DUM SPIRO-SPERO Forum Onkologiczne Strona Główna
Logo Forum Onkologicznego DUM SPIRO-SPERO
Forum jest częścią Fundacji Onkologicznej | przejdź do witryny Fundacji

Czat Mapa forum Formularz kontaktowyFormularz kontaktowy FAQFAQ
 SzukajSzukaj  UżytkownicyUżytkownicy  GrupyGrupy  AlbumAlbum
RejestracjaRejestracja  ZalogujZaloguj

Poprzedni temat :: Następny temat
Rak pęcherza moczowego
Autor Wiadomość
Annka 



Dołączyła: 21 Sie 2013
Posty: 53
Pomogła: 3 razy

 #1  Wysłany: 2014-01-17, 18:38  Rak pęcherza moczowego


Bardzo proszę o rozszyfrowanie wyniku mojego taty. Czy określony jest stopień zaawansowania?

Tatuś jest po drugiej operacji i lekarz powiedział, że będzie potrzebne dalsze leczenie.
Tylko nie wiemy czego się spodziewać?

Oto wynik badania hist-pat.



20140117_175330.jpg
Pobierz Plik ściągnięto 705 raz(y) 45,69 KB

 
Richelieu 
Administrator



Dołączył: 15 Lut 2009
Posty: 6273
Skąd: Gyddanyzc
Pomógł: 3872 razy


 #2  Wysłany: 2014-01-18, 21:12  


Wynik wskazuje na obecność raka urotelialnego (przejściowonabłonkowego) pęcherza moczowego,
o histopatologicznie (p) stwierdzonym wysokim stopniu złośliwości (G3)
i wczesnym (powierzchownym) zaawansowaniu guza pierwotnego (T1).
Biorąc pod uwagę niskie prawdopodobieństwo obecności przerzutów lokalnych/odległych
(Zalecenia (2013 r.), str. 364, tab. 18)
można z dużym prawdopodobieństwem (~ 90 %) założyć wczesne stadium zaawansowania do stopnia I.

Wobec stwierdzenia cechy G3 rekomendowane postępowanie terapeutyczne wygląda następująco (j.w., str. 363):
Cytat:
Guzy T1G3
W przypadku nowotworu w stopniu T1G3 występuje duże ryzyko progresji — część ekspertów uważa, że dla wydłużenia czasu przeżycia wskazane jest wykonanie wczesnej cystektomii.
Wydaje się jednak, że konieczność wczesnego wycięcia radykalnego pęcherza w przypadku stwierdzenia cech T1 oraz G3 nie jest zdecydowanie określona i 50% chorych ma szansę zachować pęcherz dzięki dopęcherzowemu leczeniu z zastosowaniem BCG lub CTH.
Czynnikami wpływającymi na decyzję o podjęciu doszczętnej resekcji są: lity charakter guza, wieloogniskowość, duża częstość nawrotów oraz współistnienie Tis.
Radykalne wycięcie pęcherza moczowego należy rozważyć również w przypadku braku odpowiedzi na BCG w mnogich i nawrotowych zmianach nieinwazyjnych o dużym stopniu złośliwości — opóźnianie leczenia radykalnego może wtedy niekorzystnie wpływać na przeżycie.

Ponieważ zdania lekarzy co do zasadności usunięcia pęcherza moczowego (cystektomii) są podzielone,
uważam, że warto najpierw rozważyć i podjąć próbę leczenia z zachowaniem pęcherza moczowego (j.w., str. 360-361):
Cytat:
Leczenie raka nieinwazyjnego i w stopniu T1 polega na zastosowaniu TURbt. Każdy chory po tego typu zabiegu wymaga dalszej wieloletniej obserwacji (TAUS, badanie cytologiczne osadu moczu lub popłuczyn z pęcherza moczowego, kontrolna uretrocystoskopia; powtórna biopsja z miejsca po elektroresekcji guza pęcherza jest uzasadniona 1–4 tygodni po TURbt)
[...]
Jednokrotna instylacja epirubicyny lub mitomycyny wykonana w czasie 6 godzin od TURbt stwarza możliwość zmniejszenia odsetka nawrotu choroby o 50% i jest zalecana u wszystkich chorych na raka nieinwazyjnego, poza tymi, u których podejrzewa się perforację ściany pęcherza moczowego. Pojedyncze nowotwory brodawczakowate Ta–T1 o średnicy poniżej 3 cm nie wymagają stosowania dopęcherzowego leczenia podtrzymującego; częstość nawrotów w tej grupie jest bardzo mała: poniżej 0,2/rok po pojedynczej instylacji chemioterapeutyku bezpośrednio po TURbt.
W przypadku nowotworów o dużym ryzyku progresji zaleca się 3-miesięczne kontynuowanie leczenia po pierwszym — indukującym — cyklu chemioterapii (CTH) dopęcherzowej.
Wlewki podaje się co 7 dni, a po 3 miesiącach wykonuje się TURbt. Brak nawrotu pozwala zakończyć leczenie, natomiast progresja jest zwykle wskazaniem do postępowania radykalnego. W przypadku nowotworów z grupy pośredniego ryzyka kontynuacja leczenia podtrzymującego przez ponad 6 miesięcy nie wpływa na zmniejszenie częstości wznów miejscowych, wystąpienie późnych nawrotów i obniżenie ryzyka progresji nowotworu.
W razie nawrotu choroby konieczne jest powtórzenie leczenia dopęcherzowego. W przypadku nowotworów o dużej częstości nawrotów lub w przypadku wznowy wieloogniskowej zaleca się zmianę leczenia dopęcherzowego (terapia BCG zamiast leków cytotoksycznych).
Progresja stopnia zaawansowania klinicznego z T1 na nowotwór naciekający błonę mięśniową pęcherza wymaga zmiany strategii postępowania [kwalifikacja do leczenia radykalnego — cystektomia lub radioterapia (RTH)]

