Link do strony z możliwością wsparcia forum:

https://pomagam.pl/forumdss_2020_22

DUM SPIRO-SPERO Forum Onkologiczne Strona Główna

Logo Forum Onkologicznego DUM SPIRO-SPERO
Forum jest cz?ci? Fundacji Onkologicznej | przejdź do witryny Fundacji

Czat Mapa forum Formularz kontaktowyFormularz kontaktowy FAQFAQ
 SzukajSzukaj  UżytkownicyUżytkownicy  GrupyGrupy  AlbumAlbum
RejestracjaRejestracja  ZalogujZaloguj

Poprzedni temat :: Następny temat
Nowotwór odbytnicy
Autor Wiadomość
ana7 
PRZYJACIEL Forum



Dołączyła: 06 Lis 2009
Posty: 869
Pomogła: 120 razy

 #16  Wysłany: 2013-12-23, 13:59  


ogólnie dodam jeszcze że doszła u teściowej słabość całego organizmu i dalej utrzymuje się ból brzucha.
A.
 
 
absenteeism 
Administrator



Dołączyła: 14 Paź 2009
Posty: 13332
Skąd: Łódź
Pomogła: 9431 razy


 #17  Wysłany: 2013-12-23, 22:04  


Dobrze by było powtórzyć badanie, być może w innym ośrodku - bardziej rozwiniętym, żeby wykonać dokładniejsze barwienia czy analizy.
_________________
 
ana7 
PRZYJACIEL Forum



Dołączyła: 06 Lis 2009
Posty: 869
Pomogła: 120 razy

 #18  Wysłany: 2014-02-07, 13:58  


Tyle czasu trwa dalej u nas diagnostyka...

oto wynik TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej
Wątroba niepowiększona, jednorodna przed i po podaniu środka cieniującego w wszystkich fazach.
Nerki niepowiększne. Nerka lewa z pojedynczym hypodensyjnym ogniskiem w dolnym biegunie, max. śr < 20 mm - obraz TK odpowiada zmianie torbielowatej. Zmiany ogniskowe o podobnym chrakterze w przestrzeni okołomiedniczkowej - obustronnie.
Nadnercze lewe prawidłowe. W prawym nadnerczu lity twór guzowaty o wymiarach 4x3 cm - obraz TK niejednoznaczny może odpowiadać zmianie o typie adenoma. Nie można wykluczyć meta.
Sledziona niepowiększona, jednorodna.
Odcinkowe pogrubienie ścian jelita grubego na poziomie zgięcia wątrobowego z następowym przewężeniem światła. Zarys zewnętrzny ściany jelita nieregularny - podejrzenie nacieku.
W dolnej części odbytnicy odcinkowe pogrubienie ścian z uwypukleniem policyklicznym/ guzowatym w kierunku światła jelita ulegające niejednorodnemu wzmocnieniu po podaniu środka cieniującego. Zarys zewnętrzny odbytnicy nieregularny sugeruje naciek tkanki tłuszczowej.
Obraz TK jelita grubego odpowiada agresywnej najpewniej dwuogniskowej zmianie npl o typie adenocarcinoma. Podejrzenie meta do prawego nadnercza.

Oto wynik powtórzonego wycinku histopat.
Forci adenocarcinomatosi - AB ( M-8460/3)
A 5 szarych do 0,3 cm
B 6 szarych 0,2 cm

Co to oznacza?
 
