DUM SPIRO-SPERO Forum Onkologiczne Strona Główna
Logo Forum Onkologicznego DUM SPIRO-SPERO
Forum jest częścią Fundacji Onkologicznej | przejdź do witryny Fundacji

Czat Mapa forum Formularz kontaktowyFormularz kontaktowy FAQFAQ
 SzukajSzukaj  UżytkownicyUżytkownicy  GrupyGrupy  AlbumAlbum
RejestracjaRejestracja  ZalogujZaloguj

Poprzedni temat :: Następny temat
nozotwór złośliwy głowy trzustki
Autor Wiadomość
kamczata 


Dołączyła: 24 Maj 2012
Posty: 8

 #1  Wysłany: 2012-05-25, 20:47  nozotwór złośliwy głowy trzustki


Witam serdecznie

To jest moje pierwsze wejście. Bardzo proszę o pomoc. Mój Tatko ma 65 lat, nałogowo pali i nie chce nawet słyszeć o rzuceniu palenia... :(
W czerwcu zeszłego roku mój Ojciec dostał mechanicznej żółtaczki i wylądował w szpitalu, gdzie wycięto mu woreczek żółciowy i wykryto guza trzustki, a także okazało się, że ma powiększoną wątrobę. Ostatnio bardzo schudł. Przed operacją ważył ponad 90 kg w tej chwili około 67kg (ostatnio chudł po ok 70 dkg dziennie). Nigdy nie uskarżał się na żadne bóle - dosłownie nie mógł zrozumieć,że mnie czy mamę boli czasem wątroba, głowa itp.
Po operacji wyszła mu przepuklina, ostatnio pobolewa Go brzuch i to chudnięcie... Wreszcie poszedł do lekarza ogólnego, który skierował go na badania
C25.0 nowotwór złośliwy (głowa trzustki)
K83 inne choroby przewodów żółciowych


Proszę o pomoc w rozszyfrowaniu wyników mojego Taty. Czy jest tak źle jak mi się wydaje?

Poniżej wyniki z czerwca/lipca 2011.

OPIS BADANIA - BADANIE USG JAMY BRZUSZNEJ
Wątroba na ok.4.0cm powiększona w plśo, nieco niejednorodna, hyperechogeniczna, z cechami uogólnionej, wyraźnej cholestazy, lewy płat o wypukłym brzegu dolnym.
Pęcherzyk żółciowy wodniakowaty, cienkościenny, ok.12,5 x 5,8cm, bez kamicy. PZW znacznie poszerzony, osiąga do 19mm średnicy. Trzustka przesłonęta. Śledziona w normie, o wym. 107 x 46mm. Nerki kształtne, bez kamicy i zastoju. Warstwa miąższowa nerek w połowie długości nieco poszerzona-odmiana rozwojowa. Na obwodzie dolnego bieguna nerki prawej 19mm torbiel. Pęcherz moczowy pusty. Aorta widoczna odcinkowo, w śródbrzuszu nieposzerzona do 15mm. Wolnego płynu w jamie otrzewnej nie widać.


KARTA INFORMACYJNA LECZENIA SZPITALNEGO
Rozpoznanie:
C 25.0 Guz głowy trzustki
K 83.9 Żółtaczka mechaniczna

badania dodatkowe:
MORF
27.06.2011 06.07.2011
Ht % 39.3 31.8
Hb g% 13.7 10.3
E 4.55 3.38
L 10.55 17.01
MCHC 34.9 32.4
MCH 30.1 30.5
MCV 86.4 94.1
PLT mm/3 272000 425000

poziom glukozy we krwi - 27.06.2011r - 99 mg/dl

KOAGULOGRAM
27.06.2011 28.06.2011
PT 13.1 12.7
Wsk.protromb % 102 106
INR 0.98 0.94
APTT 32.8 32.1
Ratio 0.94 0.92
Czas k-k

ELEKTRODY
27.06.2011
Na mEq/1 135
K mEq/1 4.22
Cl mEq/1 99

kreatynina we krwi - 27.06.2011r - 0.34 mg/dl
Mocznik we krwi - 27.06.2011r - 14 mg/dl
ALP - 27.06.2011r - 423 U/l

PRÓBY WĄTROBOWE
27.06.2011 06.07.2011
ALAT u/l 201
ASPAT u/l 157
Bilirubina całk. mg/dl 15.12 2.5

MOCZ 28.06.2011
Ph 5
C.wł 1.015
B nb
C w normie
Urob +
Nabł nieliczne
L 1-2 wpw
E

LECZENIE:
Laparotomia cholecystectomia. Choledochogastroanastomosis.
Jejunogastroanastomisis drainge cavi peritonei.
Płyny infuzyjne, Ketonal, Vit K, Biofurokasym, Dolcontral, clexane, Zantac, Ortanol.

