowe nieposzerzone,
trzustka, nerki, śledziona i przestrzeń wokół wielkich naczyń bez zmian.

Z tymi wynikami ciocia zgłosiła się do lekarza prowadzącego i miała zaleconą operację,
gdzie miała w czasie operacji pobrany materiał:
węzły chłonne - węzeł chłonny, węzeł chłonny wartowniczy jamy pachowej prawej, sposób pobrania:
pobranie materiału do badania doraźnego, wynik końcowy był następujący:
węzły chłonne bez zmian nowotworowych (2 węzły),
opis makroskopowy: dwa węzły chłonne dł. 1,5 i 1,0 cm oraz pobrano także materiał:
pierś kobieca prawa, sposób pobrania: resekcja części narządu.
wynik końcowy tego pobrania był następujący:
stan po biopsji, w całym preparacie obecne ogniska raka przewodowego in situ - typ sitowaty i mikropapilarny
o pośredniej i wysokiej atypii, z martwicą comedo i kanceryzacją zrazików (G3 wg Van NUysa).
ogniska in situ dochodzą szeroko do brzegu obojczykowego i mostkowego preparatu.
Reszta marginesów: podłoże 0,3 cm, powierzchnia przednia 0,3 cm, dolny 0,9 cm, pachowy 1 cm.
Natomiast opis makroskopowy: fragment piersi o wymiarach 6x5x4 cm z płatem skóry o wymiarach 4x1,5 cm,
oznakowany w sposób typowy, bez zdjęcia RTG.
Na przekroju obszar o wymiarach: 2,5x1,5x1cm.
Margines do podłoża 0,2 cm, do powierzchni przedniej 0,7 cm,
domostkowy - nieustalono, dopachowy 2 cm, doobojczykowy 0, dolny nieustalono.

Po tym zabiegu lekarz stwierdził, że jeszcze raz będą wycinać kwadracik piersi prawej
lub żeby ciocia podjęła decyzję o jej usunięciu, a potem miała mieć zaleconą tylko radioterapię bez chemioterapii,
jednakże najpierw zwróciła uwagę lekarzowi, że we wcześniejszych badaniach wykryto zmiany w rtg płuc
i lekarz zalecił TK klatki piersiowej i ciocia czeka teraz na wynik.

Chcę się upewnić czy lekarz dobrze postępuje oraz jakie ewentualnie badania jeszcze ciocia powinna mieć zrobione.
Czy to jest poważne stadium zaawansowania raka i czy nieleczony będzie bardzo szybko postępował jeśli zdarzy się że źle będzie postawiona diagnoza?
 
anna53 



Dołączyła: 13 Maj 2010
Posty: 431
Skąd: Kielce
Pomogła: 85 razy

 #2  Wysłany: 2013-06-06, 16:18  Witaj abc !


Ja na miejscu Twojej cioci usunęłabym całą pierś i węzły, tak jak proponuje lekarz, bo nie ma pewności, że jak dotną ( zwiększą ) marginesy gdzieś jeszcze w piersi nie pozostaną komórki raka , a jeszcze co z płucami ?, pozdrawiam annas

Więcej napisze opiekun działu !
_________________
anna
 
kuna13 



Dołączyła: 07 Wrz 2012
Posty: 464
Skąd: Dolny Śląsk
Pomogła: 59 razy

 #3  Wysłany: 2013-06-06, 18:42  


Witaj,
ja też myślę, że lepiej zrobić mastektomię, mówię tak po moich przejściach z prawą piersią, miałam 2 razy docinkę, i ciągle coś wychodziło, nawet jak fragment był czysty to dalej pojawiały sie znowu komórki rakowe, w lewej po stwierdzonym nowotworze lekarz nawet się nie bawił w docinki tylko od razu zaproponował mastektomię podskórną
 
Richelieu 
Administrator



Dołączył: 15 Lut 2009
Posty: 7486
Skąd: Gyddanyzc
Pomógł: 4945 razy

 #4  Wysłany: 2013-06-06, 20:26  


abc123 napisał/a:
w polu górnym płuca lewego widoczne zacienienie o wym. 23x10 mm - zmiana podejrzana o meta.
wskazana ocena w TK.

abc123 napisał/a:
we wcześniejszych badaniach wykryto zmiany w rtg płuc
i lekarz zalecił TK klatki piersiowej i ciocia czeka teraz na wynik.