 
mufaso83 



Dołączyła: 09 Sty 2013
Posty: 721
Pomogła: 110 razy

 #19  Wysłany: 2014-02-07, 22:47  


"Obraz TK jelita grubego odpowiada agresywnej najpewniej dwuogniskowej zmianie npl (czyli neoplastycznej, czyli o podlożu nowotworowym) o typie adenocarcinoma. Podejrzenie meta do prawego nadnercza.
wynik TK, jak i rozpoznanie mówi o ognisku gruczolakoraka w odbytnicy i najprawdopodobniej zmianie przerzutowej w nadnerczu
_________________
Omnia tempus habent
Mamcia 03.07.1955 - 14.12.2015
 
rosssi44 


Dołączył: 10 Lut 2014
Posty: 10
Pomógł: 7 razy

 #20  Wysłany: 2014-02-10, 20:03  


mufas83, nie należy się tak rozpędzać z rozpoznaniem :) Fragment opisu TK dot. lewego nadnercza, wcale nie oznacza, że najprawdopodobniej jest tam przerzut, choćby z tego powodu, jak wielka różnica jest w wielkości tej zmiany, w porównaniu do zmiany w odbytnicy (znacznie mniejsza). Być może jest tam jakiś inny pierwotny proces rozrostowy, być może łagodny. Co do wyników Pani teściowej, szczególnie morfologii krwi, mam tu na myśli hemoglobinę rzędu 7,1 mg/dl czy hematokryt 25%, to właśnie to jest przyczyną jej osłabienia - niedokrwistość. W jej przypadku wynika ona, z krwawienia z odbytnicy, które jest słabe, ale trwa długo (miesiące), stąd pacjentka jest w stanie zaadaptować się i funkcjonować przy tak niskiej hemoglobinie, i jest "tylko" osłabiona. Zupełnie inaczej wyglądałoby to w przypadku nagłej dużej utraty krwi. Oczywiście jest tutaj wskazane przetoczyć 2-3 jednostki KKcz (koncentrat krwinek czerwonych) co podniesie wartość hemoglobiny o 2-3 mg/dl (1mg/dl/1 jednostkę krwi). Jeśli chodzi o ostateczne ustalenie rozległości choroby, to odbędzie się to śródoperacyjnie. Biorąc pod uwagę wielkość zmiany podaną w wyniku badania, można liczyć na to, że będzie można zastosować leczenie radykalne (całkowite wycięcie choroby). Życzę powodzenia i pozdrawiam.
 
mufaso83 



Dołączyła: 09 Sty 2013
Posty: 721
Pomogła: 110 razy

 #21  Wysłany: 2014-02-11, 08:14  


zacytowałam wynik TK "Obraz TK jelita grubego odpowiada agresywnej najpewniej dwuogniskowej zmianie npl o typie adenocarcinoma. Podejrzenie meta do prawego nadnercza. "Nic poza tym
_________________
Omnia tempus habent
Mamcia 03.07.1955 - 14.12.2015
 
ana7 
PRZYJACIEL Forum



Dołączyła: 06 Lis 2009
Posty: 869
Pomogła: 120 razy

 #22  Wysłany: 2014-06-29, 13:37  


Proszę o pomoc w zrozumieniu wyniku hist.

Teściowa jest po operacji

Rozpoznanie
A - GIST
Guz śred 1 cm usunięty z wąskim marginesem < 0,1 cm tkanek niezmienionych. IM: 2/50 HPF. Bardzo niskie ryzyko progresji choroby
Badanie IHC.
B,C - adenocarcinoma G2
Rak nacieka tkankę tłuszczową. Margines radialny wolny od nacieku raka około 0,1 cm. pT3N1aMx
D < E - Utkania nowotworowego nie stwiedza się
F, J - obraz zwykły
G - lipoma
H - Przerzut raka w 1 węźle chłonnym
K, L - adenocarcinoma G-2
M, N - utkania nowotworowego nie stwierdza się
O - Obraz zwykły
P - Przezuty raka w 3 węzłach chłonnych

[ Dodano: 2014-06-29, 14:42 ]
Jeszcze wnioski takie:
Rozpoznanie:
Dwuogniskowy rak jelita grubego. Stan po leczeniu operacyjnym.
Guz nadnercza prawego o niejednoznacznym charakterze w trakcie diagnostyki. Hiperortyzolemia i niewydolmność nadnerczy wykluczona.