WYNIK BADANIA HISTOPATOLOGICZNEGO
rozpoznanie kliniczne - guz brodawki Vatera

rodzaj materiału:
1. rozcięty pęcherzyk żółciowy o dł. 10 cm. Dgn. Cholecystitis chronica.
W materiale odnaleziono jeden węzeł chłonny: sinus histocystosis.

2. Fragment tkankowy o średnicy 0,5 cm. - Dgn. Fragment wątroby z ogniskami stłuszczenia, z cechami zastoju żółci oraz z niespecyficznym limfocytarnym naciekiem zapalnym okołwrotnym.

A tutaj wyniki maja 2012

14.05 2012

WBC 11.1H
RBC 5.43
HGB 15.3
HCT 45.0
MCV 82.9
MCH 28.2
MCHC 34.0
PLT 296

LY 40.3
MO 2.9
GR 56.8
EO

RDW 13.0
PCT 0.41
MPV 14.0H
PDW 16.7H

14.05.2012

GLUKOZA 122 mg/dl
MOCZNIK <18 mg/dl
KREAT 0.47 mg/dl
ALAT 19 U/l
ASPAT 16 U/l
BILI-T 0.47 mg/dl

MOCZ 14.05.2012
barwa żółta
odczyn ph 5,0
C.Gatunkowy 1015
osad
białko nb
cukier nb
urobilinogen w normie
bilirubina nb
ciałka ketonowe nb
białko Bence-Jonesa
krew nb

osad (i tu już mam problem z odczytaniem)
nabłonki wiel (???)
krwinki białe 1-2 wy (???)
krwinki czerwone
wałeczki
składniki mineralne śluz mierny (???)

WYNIK BADANIA ULTRASONOGRAFICZNEGO 16.05 2012
Wątroba prawidłowego kształtu i wielkości niejednorodna bez zmian ogniskowych typu meta i cholestezy. Pęcherzyk usunięty..
W rzucie głowy trzustki hypoechogeniczna masa patologiczna 4 cm (tu). Przewód trustkowy poszerzony (odcinkowo do 6 mm). Śledziona w normie. Nerki prawidłowego kształtu i wielkości bez zastoju i złogów. Pęcherz moczowy pusty. nie ma płynu w jamie otrzewnej ani adenopatii zaotrzewnowej.

Strasznie się rozpisałam, ale chciałam jak najdokładniej przytoczyć wyniki badań.
Proszę o pomoc jak najszybciej, bardzo się o niego martwię...
 
absenteeism 
Administrator



Dołączyła: 14 Paź 2009
Posty: 12345
Skąd: Łódź
Pomogła: 4047 razy


 #2  Wysłany: 2012-05-25, 21:30  


kamczata napisał/a:
W czerwcu zeszłego roku mój Ojciec dostał mechanicznej żółtaczki i wylądował w szpitalu, gdzie wycięto mu woreczek żółciowy i wykryto guza trzustki

Nie wykryto guza trzustki, a - zgodnie z rozpoznaniem klinicznym, w badaniu histpat - guza brodawki Vatera.
W histopatologii pooperacyjnej nie ma mowy o brodawce Vatera, jedynie o pęcherzyku żółciowym i fragmencie wątroby. Czy w takim razie chirurg nie usunął brodawki Vatera? Skąd więc podejrzenia guza - były wykonane jakieś inne badania obrazowe? Protezowanie dróg żółciowych?
Czy jakoś zweryfikowano rozpoznanie kliniczne guza brodawki Vatera?

Minął rok od stwierdzenia wówczas guza - czy w tym czasie tata był jakoś diagnozowany dalej? Leczony?