a dopiero w wyniku jego niepowodzenia (brak odpowiedzi na leczenie, nawroty choroby) wykonać leczenie radykalne:
najpierw rozważyć zasadność radioterapii a w ostateczności jeśli będzie trzeba - cystektomię.
_________________
Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
 
Annka 



Dołączyła: 21 Sie 2013
Posty: 53
Pomogła: 3 razy

 #3  Wysłany: 2014-01-18, 22:36  


Z całego serca jak zawsze dziękuję za odpowiedź. Tylko teraz wycinek po drugiej operacji został wysłany znowu do badania hist-pat i nie bardzo wiem dlaczego? Skoro już było rozpoznanie. Znowu trzeba czekać 2 tygodnie . Coś się mogło zmienić? Stopień złośliwości? Wynik który wkleiłam był po pierwszej operacji.
 
Richelieu 
Administrator



Dołączył: 15 Lut 2009
Posty: 6273
Skąd: Gyddanyzc
Pomógł: 3872 razy


 #4  Wysłany: 2014-01-18, 23:57  


Annka napisał/a:
teraz wycinek po drugiej operacji został wysłany znowu do badania hist-pat i nie bardzo wiem dlaczego?

Skoro został wykonany kolejny zabieg, to dość logiczne wydaje się, by przebadać usunięte tkanki.

Annka napisał/a:
Coś się mogło zmienić? Stopień złośliwości?

To się okaże po otrzymaniu wyniku tego badania.

A swoją drogą - jak dotąd bardzo myląco podajesz informacje:
Post #1: 'Tatuś jest po drugiej operacji i lekarz powiedział, że będzie potrzebne dalsze leczenie. [...]
Oto wynik badania hist-pat.
'
Z tego logicznie wynika, że załączony wynik odnosi się do drugiego, a nie pierwszego zabiegu.
Post #3: 'Wynik który wkleiłam był po pierwszej operacji.'
Proponuję: Jak zadać na Forum pytanie by uzyskać POMOCNĄ odpowiedź?
_________________
Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
 
Annka 



Dołączyła: 21 Sie 2013
Posty: 53
Pomogła: 3 razy

 #5  Wysłany: 2014-01-19, 12:04  


Dziękuję i przepraszam jeżeli wyraziłam się myląco.
 
Annka 



Dołączyła: 21 Sie 2013
Posty: 53
Pomogła: 3 razy

 #6  Wysłany: 2014-10-21, 00:40  


Witam! Zastawiamy się nad celowością kolejnych wlewek BCG. Badanie cytologiczne osadu w porządku, cystoskopia również. Gorzej z kondycją psychiczną. Tata załamany kolejnymi wlewkami. Miał nadzieję, że to już poza nim skoro czysto. Czy to standardowe postępowanie? Czy wlewki będzie miał już cały czas?
 
Maryna 


Dołączyła: 11 Sty 2011
Posty: 11
Skąd: Warszawa
Pomogła: 1 raz

 #7  Wysłany: 2014-10-21, 03:56  


Zazwyczaj podaje się max. 2 serię wlewek BCG po 6 razy, w odstępie ok. półrocznym. Jeżeli po tym nastąpi wznowa lub progresja (nawet po dłuższym czasie, a przy G3 to dość prawdopodobne niestety), wówczas lekarze na pewno zaproponują zabieg radykalny.
U nas była bardzo podobna diagnoza - z tą różnicą, że guz naciekał śluzówkę jedynie ogniskowo, ale za to było współobecne Cis. Przez rok udało się powstrzymać chorobę, na tym samym poziomie, ale bez efektu trwałego wyleczenia - teraz zapadła decyzją o radykalnej.
Musicie się nastawić na to, że przy T1G3 to jest prawdopodobne. Część lekarzy, jak to napisał Richelieu, od razu proponuje cystektomię przy tym rozpoznaniu.
Po wlewkach cytologia osadu moczu u nas była dobra przez miesąc, następnie komórki nowotworowe znów się pojawiły. Nie musi tak być u Twojego taty, ale trzeba trzymać rękę na pulsie i warto i powtarzać to badanie co miesiąc przez dłuższy czas, by nie przeoczyć wznowy.
 
Annka 



Dołączyła: 21 Sie 2013
Posty: 53
Pomogła: 3 razy

 #8  Wysłany: 2014-10-21, 22:21  


Dziękuję za odpowiedź . Niedługo minie rok. Mimo wszystko jesteśmy dobrej myśli. Znaczy wszyscy poza ojcem.
 
Wyświetl posty z ostatnich:   
Odpowiedz do tematu
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach
Nie możesz załączać plików na tym forum
Możesz ściągać załączniki na tym forum
Dodaj temat do Ulubionych
Wersja do druku

Skocz do:  

logo

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group