Od tego wyniku będzie zależała odpowiedź na Twoje pytanie
abc123 napisał/a:
Czy to jest poważne stadium zaawansowania raka


abc123 napisał/a:
jakie ewentualnie badania jeszcze ciocia powinna mieć zrobione.

Odpowiedź znajdujemy w standardzie postępowania: Zalecenia (2011 r.), str. 205:
Cytat:
Diagnostyka
Wstępne badania diagnostyczne u chorych raka piersi obejmują w każdym przypadku:
badanie podmiotowe i przedmiotowe, badania laboratoryjne, badania obrazowe piersi i rentgenografię (RTG) klatki piersiowej,
a w stopniu III dodatkowo scyntygrafię kości i badanie ultrasonograficzne (USG) lub komputerową tomografię (KT) jamy brzusznej i miednicy mniejszej (ryc. 1, 2).
Nie zaleca się wykonywania oceny surowiczych markerów raka piersi (CA15–3, Ca 27.29, CEA i innych) w ramach wykrywania, rozpoznawania, oceny stopnia klinicznego zaawansowania, monitorowania przebiegu leczenia i badań kontrolnych po zakończeniu leczenia.
Dodatkowe badania obrazowe wykonuje się w zależności od wskazań klinicznych.
Chorym z obciążającym wywiadem rodzinnym należy zapewnić konsultację genetyczną.


abc123 napisał/a:
lekarz stwierdził, że jeszcze raz będą wycinać kwadracik piersi prawej
lub żeby ciocia podjęła decyzję o jej usunięciu

Wyżej linkowane 'Zalecenia' w przypadku zajęcia przez nowotwór więcej niż jednego kwadrantu piersi,
a możliwe, że z taką sytuacją mamy do czynienia wobec licznie występujących ognisk nowotworu w całym preparacie,
zalecają wykonanie mastektomii ('Zalecenia', str. 215).
Dotyczy to sytuacji gdy nie doszło do uogólnienia choroby, zatem jeśli zmiana w płucach nie okaże się przerzutem.

abc123 napisał/a:
czy nieleczony będzie bardzo szybko postępował jeśli zdarzy się że źle będzie postawiona diagnoza?

Rak ma wysoki stopień złośliwości (G3), więc potencjalnie dużą zdolność do rozwoju i przerzutowania.
W przypadku braku albo nieodpowiedniego leczenia na pewno przełoży się to niekorzystnie na szybkość progresji choroby.

anna53 napisał/a:
Więcej napisze opiekun działu !

Ja też Cię lubię. :lol:
_________________
Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
 
abc123 


Dołączyła: 06 Cze 2013
Posty: 8

 #5  Wysłany: 2013-06-07, 18:02  Rak piersi


Dziękuję za szybkie odpowiedzi, bardzo nam pomogły i będę się jeszcze z Wami kontaktować, pozdrawiam
 
abc123 


Dołączyła: 06 Cze 2013
Posty: 8

 #6  Wysłany: 2013-06-10, 18:46  Wynik KT klatki piersiowej - bad z kontrastem


Dzisiaj ciocia otrzymała wynik z TK platki piersiowej.
Płuca bez zmian ogniskowych, w tym podejrzanych guzków miąższowych. Cień widoczny na zdjęciu rtg jest powodowany przez silnie osteosklerotyczne ognisko długości 18 mm związane z przednim odcinkiem II żebra lewego blisko pogranicza kostno-chrząstnego.
Zmiana powoduje odcinkowe pogrubienie żebra do 10mm w kierunku jamy brzusznej.
Obraz może odpowiadać zmianie łagodnej, ale w kontekście choroby podstawowej wskazana korelacja z badaniem scyntygraficzbym.
Poza tym kościec objęty badaniem bez ognisk podejrzanej budowy.
Węzły chłonne śródpiersi i wnęk płucnych niepowiększone.
Powiększony o niejednorodnej gęstości lewy płat tarczycy.
Proszę o konsultację odnośnie dalszego leczenia.
 
Richelieu 
Administrator



Dołączył: 15 Lut 2009
Posty: 7486
Skąd: Gyddanyzc
Pomógł: 4945 razy

 #7  Wysłany: 2013-06-10, 19:27  


Podejrzane ognisko w płucu w tym obrazie wygląda wg lekarza opisującego wynik na raczej łagodne,
chociaż ze względu na chorobę nowotworową lekarz wskazuje na konieczność odniesienia się do scyntygrafii.

