[BeataM]

Witajcie, zwracam się do Was z prośbą o interpretację wyników badań przedstawionych poniżej:
Kobieta lat 60 po przeprowadzonych badaniach w szpitalu zalecono konsultację onkologiczną.

Karta informacyjna ze szpitala:
Rozpoznanie ze skierowania. R09.8
Przyjęta do szpitala dnia : 2011-06-21, o godz: 07:30
Przebywała) na oddziale / oddziałach :
Oddział Chorób Płuc i Gruźlicy od 2011-06-21 do : 2011-07-02

ROZPOZNANIE
Diagnostyka w kierunku wydatniejszej wnęki prawej negatywna . POCHP.

Immunochemia
CEA=1 46[ng/mL];
plwocina- antybiogram ; wyhodowano ;

1. Klebsiella pneumoniae wz. obfity wrażliwe na : PiDeracylian / Tazobactam , Cefuroksym , Cefotaksym , Ceftazydym , Amikacyna, Gentamycian, Netylmycina , Ciprofloksacyna, lewofloksacyna , Tetracyclina , Trimethoprim/Sulfamethoxazol.

2. Candida albicans wz. obfity Bronchoskopia fiberoskopowa:
-22.06.2011- Krtań, tchawica bez zmian . Klin podziałowy główny ostry w osi. Drzewo oskrzelowe obustronnie bez tworów patologicznych , wszystkie ujścia widoczne , ruchome oddechowo.
Pobrano popłuczyny na cytologię , MB ! Bact, antybiogram .
Bk popł.z oskrzeli m. MB Bact 1 x ujemny I-I z dn. 22.06.2011, posiew w obserwacji
Popłuczyny z oskrzeli Ip. 1844/11 - treść ubogokomórkowa, obecne komórki nabłonka oskrzelowego, makrofagi
I popł.z oskrzeli - antybiogram ; wyhodowano;
II Flora fizjologiczna w z. skąpy


Diagnostyka ultrasonograficzna brzucha i przestrzeni zaotrze:

Wątroba o wzmożonej wielkości i echogeniczności, zmian ogniskowych w obrębie miązszu nie uwidoczniono Drogi żółciowe wewnątrzwątrobowe nieposzerzone Pęcherzyk żółciowy cienkościenny bez cech kamicy P2W W normie.
Trzustka widoczna fragmentarycznie bez zmian.
Obie nerki o prawidłowej wielkości i echogeniczności bez cech kamicy i zastoju moczu Śledziona o prawidłowej wielkości i jednorodnej echogeniczności. Okolica aorty brzusznej bez zmian. Pęcherz moczowy mato moczu.

Komputerowa tomografia klatki piersiowej: - 21.06.2011
Badanie wykonano w fazie przed i po dożylnym podaniu 100 ml środka kontrastowego Ultravist 370
Drobne zwłóknienia w szczytach.
Pasmowate zwłóknienia w s. 5 płuca prawego. Guzek śr 4 mm podopłucnowo w s. 4 płuca prawego. Zrosty opłucnowo-osierdziowe w prawym kącie przeponowo-sercowym. Powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia i wnęk nie uwidoczniono.
W obrębie obu piersi widoczne ogniska zagęszczenia w piersi prawej wielkości do 11 mm ,w piersi lewej do 8 mm -do weryfikacji w mammografii i ewentualnie USG. Nadnercza niepowiększone bez zmian ogniskowych.
Wątroba z cechami stłuszczenia .Kilka węzłów chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego wielkości do 10 mm

Spirometria:

FEV1 NAL- 2.22, AKT-1.24, A/N%-56%
VC MAX NAL-2.74, AKT-2.15, A/N%-78% FEV1 %VC MAX NAL-77.70 ,A KT-57.67 , A/N%-74% PEF NAL-5.89, AKT-2.79, A/N%-47%

USG jamy opłucnej: bez cech płynu w obu jamach opłucnowych .

LECZENIE
Vertino, Pulmoterol, Oranex .

EPIKRYZA
60 letnia pacjentka przyjęta do oddz. płucnego w celu diagnostyki wydatniejszej wnęki prawej. W wywiadzie nikotynizm . U chorej wykonano BF , CT kl. piersiowej, splrometrię . Rozpoznano POCHP. Włączono odpowiednie leczenie . Ze wzg. na wyhodowaną: Klebsiellę pneumoniae włączono antybiotyk zgodnie z antybiogramem.
Po uzyskaniu klinicznej poprawy wypisana do domu .

