[boxi]

dzien dobry,

moja mama w roku 2006 miala usuniętą nerkę - rak jasnokomórkowy (bez nacieków);

rok 2012 - usunięty jeden guz przerzutowy z płuca
rok 2013 - tomograf wykazał rozsiew choroby - 7 guzków meta w płucach - największy do 7 mm

moje pytanie:
-jakie leczenie byłoby najbardziej wskazane w takiej sytuacji?

[vioom]

Witaj,

Interferon-alfa?

Pozdrawiam

[aniutka34]

sutent - sunitynib

[vioom]

Czekałem na taką odpowiedź

W leczeniu zaawansowanego, rozsianego nowotworu nerki (CS IV wg TNM) stosować można zarówno chemioterapię w postaci terapii celowanej (głównie przeciwciała monoklonalne przeciw VEGF) jak i immunoterapię.

Leczeniem z wyboru w pierwszej linii jest:
- dla chorych, których stan ogólny pozwala na włączenie immunoterapii:
+ interferon-alfa
+ bewacyzumab + interferon-alfa
drugie rozwiązanie charakteryzuje się uzyskaniem nieco dłuższego czasu do progresji.

- dla chorych, których stan ogólny nie pozwala na stosowanie immunoterapii:
+ bewacyzumab (Avastin®)
+ sorafenib (Nexavar®)
+ sunitynib (Sutent®)
+ temsyrolimus (Torisel®)
wszystkie wykazują podobną skuteczność a terapię należy stosować aż do czasu, gdy podawany lek wykazuje istotne działanie kliniczne lub do momentu wystąpienia nieakceptowalnych skutków ubocznych.

Niestety, RCC jest nowotworem, który w zaawansowanym stadium jest nieuleczalny. Wydłużenie życia chorych jest możliwe dzięki stosowaniu powyższych. Wciąż jednak najskuteczniejszą formą leczenia izolowanych przerzutów odległych pozostaje chirurgia.

Pozdrawiam

[boxi]

bardzo dziekuje za te odpowiedzi;

-a czy tak małe guzki można operować? (4 - 7 mm)
-czy leczenie interferonem nie wyklucza później leczenia sutentem?
-czy Lek zawierający pazopanib jest dobrym lekiem?

[aniutka34]

boxi,
ad.1 - można operować izolowane zmiany, jednak im więcej jest zmian, tym mniejsza możliwość ich zoperowania.
ad.2- wyklucza (chyba, że w ramach terapii niestandardowej-na indywidualny wniosek, przeważnie odrzucany przez NFZ).
ad.3 - pazopanib (votrient) jest dobrym lekiem, jednym z tych nowszych leków stosowanych w leczeniu RCC, jest wskazany w leczeniu pierwszego rzutu dorosłych pacjentów z zaawansowanym rakiem nerkowokomórkowym (RCC) oraz w leczeniu pacjentów, u których wcześniej stosowano cytokiny z powodu zaawansowanego raka nerkowokomórkowego.

[boxi]

narazie proponują leczenie interferonem - zobaczymy co powie inny onkolog;

[aniutka34]

boxi, po interferonie-alfa nie można już powrócić do sutentu, kolejny lek po interferonie to nexavar, który przyznawany jest bardzo "niechętnie". W przypadku interferonu pozytywna odpowiedź na leczenie jest rzadsza niż w przypadku sutentu, chociaż też się może zdarzyć, że efekty leczenia interferonem są dość dobre. Generalnie z tego co ja czytam i się dowiaduję nowoczesne leki celowane typu sutent czy nexavar dają dużo większe szanse choremu niż interferon...

[boxi]

aniutka - dziekuje ci bardzo;
bedziemy walczyc o sutent

[vioom]

Cytat:

dają dużo większe szanse choremu niż interferon...

Dużo większe szanse choremu na wydłużenie życia ale nie na wyleczenie. Trzeba o tym pamiętać.

Pozdrawiam

[boxi]

o to wydłużenie życia właśnie chodzi

[aniutka34]

boxi, dokładnie tak. Kiedyś ktoś mi zadał pytanie na forum (nie na tym), czy warto tracić czas i pieniądze, aby tylko przedłużyć tacie życie, wiedząc, że nie ma szans całkowitego wyleczenia, ja odpowiedziałam wtedy, że przedłużenie życia mojemu tacie z dni czy tygodni do miesięcy lub lat warte jest każdej ceny i każdego wyrzeczenia.
Tak trzymaj boxi,

[jo_a]

Przedłużanie życia? TAK.
Ale nie kosztem JAKOŚCI (przedłużonego bądź nie) życia... (?)
To taka mała dygresja. Do zastanowienie. Raczej ogólnie niż szczególnie.

[aniutka34]

Ja też pozwolę sobie na małą dygresję. Przy podejmowaniu decyzji o sposobie leczenia pacjenta onkologicznego ZAWSZE bierze się pod uwagę jakie i czy w ogóle pacjent odniesie korzyści z zastosowanego leczenia. Z mojego doświadczenia wynika, że dobrze prowadzone leczenie, zastosowanie odpowiednich leków, oprócz przedłużenia życia pacjentowi, znacznie poprawia jego komfort.

A teraz z autopsji- mój Tata bardzo dobrze znosi leczenie chemią celowaną, czuje się dobrze, nie ma większych dolegliwości, w przeciwieństwie do okresu, kiedy był bez leczenia- było fatalnie, a jego stan drastycznie pogarszał się z dnia na dzień.

No i na koniec- oczywiście każda choroba to indywidualny przypadek i u każdego może to wyglądać inaczej.

Pozdrawiam,
Ania

[boxi]

przychylam się do zdania aniutki - każdy miesiąc razem jest ważny - nam zasugerowano leczenie interferonem nie dlatego, że tak będzie lepie dla mamy, tylko dlatego że sutent drogi...

póki co mama czuje się dobrze, nie odczuwa żadnych dolegliwości - będziemy walczyć o najskuteczniejsze leki;
i błędem by było zamykanie sobie drogi do jakiegokolwiek leku już na początku leczenia