[mika78781]

Zwracam się z prośbą o interpretcję wyników mojego badania hist.-pat. ( po operacji ):

Wynik mikroskopowy:
B-I Invasive carcinoma ( ductal ) of no specjal type, G2.
W wyróżnionych makroskopowo czterech ogniskach stwierdza się utkanie raka inwazyjnego,
dodatkowo są obecne rozrosty o charakterze ductal carcinoma in situ (DCIS, intermediate grade).
W obrębie trzeciego guza są obecne cechy inwazji naczyń limfatycznych (Lymph-Vascular Invasion, LVI-1).
Ponadto w tym guzie stwierdza się ognisko krwotoczne z ziarninowaniem oraz skupieniami hemosyderyny ( miejsce po biopsji gruboigłowej).
Linie odcięcia wolne od utkania nowotworowego, najbliższa linia wynosi 0,6mm.

K- W wycinkach z kwadrantu dolno- przyśrodkowego stwierdza się ognisko raka inwazyjnego oraz DCIS.
Zmiany są odległe co najmniej o 5mm od przedniej i podstawnej linii odcięcia.
J: Przednia linia odcięcia w rzucie czwartego odcinka jest wolna od utkania nowotworowego.
A,L-O: W wycinkach z kwadrantów poza guzami oraz oddzielenie nadesłanego materiału oznaczonego "podstawa brodawki sutkowej" są wolne od utkania nowotworowego.
P: W 2 z 3 węzłów chłonnych w materiale głównym stwierdzono mikroprzerzuty raka (<2mm).
R: W pozostałych węzłach chłonnych dołu pachowego nie stwierdzono przerzutów raka (0/110

PpT1c(m)N1Mx

Nigdzie w opisie nie mogę znaleść informacji czy to pierwotne ognisko ani o informacji o HER2.

W biopsji gruboigłowej wynik:

ER: dodatni (TS+8/8), odsetek komórek pozytywnych -95%
PR: dodatni (TS 8/8 ) , odsetek komórek pozytywnych -75%
HER2: 2+
Indeks Ki67: 21%

Za pomoc w zrozumieniu będę wdzięczna....

[Richelieu]

mika78781 napisał/a:

nie mogę znaleść informacji czy to pierwotne ognisko

Wynik mówi o stwierdzeniu obecności raka wieloogniskowego (o czterech ogniskach).
Należy przyjąć, że są to pierwotne ogniska (jest bardzo mało prawdopodobne, aby były przerzutowe).

mika78781 napisał/a:

ani o informacji o HER2.

W wyniku badania mikroskopowego nie występuje.
Z dużą dokładnością można przyjąć, że odpowiada wynikowi z biopsji gruboigłowej
(różnice zdarzają się raczej rzadko, chociaż nie jest to wykluczone).

Ponadto:
1. Rak jest hormonozależny, co pozwala na zastosowanie szerszego zakresu terapii systemowych (w tym m.in. hormonoterapii).
2. Niepokojący onkologicznie jest mały uzyskany margines 0,6 mm, ponieżej granicy uznanej za nie wymagającą uzupełniającej radioterapii,
wobec czego wskazane jest wykonanie dodatkowego zabiegu pogłębienia cięcia w tym miejscu,
ewentualnie jeśli jest to niemożliwe, wykonania naświetlania.


Pozdrawiam i witam Cię na forum.

[mika78781]

Dziękuję za odpowiedź, miałam mastektomię z jednoczesną rekonstrukcją implantem silikonowym stąd moje kolejne pytanie, czy naświetlania można stosować w moim przypadku?

[Richelieu]

mika78781 napisał/a:

miałam mastektomię z jednoczesną rekonstrukcją implantem silikonowym stąd moje kolejne pytanie, czy naświetlania można stosować w moim przypadku?

Generalnie nie jest to zalecane, ale czasem może być rozważona celowość zastosowania takiego postępowania.

W jednej z archiwalnych wypowiedzi doc. dra hab. n. med. Tadeusza Pieńkowskiego czytamy:

Cytat:

2009-03-25 16:07, Al_la [pytanie:] Jedną z metod rekonstrukcji piersi jest tzw. "jednoczasówka". Jaki wpływ na protezę w rekonstruowanej piersi i na rezultat leczenia ma zastosowana radioterapia, która okazuje się konieczna po uzyskaniu wyników histopatologicznych? I drugie pytanie. Czy CO w Warszawie nie może zmienić organizacji wizyt kontrolnych na bardziej dogodne dla pacjenta? Widok ludzi chorych tłoczących się pod gabinetami(czesto z przerzutami do kości) jest przerażający. Czy nie można wyznaczać (choć w przybliżeniu) godzin wizyt? [odpowiedź:] Mastektomia z jednoczasową rekonstrukcją powinna być wykonywana u kobiet, u których nie przewiduje się konieczności napromieniania. Po jednoczasowej rekonstrukcji radioterapia może być zastosowana, ale może ona wpływać niekorzystnie na ostateczny efekt estetyczny.

Z kolei w innym miejscu na tej samej witrynie (jednak bez wskazania autora cytowanej wypowiedzi):

Cytat:

Radioterapia jest możliwa po operacji rekonstrukcji nie jest ona jednak przeprowadzana jednocześnie z rozprężaniem ekspandera, kiedy to kształt piersi się zmienia. Powodem jest fakt, że dawka promieniowania obliczana jest bardzo dokładnie w stosunku do kształtu piersi, dlatego niemożliwe jest ustalenie właściwej dawki należnego promieniowania, jeżeli kształt piersi ulega ciągłej zmianie. W związku z tym, jeżeli radioterapia jest konieczna, jest ona przeprowadzana przed rozprężaniem tkanek lub dopiero, kiedy ekspander uzyska swój ostateczny rozmiar. Po przeprowadzonej radioterapii najlepiej nie stosować techniki rozprężania z zastosowaniem implantu, ponieważ skóra po radioterapii traci swoją elastyczność. W takim przypadku, obok implantu, konieczne będzie jednoczesne użycie płata LD lub TRAM.

Wracając do Twojego pytania, odnośnie Twojej sytuacji:
to Twój lekarz prowadzący leczenie może właściwie ocenić, czy jest to wskazane i przyniesie korzyści terapeutyczne.