Obecne USG (maj 2012) wskazuje na guza trzustki, jednak nic poza tym nie da się powiedzieć. USG nie wykazało zmian w wątrobie ani powiększonych węzłów chłonnych, to na pewno dobra wiadomość.
Czy tata miał oznaczane CA 19-9?
Jakie są plany dalszej diagnostyki?
_________________
 
kamczata 


Dołączyła: 24 Maj 2012
Posty: 8

 #3  Wysłany: 2012-05-25, 23:43  


Racja, nie wykryto guza trzustki, a guza brodawki Vatera.
Tato chyba sam do końca nie wie czy usunięto mu guza brodawki Vatera. Tata mówił, że na USG głowa trzustki była podwinięta i niewidoczna. O tym, że był jakiś guzek brodawki Vatera dowiedział się z wypisu.
Był na kontroli i lekarz na podstawie dokumentacji stwierdził, że wszystko jest w porządku. Nie zlecił żadnych dodatkowych badań.
Nie miał oznaczanego CA 19-9
lekarz ogólny polecił Tacie prof. Adama Dzikiego i umówiliśmy go wstępnie na wizytę 10 czerwca. 5 czerwca mamy jeszcze potwierdzić wizytę.
Tak bardzo się boję... LEkarz podejrzewa początki cukrzycy. Tato powtórzył badanie. Wyniki mają być w poniedziałek.
Dziękuję bardzo za szybką reakcję absenteeism :)
 
absenteeism 
Administrator



Dołączyła: 14 Paź 2009
Posty: 12345
Skąd: Łódź
Pomogła: 4047 razy


 #4  Wysłany: 2012-05-26, 07:46  


kamczata napisał/a:
Tato chyba sam do końca nie wie czy usunięto mu guza brodawki Vatera.

To powinno być w dokumentacji ze szpitala. W tej z maja o usunięciu brodawki Vatera nie ma mowy (przynajmniej w zakresie tego, co przepisałaś).
_________________
 
kamczata 


Dołączyła: 24 Maj 2012
Posty: 8

 #5  Wysłany: 2012-05-26, 10:27  


Przepisałam wszystko tak jak było...
O wycinku guza brodawki Vatera nie ma mowy.
Po pół roku od operacji Ojciec był u lekarza ogólnego, który wysłał go do Sieradza do onkologa. Ten lekarz obejrzał wyniki i stwierdził, że wszystko jest ok. Nawet zażartował sobie, że gdyby było coś nie tak, to dawno by już nie żył :(
Wtedy jeszcze nie chudł i nie odczuwał żadnego bólu.
 
absenteeism 
Administrator



Dołączyła: 14 Paź 2009
Posty: 12345
Skąd: Łódź
Pomogła: 4047 razy


 #6  Wysłany: 2012-05-26, 10:34  


W tej sytuacji z pewnością konieczne będzie wykonanie TK jamy brzusznej, ewent. MRI z MRCP (cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego), standardowe oznaczenie CA 19-9. Do rozważenia będzie też EUS (ultrasonografia endoskopowa), która umożliwia wykonanie biopsji i pobranie wycinka zmiany.
Doradzałabym też konsultację z onkologiem, bo prof. Dziki (niczego mu nie ujmując) onkologiem nie jest.
_________________
 
kamczata 


Dołączyła: 24 Maj 2012
Posty: 8

 #7  Wysłany: 2012-05-26, 13:13  


dziękuję bardzo za podpowiedź .
Ojciec upiera się przy prof. Dzikim, ale ja juz szukam w okolicy onkologów i w poniedziałek spróbuję gdzieś go zapisać. Do wizyty u prof dzikiego są jeszcze przecież dwa tygodnie :)
Mam jeszcze pytanie może doradziła by Pani jakiegoś dobrego onkologa?
Na razie znalazłam Prof Dorotę Glazar, która przyjmuje w naszym mieście, ale w internecie znalazłam na jej temat tylko jedną opinię... niestety bardzo źle ktoś się o niej wyrażał. Wiem, że to tylko jedna opinia... ale najlepiej nie świadczy... Może ktoś miał z nią kontakt i może powiedzieć coś na jej temat?
albo polecić innego onkologa z okolic Zduńskiej Łodzi (woj Łódzkie)?
 
kamczata 


Dołączyła: 24 Maj 2012
Posty: 8

 #8  Wysłany: 2012-05-28, 20:17  


Proszę o pomoc - który lekarz lepszy prof Adam Dziki czy dok. nauk med Marek Stempień?
pomóżcie...
 
