[paulina87]

Witam serdecznie, mam prośbę o pomoc w zrozumieniu badań taty.

Tata ma 51 lat, wykryto u niego raka płuc drobnokomórkowego z metą do węzłów chłonnych i do wątroby oraz dodatkowo na wypisie ze szpitala( 6.08.13) widnieje w rozpoznaniu:
- proces ekspansywny w płucach - obserwacja w kierunku zmian wtórnych. Limfadenopatia śródpiersia i obwodowa.
- anemia mikrocytarna
- przewlekła choroba obturacyjna płuc
- przewlekła niewydolność serca
- stan po krwawieniu owrzodzenia opuszki XIIcy - 4.2013
- przepuchlina pępkowa

Ostatnio tata przebywał tydzień czasu w szpitalu wykonano mu liczne badania: ekg, usg węzłów chłonnych, tomografię komputerową klatki piersiowej, które wykazało płyn w jamie opłucnowej, miał również wykonywaną immunologię metodą Eclia, z wynikami :
PSA całkowite 0.296, AFP 4.14, CEA 603.3, CA 19-9=2389.

Dodatkowo tacie towarzyszy obrzęk nóg i jamy brzusznej, w dniu 30.07.13 ważył 98 kg a w dniu wypisu ze szpitala 83 kg, teraz ta waga ponownie wzrosła i nadal jest obrzęk. Leki taty w szpitalu: hepatil, spironol, furosemid, laktuloza, kalipoz, clexane, pulmoterol, spiriva. Do domu przepisano: kalipoz, pulmoterol,atrovent.

W poniedziałek (19.08.13) tata idzie na onkologię pierwszy raz. Proszę o wyjaśnienie badań taty oraz jeśli to jest możliwe przedstawienie tego co nas czeka.
Paulina

[majkelek]

Paulino,
Bardzo proszę abyś, o ile to możliwe, zamieściła cały wypis ze szpitala, wraz z opisami badań obrazowych, wtedy będziemy mogli wyjaśnić wiele rzeczy znacznie dokładniej.
Jeśli, taka jak piszesz, jest to stadium IV (faza ED) raka drobnokomórkowego, to możliwe jest jedynie leczenie zachowawcze - tutaj najpierw chemioterapia paliatywna. Zwykle w I linii jest to schemat PE (cisplatyna+etopozyd), jednak jest to uzależnione od stanu ogólnego osoby chorej (choroby towarzyszące). Rak drobnokomórkowy jest zwykle dość wrażliwy na chemioterapię. W celu oceny skuteczności leczenia przeprowadza się rediagnostykę i w zależności od wyniku decyduje o dalszym leczeniu. Niestety, zła wiadomość jest taka, że poza nielicznymi przypadkami, DRP nawraca i wówczas stosuje się leczenie II linii (jeśli nawrót jest wczesny), albo ten sam schemat co za pierwszym razem. Więcej nie piszę, bo i tak 'na pierwszy rzut' tego nie dasz rady przetrawić.
Na Forum jest wiele wątków dotyczących DRP, poczytaj je a zorientujesz się lepiej w sytuacji.
Czekamy na wyniki badań.
Serdecznie pozdrawiam
Michał.

[paulina87]

Witam, dziękuję za tak szybką odpowiedź. Zamieszczam opisy badań:

- spirografia- 31.07.13, FEC1% vc ex: 77,74(nal), 61,09(akt), 79%, <1(p), fev1 (1): 3.89(nal), 1,68 (akt), 43%<1 (p): 5,059(nal), 2.82 9akt), 56%, 1(p).Opis: zaburzenia sprawności wentylacyjnej typu obturacyjnego stopnia ciężkiego. Obniżona natężona pojemność życiowa. Dodatnia próba rozkurczowa.