Z uwagi na zaawansowanie patologiczne choroby rozważono leczenia uzupełniające. Biorac pod uwagę upośledzony stan sprawności chorej, osłabienie, wiek, proponujemy obserwację chorej - odstapiono od radykalnego uzupełnieniającego leczenia.

Kontrola we wrześniu.
 
 
absenteeism 
Administrator



Dołączyła: 14 Paź 2009
Posty: 13332
Skąd: Łódź
Pomogła: 9431 razy


 #23  Wysłany: 2014-06-29, 16:21  


A jest jakieś rozpoznanie makroskopowe? Bo nie wiemy czym są fragmenty A, B itd.
Nie ma fragmentu I ?
_________________
 
ana7 
PRZYJACIEL Forum



Dołączyła: 06 Lis 2009
Posty: 869
Pomogła: 120 razy

 #24  Wysłany: 2014-06-29, 21:07  


Jest po moich przezyciach jakos mi to umknęło.
Opis makroskopowy:
1. Guzek jelita cienkiego
2. Prawa połowa okrężnicy
3. Uchyłek Meckela
4. Odbytnic z guzem, fragmentem pochwy i odbytem
I fragment błony śluzowej pod sluzówka guzek śr 1 cm
A guzek ściany jelita

Potem jest kolejne badanie hist.
II preprat dł. 19 cm zawiera fragment jelita krętego dł 6 cm, kątnice, wyrostek robaczkowy oraz okrężnica wystepująca dł.12 cm. Kątnicę wypełania rozległy egzofityczny guz śr.7 cm z naciekaniem ściany dochądzącym do tkanki tłuszczowej
B naciek kątnicy
C margines radialny0,1 cm
D margines proksymalny 6 cm
E margines dystalny
F wyrostek
W Okrężnicy wstepującej 4 cm od marginesu dystalnego
G w błonie pośluzowej kremowy tłuszczowy guzek śr 1,2 cm
H znaleziono 16 węzłów chłonnych śred. do 1,2 cm
III J uchyłek dł 2,5 cm śre 0,8 cm błona sluzowa bez zmian ogniskowych
IV fragment odbytnicy dł 28 cm
1,5 cm od marginesu dystalnego rozległy płasko wyniosły guz śr. 6,5 cm z naciekaniem dochodząy do marginesu radialanego na mezorektum.
Do mezorektum przylega również fragment ściany pochwy 2 X 1,5 cm
K guz jelita naciekający ścianę pochwy
L naciek z marginesem radialnym oznaczony tuszem
M margines dystalny
N margines proksymalny
O pozostała ściana jelita
p znaleziono 12 węzłów chłonnych śr.do 1 cm.

Rozpoznanie
A - GIST
Guz śred 1 cm usunięty z wąskim marginesem < 0,1 cm tkanek niezmienionych. IM: 2/50 HPF. Bardzo niskie ryzyko progresji choroby
Badanie IHC.
B,C - adenocarcinoma G2
Rak nacieka tkankę tłuszczową. Margines radialny wolny od nacieku raka około 0,1 cm. pT3N1aMx
D < E - Utkania nowotworowego nie stwiedza się
F, J - obraz zwykły
G - lipoma
H - Przerzut raka w 1 węźle chłonnym
K, L - adenocarcinoma G-2
M, N - utkania nowotworowego nie stwierdza się
O - Obraz zwykły
P - Przezuty raka w 3 węzłach chłonnych

[ Dodano: 2014-06-29, 22:08 ]
Co to oznacza?
Czy nie powinno być jednak leczenia uzupełniającego?
 
 
ana7 
PRZYJACIEL Forum



Dołączyła: 06 Lis 2009
Posty: 869
Pomogła: 120 razy

 #25  Wysłany: 2014-07-03, 16:31  


martwię się czy decyzja o nie podjęciu leczenia uzupełniającego jest słuszna..
 