absenteeism 
Administrator



Dołączyła: 14 Paź 2009
Posty: 12345
Skąd: Łódź
Pomogła: 4047 razy


 #9  Wysłany: 2012-05-28, 20:21  


kamczata, nie da się tak prosto porównać lekarzy lepszy/gorszy (dla każdego co innego znaczy dane słowo). Prof. Dziki to chirurg ogólny, dr Stempień to chirurg onkolog, więc nieco inny zakres działania.
_________________
 
kamczata 


Dołączyła: 24 Maj 2012
Posty: 8

 #10  Wysłany: 2012-05-28, 20:52  


więc dobrze rozumiem, że w tym przypadku odpowiedniejszy byłby doktor Stępień?
mam możliwość zapisać Ojca na wizytę do doktora Stępnia na przyszły poniedziałek... a tak jak pisałam juz wcześniej zapisalismy go już do prof Dzikiego na 10 czerwca..
podpowiedz mi absenteeism do kogo lepiej w Ojca sytuacji się udać....
 
absenteeism 
Administrator



Dołączyła: 14 Paź 2009
Posty: 12345
Skąd: Łódź
Pomogła: 4047 razy


 #11  Wysłany: 2012-05-28, 21:53  


Moim zdaniem lepiej już do dra Stempnia - w tej chwili i tak chodzi o wykonanie diagnostyki, nie stricte o leczenie. Ale z żadnym z nich nie miałam przyjemności więc nie mam na ich temat żadnej opinii - żeby było jasne.
Tylko zabierz ze sobą całą dokumentację taty, tę z zeszłego roku też.
_________________
 
kamczata 


Dołączyła: 24 Maj 2012
Posty: 8

 #12  Wysłany: 2012-06-25, 18:21  


witam ponownie

04-06-2012 byliśmy z Tatkiem u dr Stempnia. Pan doktor skierował Tatę na biopsję trzustki. Był mocno zdziwiony, że podczas operacji nie pobrano wycinka trzustki do zbadania. Tato po wizycie u doktora nabrał trochę nadziei... cały czas myśli, że to jedna wielka pomyłka... Nie może zrozumieć dlaczego tak potoczyły się sprawy...
Dzisiaj odebraliśmy wyniki. Na 02-07-2012 mamy umówioną wizytę u doktora.

Nie mogę, nie chcę czekać do wizyty... Siedzę i szukam w internecie... i widzę, że nie jest dobrze... jest źle, ale jak bardzo źle?
Czy ktoś może zerknąć?
I podpowiedzieć jakie może być dalsze leczenie?
Co dokładnie znaczy poniższe rozpoznanie?

Rozpoznanie
BACC zmiany w rzucie głowy trzustki - Cellulae carcinomatosae - Carcinoma adenogenes, male differentiatum.


Z góry dziękuję.
 
vioom 
PRZYJACIEL Forum



Dołączył: 18 Sty 2010
Posty: 1076
Pomógł: 757 razy

 #13  Wysłany: 2012-06-25, 18:31  


Rozpoznanie histologiczne brzmi - komórki nowotworowe - rak gruczołopochodny, słabo zróźnicowany.
_________________
www.rjforum.pl - Nowotwór jądra to nie wyrok! Masz wątpliwości? Dowiedz się więcej!
 
kamczata 


Dołączyła: 24 Maj 2012
Posty: 8

 #14  Wysłany: 2012-06-25, 18:42  


Dziękuję vioom za szybką odpowiedź.
Co znaczy rak gruczołopochodny, słabo zróżnicowany?
 
absenteeism 
Administrator



Dołączyła: 14 Paź 2009
Posty: 12345
Skąd: Łódź
Pomogła: 4047 razy


 #15  Wysłany: 2012-06-25, 20:36  


Oznacza, że wywodzi się z nabłonka gruczołowego, a jego niskie zróżnicowanie warunkuje wysoki stopień złośliwości histologicznej.
_________________
 
Wyświetl posty z ostatnich:   
Odpowiedz do tematu
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach
Nie możesz załączać plików na tym forum
Możesz ściągać załączniki na tym forum
Dodaj temat do Ulubionych
Wersja do druku

Skocz do:  

logo

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group