- Biochemia- fotataza alkalicznna= 315; GGTP=998, só=142; potas=3.58

- koagulologia - czas protrombinowy= 12.8sec, INR-0.99, wskaźnik protrombinowy =102.3, aptt -24.6 sec, aptt ratio=0.84

- Immunologia- psa całkowite 0.296, afp-4.14, cea=603,3, ca 19-9=2389

- hematologia Ob. 17

- morfologia- krwiniki białe: wbc-10.59, neut=8.75, neut‚,7, lym=0,45, lym% =4,2, mono =1,35, mono% 12,7, eos=0,03, krwiniki czerwone: rbc 3,82, hgct 30,7, wskaźniki czerwnokrwinikowe: mcv 80.4, mch 25.9, mchc 32,2, rdw-sd 61.7, rdw-cv 22.2, płtyki krwi pt 332, mpv 11.5 , pct 0,38, pdw 15.0, p-cr 38,50.

-ekg (30,07,13) rytm zatokowy miarowy 80/min, oś serca pośrednia, niski woltaż zespołów ors w odpr. kończynowych, skośne do dołu obniżenia odc. St do 1 z niesymetrycznym ujemnym załamaniem T w II, III, avf.

- usg węzłow chłonnych - w dołe nadobojczykowym prawym na wyskokości 1/3 bliższej obojczyka ognisko guzowate o wym. 26x16x22 mm-prawdopodobnie pakiet węzłowy. W prawym dole podobojczykowym zmian nie widać. W prawym dole pachwowym wyczuwlany przez powłoki skórne niejednorodnej echodeniczności węzeł o wym. 24x15, w jego otoczeniu hypochogenny węzeł chłonny o wy. 17x7 mm- obraz może odpowiadać patologicznym węzłom chłonnym

- usg jamy brzusz, - wątroba znacznie powiększona, o nierównych policyklicznych zarysach całości niejednorodna na tle mnogne

[ Dodano: 2013-08-18, 14:42 ]
usg jamy brzusznej- wątroba znacznie powiekszona , o nierównych policyklicznych zarysach, w całości niejednorodna na tle mnogich krągłych i owalnych hiperechogenicznych ognisk litych w miąższu w wielkości do 5 cm z wąską obwódką hipoechogeniczną zmiany metastatyczne. Drogi żółciowe nieposzerzone, Blizna pozapalna na zarysie prawnej nerki w części środkowej. Niewielka ilość płynu nadwątrobowo do 3 cm oraz międzypelowo.

- tomografia klatki piersiowej- po podaniu srodka konstrantowego - płyn w prawej jamie opłucnowej grzbietowo, w warstwie do 38 mm, lewa jama opłucnowa wolna. zmiana guzowato-węzłowa ok 24x35 mm, w obrębie wnęki prawej powodująca ucisk oskrzela segmentowego i częściową niedomę seg. 3 płuca prawego w przyleganiu do szczeliny międzypłacia. Zmiana przylega bezpośrednio do pnia t. płucnej w miejscu jego podziału. Poza częścią niedomą w obrędnie 3 seg. widoczne pogrubienie pęczka oskrzelowo- naczyniowego w odrębie płata górnego- najpewniej o charakterze lokolanego limphangitis. W prawnym , nad płynem u podstawy niewielkie zagęszczenie miąszowe z ucisku. Poza tym w łączności z masą węzłową śródpiersia - przedtchawicowo i podostrogowo wielk. ok. 28x70x29 powodująca impresje oskrzela głównego prawego, powiększone węzły chłonne podostrogowe wlk. 16 mm, we wnęce lewej powiększony węzeł chłonnym wlk. 11x24 mm. masa węzłowa w dole podobojczykowym prawnym wlk. 21x29 mm, oraz masy węzłowe w dole pachwowym. Kostne ograniczenia kl. piersiowej bez cech destrukcji. wątroba przebudowana metalstycznie powiększona w wymiarze ap do 255 mm w widocznym zakresie, płyn przywątrobowo.

- bronchofiberoskopia- ktrań bez zmian, w połowie tchawicy zmiana guzowata na ścianie przedniej, ostroga główna i lewe drzewo oskrzelowe w odcinkach dostępnych badaniu prawidłowe po stronie prawej poszerzona, nacieczona carina górnopłatowa. Ujścia oskrzelowej w odcinkach dostępnych badaniu po stronie prawej prawidłowo drożne, Z cariniki pobrano wyciniki oraz ze zmiany guzowatej z tchawicy do badania.

