Witam, nie jestem pewna czy piszę w dobrym miejscu ale może znajdzie się ktoś kto udzieli mi jakiejś odpowiedzi na mój problem.
Od półtora roku choruję na raka tarczycy (brodawkowaty typ pęcherzykowy) z przerzutem na węzły chłonne.
Jestem po usunięciu całej tarczycy i po jodowaniu w Gliwicach w kwietniu 2013r.
Od jakiegoś czasu miałam silne bóle żołądka i biegunki.
Dostałam skierowanie do szpitala na oddział chorób wewnętrznych i po serii badań wyszły niepokojące wyniki:
RTG klatki piersiowej wynik:
Przepona i kąty wolne.
W prawym płucu widoczne 2 słabo wysycone i słabo odgraniczone zagęszczenia:
w polu środkowym, przywnękowo wielkości ok 1,5x1,3 cm,
oraz obwodowo na granicy pola górnego i środkowego wielkości ok 1,5 cm
- do dalszej diagnostyki.
Sylwetka serca niepowiększona.
Z innych badań wyszła splenomegalia ( śledziona o wymiarach 158x69mm), zapalenie jelita i gastropatia powierzchowna i zakażenie układu moczowego.
Dodatkowo od ponad roku mam bardzo mało płytek krwi i w czasie pobytu w szpitalu miałam konsultację hematologiczną i lekarz stwierdził, że śledziona jest powiększona ze względu na małą ilość płytek i trzeba zrobić biopsję szpiku.
Mam 29 lat.
Czy ten wynik RTG wskazuje na przerzut raka tarczycy do płuc?,
czy jest jakieś powiązanie tego wszystkiego z płytkami krwi i tą biopsją szpiku która muszę zrobić?.
Czy ten wynik RTG wskazuje na przerzut raka tarczycy do płuc?
Nie wynika to jednoznacznie, zmiany te mogą być także czymś innym,
jednak wraz z wcześniej leczoną chorobą nowotworową z przerzutami do węzłów chłonnych
każą poważnie brać pod uwagę również przerzutowy charakter tych zmian.
Od wyniku dalszej diagnostyki tych zmian (np. scyntygrafii diagnostycznej), wskazanej przez lekarza opisującego wynik, będzie zależało odpowiednie dalsze postępowanie.
AR napisał/a:
czy jest jakieś powiązanie tego wszystkiego z płytkami krwi i tą biopsją szpiku która muszę zrobić?
Moim zdaniem zarówno badanie krwi jak i szpiku ma niewielkie (o ile w ogóle jakieś) znaczenie diagnostyczne dla oceny zmian uwidocznionych w płucach.
_________________ Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
Dziękuję za odpowiedź, chciałabym jeszcze wiedzieć czy po ewentualnym potwierdzeniu że to przerzut do płuc będę miała powtórzone jodowanie czy chemioterapię?
Myślę, że dobór odpowiedniej terapii będzie zależał od cech tych ewentualnych guzów przerzutowych i od spodziewanej ich reakcji na leczenie, czego ocena należy do lekarza.
Jeśli u chorego wykryto przerzuty odległe, które nie wykazują jodochwytności w scyntygrafii diagnostycznej i jednocześnie stwierdza się znaczącą jodochwytność w tarczycy, konieczne jest zniszczenie resztkowego gruczołu przez podanie ablacyjnej dawki 131I przed ostateczną oceną jodochwytności przerzutów. Leczenie rozsiewu raków zróżnicowanych tarczycy można prowadzić z intencją radykalną lub paliatywną. Radykalne leczenie jest możliwe u chorych na zróżnicowane raki tarczycy, u których stwierdza się obecność przerzutów gromadzących jod w wystarczającym stopniu, aby dawka pochłoniętej energii jonizującej mogła mieć działanie sterylizujące w odniesieniu do mikrorozsiewu raka lub rozsiewu, w którym średnica żadnego z przerzutów nie przekracza 1 cm i wszystkie guzy są jodochwytne. Leczenie o założeniu paliatywnym jest wskazane u chorych na zróżnicowane raki tarczycy z nieoperacyjnym guzem pierwotnym, nieoperacyjną wznową miejscową lub obecnością przerzutów odległych gromadzących jod w stopniu niewystarczającym, aby dawka pochłoniętej energii wykazywała działanie sterylizujące. Podawany 131I może wówczas zmniejszyć objętość guza i spowolnić rozwój nowotworu oraz złagodzić objawy choroby (ból).
