[karo29]

Bardzo proszę o ocenę stanu taty 65lat - rak jelita grubego (okrężnica)
Kolonoskopia : Adenocarcinoma G2
kwiecień - laparotomia. poszerzona prawostronna hemikolektomia, drenaż jamy otrzewnej. W trakcie inspekcji jamy brzusznej nie stwierdzono rozsiewu śródotrzewnowego. Wątroba z kilkoma drobnymi torbielami w lewym płacie, poza tym bez zmian ogniskowych. Torbiel nerki lewej. Pozostałe narządy jamy brzusznej bez uchwytnej patologii. W środkowej części poprzecznicy duży guz siedzący nisko na naczyniach okrężniczych środkowych i podciągający naczynia okrężnicze prawe. Powiększone węzły chłonne wzdłuż naczyń okreżniczych środkowych , prawych i krętniczo-okrężniczych.
Wynik hist-pat po operacji :
Adenocarcinoma partim mucinosum coli, G3
Metastases carcinomatis in lymphonodulis (2/26)
pT3N1b
Appendiicitis chronica
Tela omenti.
Rak gruczołowy z niewielkim komponentem raka śluzowego z jeziorami śluzu wysłanymi komórkami raka, z ogniskami martwicy.
Rak nacieka w sposób rozproszony ścianę jelita na całej grubości, rozlegle wnika do tkanki okołojelitowej, nie przekracza surowicówki.
Naciekania przestrzeni okołonerwowych nie znaleziono.
W pojedynczych naczyniach zatory z komórek raka.
W podścielisku odczyn desmoplastyczny i liczne różnokomórkowe nacieki zapalne.
Wyrostek robaczkowy z cechami przewlekłego zapalenia. Fragmenty sieci bez nacieku raka.
Marginesy chirurgiczne bez utkania nowotworowego.
Przerzut raka w 2 węzłach chłonnych, bez przekraczania torebki.

Bardzo się martwię.

[ileene]

Witaj,
w założeniu, że nie ma przerzutów do odległych narządów jest to stopień zaawansowania IIIb (pT3N1b), gruczolakorak częściowo śluzowy okrężnicy o wysokim stopniu złośliwości histologicznej (G3 ->czyli agresywny, większa skłonność do szybkiego wzrostu, rozsiewu) z przerzutami do węzłów chłonnych. Wskazane (jeśli oczywiście nie ma przeciwwskazań) leczenie uzupełniające – chemioterapia. Ze względu na brak określenia w skali TNM cechy M (przerzuty odległe) -> przed chemioterapią powinno być zrobione badanie obrazowe klatki piersiowej, bo rozumiem, że przed operacją było tylko jamy brzusznej?
Jak się Tata czuje? Rana się goi? Choruje na coś dodatkowo?
Czy przed operacją i po były oznaczane markery nowotworowe CEA, ewentualnie też Ca 19.9? Jeśli tak to jaki był poziom?
Jak masz jakieś konkretne pytania, to pytaj!
Pozdrawiam!

[ Komentarz dodany przez Moderatora: marzena66: 2017-05-07, 21:09 ]
poprawione

[karo29]

Przed operacją była zrobiona tomografia jamy brzusznej i miednicy oraz rtg klatki piersiowej.
Tata przed operacją schudł ponad 30 kg przez pół roku, po operacji (prawie miesiąc) przybrał 5 kg.
Rana goi się bardzo dobrze.
Nie choruje na nic dodatkowo, poza tym, że czasem ma nadciśnienie.
Przed operacją były oznaczane markery, nie znam dokładnie ich poziomu , lekarz mówił że są wysokie markery Ca 19.9.
Mam jeszcze pytanie - otóż podczas pierwszego badania hist-pat złośliwość była 2 stopnia, teraz jest 3. Czy przez czas między jednym a drugim badaniem nowotwór się zezłośliwił, czy badanie mogło wykazać błędny wynik?

[marzena66]

Cytat:

Mam jeszcze pytanie - otóż podczas pierwszego badania hist-pat złośliwość była 2 stopnia, teraz jest 3. Czy przez czas między jednym a drugim badaniem nowotwór się zezłośliwił, czy badanie mogło wykazać błędny wynik?

Różnica w ocenie wynika stąd:

Cytat:

Ocena zaawansowania choroby początkowo jest przeprowadzana klinicznie na podstawie historii choroby, badania lekarskiego, kolonoskopii z biopsją oraz badań obrazowych. Następnie po chirurgicznym usunięciu guza preparat po operacji jest badany histopatologicznie, co jest podstawą do postawienia histologicznej oceny zaawansowania.

https://pl.wikipedia.org/wiki/Rak_jelita_grubego

pozdrawiam

[Ola Olka]

karo29 napisał/a:

otóż podczas pierwszego badania hist-pat złośliwość była 2 stopnia, teraz jest 3.

Pierwszy wynik był na podstawie wycinka pobranego przy kolonoskopi. Wtedy określono go na G2.
W trakcie zabiegu pobrano znowu wycinki, z innego lub z różnych miejsc i skorygowano wynik na G3.

karo29 napisał/a:

Adenocarcinoma partim mucinosum coli, G3

Gruczolakorak częściowo śluzowy G3. Wynik pooperacyjny jest bardziej miarodajny.

Ponadto stwierdzono przerzuty do dwóch węzłów chłonnych

karo29 napisał/a:

Metastases carcinomatis in lymphonodulis (2/26)

Tym samym określono TNM na pT3N1b co odpowiada trzeciemu stopniu zaawansowania.
Serdecznie pozdrawiam