[ Dodano: 2013-08-18, 20:09 ]
będę wdzięczna za objaśnienie sytuacji i może przygotowanie co nas czeka jutro jedziemy z tata do szpitala

[cleo33]

paulina87 napisał/a:

będę wdzięczna za objaśnienie sytuacji i może przygotowanie co nas czeka jutro jedziemy z tata do szpitala

A co dokładnie , chciałabyś wiedzieć?

[paulina87]

chciałabym wiedzieć co oznaczają wyniki taty, co dalej może nas czekać

[majkelek]

paulina87 napisał/a:

będę wdzięczna za objaśnienie sytuacji i może przygotowanie co nas czeka jutro jedziemy z tata do szpitala

Paulino, jak rozumiem rozmawialiście z lekarzem i rozumiesz diagnozę. Tak jak pisałem powyżej, rak drobnokomórkowy jest nowotworem agresywnym, co oznacza, że rozwija się szybko i ma tendencje do tworzenia przerzutów odległych.
W zamieszczonym przez Ciebie opisie brakuje wyniku hist-patu próbek pobranych w trakcie bronchoskopii.

Pierwotne ognisko raka znajduje się w płucu, ale jednocześnie liczne i masywne ogniska komórek nowotworowych znajdują się w węzłach chłonnych oraz w wątrobie. Świadczy to o IV (najwyższym) stopniu zaawansowania choroby. W tej fazie rak płuca jest chorobą nieuleczalną, bardzo mi przykro.

Chemioterapia ma na celu złagodzenie objawów choroby i wydłużenie czasu przeżycia. Należy jednak pamiętać, że chemioterapia bardzo obciąża organizm, który jest już dość obciążony przez wszystkie schorzenia towarzyszące. Z tego powodu schemat, bądź dawka chemii może zostać zmniejszona lub onkolog może zdecydować o odstąpieniu od leczenia chemicznego - ale nie wiem jaka jest decyzja lekarza, bo nie potrafię odnaleźć tego w zacytowanych przez Ciebie fragmentach. Czy była konsultacja z onkologiem?
Po kilku pierwszych dawkach chemii zwykle przeprowadza się rediagnostykę - TK klatki piersiowej oraz USG jamy brzusznej, w celu oceny czy leczenie daje rezultaty.
Chemioterapia często powoduje szereg skutków ubocznych, o których możesz przeczytać więcej np tutaj http://www.forum-onkologi...apie-vt5690.htm Jest to dość istotne, głównie z uwagi na liczne schorzenia towarzyszące Twojego taty - niewydolność serca, POChP, niedobór żelaza(?), możliwy stan zapalny w obrębie naczyń limfatycznych, obrzęk nóg i jamy brzusznej.
Pacjenci onkologiczni, u których nie można zastosować leczenia radykalnego (najczęściej z uwagi na zbyt późne wykrycie nowotworu) mogą zostać objęci opieką hospicjum domowego. Chorzy i Ich rodziny chwalą sobie pomoc lekarzy i pielęgniarek z hospicjum. Wcześnie rozpoczęta terapia paliatywna powoduje nie tylko zmniejszenie cierpienia osoby chorej, ale także wydłuża czas przeżycia. Z własnego doświadczenia mogę powiedzieć, że u osoby z ciężkim POChP i rakiem płuc, pomoc wykwalifikowanego lekarza medycyny paliatywnej jest nieoceniona.

W sytuacji jaką opisujesz najistotniejsze wydaje się by zapewnić Twojemu tacie odpowiednie leczenie zachowawcze - ustawić leki przeciwbólowe, zmniejszyć obrzęk, dobrać odpowiednie leki by ułatwić oddychanie.

Pozdrawiam serdecznie, trzymaj się,
Michał.

[infinity]

Tak jak napisal majkelek - chemioterapia.

[majkelek]

infinity napisał/a:

Tak jak napisal majkelek - chemioterapia.

Wtedy i tylko wtedy, gdy stan chorego będzie na to pozwalał.

[cleo33]

Zapewne w tak rozsianej chorobie,pozostanie jedynie leczenie paliatywne .