Rola chemioterapii jest bardzo ograniczona, lepsze rezultaty może dać zastosowanie terapii celowanej ('Zalecenia' j.w., str. 397):
Cytat:
Chemioterapia
Nie ma udokumentowanych naukowo wskazań do chemioterapii (CTH) w rakach zróżnicowanych i raku rdzeniastym tarczycy — zastosowanie CTH (np. monoterapia doksorubicyną) w stadium uogólnienia i po wyczerpaniu możliwości leczenia izotopowego wiąże się z niewielkim odsetkiem obiektywnych odpowiedzi, a wolny przebieg choroby nie uzasadnia podejmowania toksycznego leczenia. Osoby z rozsianą i postępującą chorobą powinny być włączane do kontrolowanych badań klinicznych — zastosowanie leków celowanych molekularnie (w tym inhibitorów kinaz tyrozynowych) może przynieść nowe możliwości leczenia raka tarczycy. Wyniki badania III fazy z zastosowaniem sorafenibu wskazują na jego skuteczność w terapii opornych na leczenie jodem 131I zróżnicowanych raków tarczycy, jednak lek nie jest jeszcze zarejestrowany w tym wskazaniu.
_________________ Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
Witam ponownie, jestem już po badaniu PET-CT WB ST, niezbyt rozumiem ten wynik, jedynie domyślam się że jest bardzo zły:(. Może znajdzie się ktoś kto mi go wyjaśni?. Domyślam się że to przerzut na płuca i czyżby do kości?, skąd ten podejrzenie sarkaidozy?, to chyba nie jest związane z nowotworem więc kolejna przewlekła choroba do leczenia i obserwacji?. Czuję się jakbym wygrała w totka tylko takiego negatywnego;(. Z góry dziękuję za pomoc.
Opis badania:
GŁOWA I SZYJA:
Stan po tyroidektomii.
Aktywna metabolicznie zmiana tkankowa po stronie prawej, najpewniej węzeł chłonny szyi, poziom IV (7x5mm SUV max 2,7)
Węzły chłonne szyi poziom II obustronnie (strona prawa 9x8 mm wg PET SUV max 2,2 strona lewa 8,9 mm wg PET SUV max 2,4)- odczynowe.
OUN bez zaburzeń gromadzenia 18FDG w zakresie objętym badaniem. Wzmożone gromadzenie 18FDG w migdałkach podniebiennych (prawy SUV max 6,1; lewy- 6,5)- zapalne. Polipowate pogrubienie błony śluzowej w prawej zatoce szczękowej bez patologicznego gromadzenia 18FDG.
KLATKA PIERSIOWA:
Płuco prawe:
- aktywne metabolicznie nieregularne zagęszczenie miąższu na granicy segmentów 2/3 (21x17mm SUV max 10,4)
- aktywne metabolicznie nieregularne zagęszczenie miąższu w segmencie 3 przy szczelinie międzypłatowej skośnej i poziomej (20x16 mm SUV max 12,8); tuż powyżej kolejne (10 mm SUV max 4,7)
- aktywne metabolicznie guzkowe zagęszczenie miązszu podopłucnowo w górnej części segmentu 6 (4x3 mm SUV max 2,5) dwa podobne przykręgosłupowo w segmencie 10 (8x5mm SUV max 4,2 oraz 8x5mm SUV max 4,4)
- drobny guzek w segmencie 2 (2-3mm) bez wzmożonego gromadzenia 18FDG
- guzek w segmencie 3 (3mm) bez wzmożonego gromadzenia 18FDG
Płuco lewe:
- aktywne metabolicznie podopłucnowo zagęszczenie miąższu w tylnej części segmentu 1+2 (5x3mm SUV max 3,3)
- aktywne metabolicznie nieregularne zagęszczenie miąższu w segmencie 6 (20x13mm SUV max 8,3)
- guzek w górnej części segmentu 1+2 (4x3mm) bez wzmożonego gromadzenia 18FDG
- kolejny guzek w segmencie 1+2 (3mm) o śladowym gromadzeniu 18FDG SUV max 0,9
Aktywne metabolicznie węzły chłonne:
- przytchawiczy górny prawy 10x7mm SUV max 10,9
- przytchawicze dolne prawe (4Rs i 4Ri) do 15x11mm SUV max do 15,9
- węzeł chłonny położony zatchawiczo na wys Th4 (7x5mm SUV max 5,6)
- przednaczyniowy prawy (14x10mm Suv max 12,4)
- przednaczyniowy lewy (6x4mm SUV max 3,1)
- wnęki płuca prawego, międzypłatowe prawe i płatowe do płata dolnego płuca prawego (10R, 11R,12R) SUV max 15,4
- okna aortalno- płucnego do 10x6mm Suv max 7,7
- wnęki płuca lewego, międzypłatowe lewe i płatowe do płata dolnego płuca lewego (10L,11L,12L) SUV max 13,6
- węzeł chłonny położony w segmencie przy aorcie zstępującej na wys. lewego przedsionka serca (9x7mm SUV max6)
- aktywne metabolicznie węzły chłonne podostrogowe rozciągające się symetrycznie wzdłuż oskrzeli głownych (do 17x11mm wg PET SUV max 10)
Zmiana tkankowa (40x19mm w płaszczyźnie poprzecznej) położona w śródpiersiu przednim górnym na wys. rękojeści mostka, wykazuje mierne wzmożone rozlane gromadzenie 18FDG (SUV max 2,1-2,4)- grasica.