ZALECENIA
Dalsze leczenie w POZ. Wskazana kontrola w Poradni Onkologicznej. Rp.
Oranex 0.5 1x1 tabl przez 6 dni Pulmoterol 2x1 kaps Tafen Novalizer 200 uig 2x2 wziewy


Po konsultacji onkologicznej wykonano następujące badania:

28 września 2011 mammografię:
w KDW piersi lewej gładkościenne zacienienie. W piersi prawej gładkościenne zacienienie centralnie. Ich wielkość ok. .l cm. Zmian podejrzanych o npl nie uwidoczniono

14 września 2011 usg szyjne:
Tarczyca dwupłatowa niepowiekszona o wymiarach płat prawy ok. 48x20x18mm-obj. ok płat lewy ok. 46x17x14mm-obj. ok. cieśń grubości 3mm
Miąższ tarczycy normoechogeniczny bez zmian ogniskowych Ślinianki podjęzykowe, podżuchwowej przyuszne w normie. W okolicy kata żuchwy powiększony węzeł chłonny 23x7mm i po stronie lewej 13x6mm oraz pojedyncze węzły chłonne szyjne wielkości do ok. 7mm

10 stycznia 2012 kolejną tomografię klatki piersiowej:
Badanie wykonano w fazie przed i po dożylnym podaniu 100 ml środka kontrastowego Ultravist 370
Drobne zwłóknienia w szczycie płuca lewego.Pasmowate zwłóknienia w s. 5 płuca prawego. Guzek śr. 4 mm podopłucnowo w s. 4 płuca prawego. Zrosty opłucnowo-osierdziowe w prawym kącie przeponowo-sercowym. Powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia i wnęk nie uwidoczniono. Jamy opłucnowe wolne.
W obrębie obu piersi widoczne drobne zmiany ogniskowe do oceny w badanie MRTG. Nadnercza niepowiększone bez zmian ogniskowych. Wątroba z cechami stłuszczenia .Kilka węzłów chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego wielkości do 10 mm.



2 lutego 2012 roku USG piersi:
Piersi o utkaniu tłuszczowo-gruczołowym. W piersi prawej na godz 12 hypoechogenoczna zmiana o śr 7mm - torbiel ? guzek lity?
W piersi lewej na godz 6 torbiel o śr 9mm. Zmian naciekowych nie stwierdzono. Doły pachowe wolne.


Z tymi wszystkimi wynikami badań pacjentka ma się zgłosić 17 lutego na wizytę do poradni onkologicznej.
Bardzo się boi, żaden lekarz dotychczas nie powiedział jej nic na temat jej zdrowia.
Nie wie po co te konsultacje onkologiczne.
Zadaje pytania: czy ja mam raka?? czy ja umrę?

Bardzo proszę w jej imieniu o interpretację i o co ewent. pytać onkologa??

Z góry bardzo dziękuję.
Pozdrawiam wszystkich.
BeataM

[Richelieu]

BeataM napisał/a:

Rozpoznano POCHP. Włączono odpowiednie leczenie . Ze wzg. na wyhodowaną: Klebsiellę pneumoniae włączono antybiotyk zgodnie z antybiogramem.

W epikryzie nie widać zmian ewidentnie podejrzanych onkologicznie.

BeataM napisał/a:

Piersi o utkaniu tłuszczowo-gruczołowym. W piersi prawej na godz 12 hypoechogenoczna zmiana o śr 7mm - torbiel ? guzek lity? W piersi lewej na godz 6 torbiel o śr 9mm. Zmian naciekowych nie stwierdzono. Doły pachowe wolne.

Torbiele najprawdopodobniej są zmianami łagodnymi, zmiana mogąca być guzkiem litym wymaga dalszej weryfikacji (np. biopsji).

BeataM napisał/a:

Nie wie po co te konsultacje onkologiczne. Zadaje pytania: czy ja mam raka?? czy ja umrę?

Obecnie nie ma wyraźnych podejrzeń choroby nowotworowej.
Uważam, że wyjaśnić trzeba charakter tych zmian w piersi, konsultacja onkologiczna przyda się przynajmniej w tym celu,
także dla oceny pozostałych wyników dotyczących płuc i narządów wewnętrznych.

[JustynaS1975]

BeataM napisał/a:

Klebsiella pneumoniae wz. obfity wrażliwe na : PiDeracylian / Tazobactam , Cefuroksym , Cefotaksym , Ceftazydym , Amikacyna, Gentamycian, Netylmycina , Ciprofloksacyna, lewofloksacyna , Tetracyclina , Trimethoprim/Sulfamethoxazol.

Klebsiella pneumoniae - bakteria, zrobiono antybiogram i wynika z tego, że jest wrażliwa na wiele antybiotyków. Jest czym zwalczyć tę bakterię.

BeataM napisał/a:

2. Candida albicans

Grzyb wszędobylski, obecny wszędzie w środowisku. Nie stwarza żadnego zagrożenia dla człowieka dopóki nasz organizm posiada normalnie funkcjonujący i sprawny układ odpornościowy.
W przypadku gdy nasz układ immunologiczny zawodzi, może dojść do rozprzestrzenienia się drożdży z rodzaju Candida wewnątrz naszego organizmu, co prowadzi do choroby - kandydozy. Ale w razie czego też są leki przeciwgrzybicze.