Przy dość prawdopodobnym założeniu iż nie jest to zmiana przerzutowa,
odpowiedź na pytanie w posta #1 o zaawansowanie choroby będzie pomyślna:
jest to choroba ograniczona do guza pierwotnego we wczesnym stadium lokalnym.

Ponieważ stwierdzono występowanie jedynie raka przewodowego przedinwazyjnego (DCIS) bez cech mikronaciekania,
leczenie powinno przebiegać jak to opisano w odpowiednich Zaleceniach (2011 r.) (str. 215).
_________________
Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
 
abc123 


Dołączyła: 06 Cze 2013
Posty: 8

 #8  Wysłany: 2013-06-10, 20:13  


Dziękujemy bardzo za szybką odpowiedz, Pana opinia pokrywa się w całości z opinią mojego lekarza prowadzącego dlatego też jestem bardziej świadoma podjętej decyzji na temat mastektomii. Pozdrawiam
 
abc123 


Dołączyła: 06 Cze 2013
Posty: 8

 #9  Wysłany: 2013-06-19, 18:56  Rak piersi


Mam z ciocią kolejne pytanie, na czym polega badanie komórki organizacyjnej scyntografia i czy jest to badanie bolące, bo słyszeliśmy już dwie wersje i nie wiemy, która jest poprawna?
 
anna53 



Dołączyła: 13 Maj 2010
Posty: 431
Skąd: Kielce
Pomogła: 85 razy

 #10  Wysłany: 2013-06-19, 20:16  Witaj abc !


Scyntygrafia kości nic nie boli, dostaje się kontrast do żyły - izotop ( 1 strzykawkę ), następnie kładzie się na takie łóżko jak przy Tomografii Komputerowej i leży się nieruchomo, inaczej opisując w skróci to jest tak jak TK, annas
_________________
anna
 
abc123 


Dołączyła: 06 Cze 2013
Posty: 8

 #11  Wysłany: 2013-06-20, 11:38  Rak piersi


Dziękuję Anna za odpowiedź, pozdrawiam
 
Nika2 
PRZYJACIEL Forum



Dołączyła: 25 Lut 2011
Posty: 1606
Skąd: Wielkopolska
Pomogła: 297 razy

 #12  Wysłany: 2013-06-20, 11:43  


abc123,
Pamiętaj że po takim badaniu Ciocia przez 24 godziny nie powinna przytulać małych dzieci ze względu na izotop.
Kiedy Ciocia ma Scyntygrafię?
Pozdrawiam
_________________
Życie jest piękne i warto Żyć
 
janna 


Dołączyła: 01 Maj 2013
Posty: 253
Skąd: Dolny Śląsk
Pomogła: 20 razy

 #13  Wysłany: 2013-06-20, 16:33  


Witaj abc123,
ja musiałam wypić litr wody niegazowanej po podaniu izotopu.
Reszta tak jak opisała anna53,
pozdrawiam janna
 
abc123 


Dołączyła: 06 Cze 2013
Posty: 8

 #14  Wysłany: 2013-06-20, 17:07  


Witaj Nika2,
ciocia będzie miała scyntygrafię 1 lipca, a mastektomię 9 lipca,
dziękuję za rady, pozdrawiam

[ Dodano: 2013-06-20, 18:09 ]
Witaj janna,
Tobie również dziękuję i pozdrawiam
 
Nika2 
PRZYJACIEL Forum



Dołączyła: 25 Lut 2011
Posty: 1606
Skąd: Wielkopolska
Pomogła: 297 razy

 #15  Wysłany: 2013-07-31, 13:30  


abc123,
Witam co u was słychać ? jak Ciocia czuje się po mastektomii ?
Wiadomo już coś o dalszym leczeniu.
Pozdrawiam :flower:
_________________
Życie jest piękne i warto Żyć
 
Wyświetl posty z ostatnich:   
Odpowiedz do tematu
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach
Nie możesz załączać plików na tym forum
Możesz ściągać załączniki na tym forum
Dodaj temat do Ulubionych
Wersja do druku

Skocz do:  


logo

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group