[michellyn]

Witam,
piszę tutaj w sprawie mojego taty.
Bardzo martwi mnie jego stan choć lekarze go uspokajają, usypiając w ten sposób jego czujność.

Tata (ur. 1947r.) od lat kontroluje PSA w związku z BPH. Od kilku lat przyjmował Omnic ocs.
Wyniki PSA z ostatnich lat wyglądały tak:
17.04.2012 - 4,04
10.11.2012 - 3,51
20.02.2014 - 4,96

W dniu 10.02.2014 wykonany TRUS
Gruczoł krokowy V 42 ml, o zachowanej budowie strefowej, prawidłowej echogeniczności.
TZ przebudowana gruczolakowato z drobnymi bezechowymi przestrzeniami, niewielki trzeci płat wpuklający się do światła pęcherza.
W PZ po stronie lewej widoczny obszar o obniżonej echogeniczności 3x7 mm.
Torebka gruczołu o zachowanej ciągłości. Pęcherzyki nasienne prawidłowe.
Pole trapezoidalne prawidłowe. Pęcherz moczowy gładkościenny.
DRE: gruczoł krokowy powiększony, niebolesny, elastyczny, rowki boczne wolne, jednorodny
Wnioski: do NCB

Jeśli chodzi o biopsję -pobrano 12 wycinków od 15 do 25 mm.
11 określono w wynku patomorfologa jako "Biopłat stercza bez rozrostu złośliwego i zapalenia.
W jednym wycinku wynik":
02 Miejsce pobrania materiału: Prostata - płat prawy
Opis makroskopowy: Biopsja gruboigłowa - wycinek dł. 15 mm (1 bloczek)
Pełne rozpoznanie patomorfologiczne: Kilka atypowych cew gruczołowych.
Konieczna dalsza diagnostyka

Po 3 miesiącach biopsja saturacyjna- nie wykazała nic podejrzanego
Znów jesteśmy w punkcie wyjścia :( a nawet wcześniej bo dzień po biopsji tata dostał zawału, potem wdało się zakażenie po biopsji i gorączka przez 3 miesiące.
Antybiotyk za antybiotykiem.

Po 7 miesiącach tato znów wykonał PSA (dn. 22.01.2015) jego wynik znów zachwiał naszym spokojem o jego stan. Wyniósł 6,4.
Udał się do lekarza (badanie DRE nie wykazało znów nic). Przepisano mu Omnic i Apo Fine.
Tutaj nieświadom popełnił błąd. Dnia 30.01.2015 zaczął przyjmować leki a po trzech dniach zrobił zalecone przez lekarza frakcje.
Wynik nas zaskoczył znów. Tym razem PSA wynosiło 4,9 (czyli na poziomie sprzed roku) a wolne 0,663.
Czy przez 3 dni wynik po Apo Fine mógł aż tak drastycznie się zmienić, czy raczej to błąd diagnostyczny? Jakkolwiek PSA wolne wywołało u nas znów niepokój.
Tata dostał wskazanie do kontroli za 3 miesiące. Czy powinniśmy wykonać wcześniej dodatkowe badania?
Niestety trauma po ostatniej biopsji jest ogromna i w nim, i w nas, ale ja boję się żebyśmy nie przespali jeszcze gorszego niebezpieczeństwa....
Nieświadomość jest najgorsza. Nie mamy wciąż rozpoznania.........

Będę wdzięczna za podpowiedz co możemy zrobić w tej sytuacji
Michellyn

[Richelieu]

michellyn napisał/a:

Czy przez 3 dni wynik po Apo Fine mógł aż tak drastycznie się zmienić, czy raczej to błąd diagnostyczny?

Podejrzewam, że ten lek, jako oddziałujący hormonalnie, mógł znacząco wpłynąć na wynik.
Ale po wiążącą odpowiedź muszę odesłać Was do lekarza.

michellyn napisał/a:

Jakkolwiek PSA wolne wywołało u nas znów niepokój.

Podejmowano próby powiązania wartości tej frakcji z oceną sytuacji pod kątem onkologicznym,
ostatecznie jednak przynajmniej do tej pory, nie uzyskano zadowalających rezultatów,
które pozwalałyby na wypracowanie jakichś wytycznych w oparciu o ten parametr:

Cytat:

W celu zwiększenia swoistości PSA w wykrywaniu RGK u mężczyzn z jego stężeniem nieprzekraczającym 10 ng/ml próbowano wykorzystać wiele obliczeń, w których stężenie PSA odnosi się do całkowitej objętości stercza (PSAD, PSA density), objętości strefy przejściowej stercza, wieku badanych, a także stosunek stężenia PSA wolnego do stężenia PSA całkowitego, jednak wobec ograniczonej przydatności tych oznaczeń nie wprowadzono ich do praktyki klinicznej.

źródło: Zalecenia (2013 r.), str. 336.

michellyn napisał/a:

Czy powinniśmy wykonać wcześniej dodatkowe badania?

Generalnie wszelkie badania powinny być wykonywane na zlecenie lekarza prowadzącego diagnostykę.
Poza tym na razie nie ma do nich szczególnych wskazań: wartość PSA mieści się w pobliżu granicy normy
(u mężczyzn starszych może ona być nieznacznie podwyższona, co wynika z ich wieku)
a nie wykazano obecności innych podejrzanych objawów wskazujących na realne podejrzenie procesu złośliwego.

michellyn napisał/a:

Będę wdzięczna za podpowiedz co możemy zrobić w tej sytuacji

W takiej sytuacji moim zdaniem kontrola za 3 miesiące jest wystarczająca i nie ma powodów do jej przyśpieszenia.


Pozdrawiam i witam Cię na forum.