 
absenteeism 
Administrator



Dołączyła: 14 Paź 2009
Posty: 13332
Skąd: Łódź
Pomogła: 9431 razy


 #26  Wysłany: 2014-07-03, 21:04  


Mamy GIST i gruczolakoraka jelita grubego. Przy czym GIST stanowi nieco mniejszy problem chwilowo.
Przy stwierdzeniu gruczolakoraka w st. zaawansowania pT3N1M0 (IIIB) konieczne jest leczenie uzupełniające, chemioterapia, zwykle FOLFOX4.
Natomiast jeśli faktycznie stan pacjentki nie pozwala na włączenie takiego leczenia, to niewiele możemy tu wnieść do dyskusji - takie decyzje podejmuje się na bazie obserwacji pacjenta, jego stanu etc. Faktycznie jest tak kiepsko?
_________________
 
ana7 
PRZYJACIEL Forum



Dołączyła: 06 Lis 2009
Posty: 869
Pomogła: 120 razy

 #27  Wysłany: 2014-07-04, 07:41  


absenteeism dziękuję

Teściowa chodzi, je, schudła bardzo, ale raczej normalnie funkcjonuje. Nie gorączkuje.
Myślę że jedynie problem tkwi choć też nie tak duży w komunikacji, kiepsko słyszy, nosi aparat, trzeba mówić do niej głośno, wolno. Ale ogólnie to tak źle nie jest.
Niedługo mamy wizytę u onkologa, dlatego się niepokoję, zwłaszcza po tym co przeszłam.

Więc co będzie jeśli chemii się nie poda? czy nowotwór będzie się rozwijał dalej, choroba będzie postępować?

pozostaje opieka poradni paliatywnej?
czy ta chemia o której napisałaś byłaby leczeniem radykalnym?
 
 
absenteeism 
Administrator



Dołączyła: 14 Paź 2009
Posty: 13332
Skąd: Łódź
Pomogła: 9431 razy


 #28  Wysłany: 2014-07-04, 08:38  


ana7 napisał/a:
czy ta chemia o której napisałaś byłaby leczeniem radykalnym?

Byłaby próbą leczenia radykalnego, tak. Oczywiście bez gwarancji rezultatu, takich niestety w medycynie nie ma.

ana7 napisał/a:
Więc co będzie jeśli chemii się nie poda? czy nowotwór będzie się rozwijał dalej, choroba będzie postępować?

Istnieje taka możliwość, ponieważ jest spore prawdopodobieństwo, że komórki nowotworowe gdzieś już się rozsiały i mogą się dalej rozwijać.
_________________
 
ana7 
PRZYJACIEL Forum



Dołączyła: 06 Lis 2009
Posty: 869
Pomogła: 120 razy

 #29  Wysłany: 2014-07-04, 10:59  


ostatnie moje pytanie.

z tego wnioskuję, iż jednak ta chemia byłaby jednak wskazana, czyli sugerować lekarzowi jej podanie?
 
 
Ptaszenio 
PRZYJACIEL Forum


Dołączyła: 18 Kwi 2014
Posty: 1239
Skąd: Wrocław
Pomogła: 277 razy

 #30  Wysłany: 2014-07-04, 11:07  


Ana,
kluczowe jest zdanie zawarte w Twoim poście:

ana7 napisał/a:
Z uwagi na zaawansowanie patologiczne choroby rozważono leczenia uzupełniające. Biorac pod uwagę upośledzony stan sprawności chorej, osłabienie, wiek, proponujemy obserwację chorej - odstapiono od radykalnego uzupełnieniającego leczenia


decyzja lekarza musi być zatem wyważona pomiędzy niesieniem choremu skutecznej pomocy, a zasadą - po pierwsze nie szkodzić.

Proponuję poruszyć ten temat z lekarzem prowadzącym, jesli masz wątpliwości :)
 
Wyświetl posty z ostatnich:   
Odpowiedz do tematu
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach
Nie możesz załączać plików na tym forum
Możesz ściągać załączniki na tym forum
Dodaj temat do Ulubionych
Wersja do druku

Skocz do:  


logo

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group