Jamy opłucnowe i osiedziowa bez płynu bez wzmożonego gromadzenia 18FDG
Piersi bez patologicznego gromadzenia 18FDG
JAMA BRZUSZNA I MIEDNICA:
Wątroba granicznej wielkości (CC 170mm) bez patologicznego gromadzenia 18FDG (SUV max 2,8)
Śledziona nieco powiększona (109x57mm w płaszczyźnie poprzecznej CC-127mm) bez patologicznego gromadzenia 18FDG (SUV max 2,2)
Trzustka, nadnercza, węzły chłonne bez patologicznego gromadzenia 18FGD. Prawidłowe wydalanie 18FDG z moczem.
UKŁAD KOSTNY:
Bez zaburzeń gromadzenia 18FDG wskazujących na proces "meta".
Wzmożone gromadzenie 18FDG w kanale kręgowym na poziomie Th12 (SUV max 3,2)
WNIOSKI:
Wynik badania wskazuje na obecność aktywnych metabolicznie węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia obustronnie, pojedyńczego węzła chłonnego szyi po stronie prawej oraz aktywnych i nieaktywnych metabolicznie zmian ogniskowych w obu płucach.
Obraz może wskazywać na obecność procesu ziarniniakowego (sarkaidoza?)- do weryfikacji mikroskopowej (np. węzeł chłonny przytchawiczy dolny prawy 4Rs).
Domyślam się że to przerzut na płuca i czyżby do kości?
Aktywny metabolicznie charakter zmian generalnie może odpowiadać zmianom przerzutowym,
jednak w kontekście ostatniego podanego przez lekarza zapisu
'Obraz może wskazywać na obecność procesu ziarniniakowego (sarkaidoza?)- do weryfikacji mikroskopowej (np. węzeł chłonny przytchawiczy dolny prawy 4Rs)'
może się okazać, że są to wspomniane przez niego zmiany ziarniniakowe, stąd wskazanie do weryfikacji histopatologicznej.
Także zmiany w układzie kostnym (kręg Th12) mogą mieć inny charakter (np. zwyrodnieniowy ?),
ponieważ lekarz opisujący wynik wskazuje, iż w układzie tym brak jest zmian wskazujących na charakter przerzutowy.
AR napisał/a:
skąd ten podejrzenie sarkaidozy?, to chyba nie jest związane z nowotworem więc kolejna przewlekła choroba do leczenia i obserwacji?
Podejrzewam, że lekarz opisujący obserwowane zmiany postawił taki wniosek na podstawie swojego doświadczenia,
wskazując jednocześnie, iż jest to tylko hipoteza wymagająca weryfikacji.
W tej sytuacji sugerowane przez lekarza pobranie i przebadanie wskazanego węzła chłonnego o największej wartości SUV max wydaje się bardzo dobrym krokiem mogącym pomóc w doborze dalszego właściwego leczenia.
_________________ Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
OPIS SZPIKU
Komórkowość preparatów szpiku bogata. Układ czerwonokrwinkowy odsetkowo nieco powyżej normy -38%, tor dojrzewania normoblastyczny z obenością pojedyńczych paraerytroblastów -2% i megaloblastów -razem 3%. Układ granulocytarny odsetkowo poniżej normy -51,5%, bez cech odmłodzenia, ze zwiększoną ilością granulocytów kwasochłonnych na wszystkich szczeblach dojrzewania - razem 10%. Układ chłonny stanowi 10,5%, w tym limfocyty -6,5% i plazmocyty -4% (powyżej normy). Megakariocyty płytkotwórcze liczne.
Proszę o pomoc w interpretacji mojego wyniku. Wizytę u lekarza mam dopiero 3 czerwca. Czy to może być nowotwór?. Z góry dziękuję za odpowiedź.
Z jakiego powodu była zlecana biopsja szpiku? Jakie były przyczyny zgłoszenia się do lekarza? Jakie są wyniki krwi?
Pozdrawiam
[ Dodano: 2015-04-30, 08:25 ] Wątek scaliłam.
W zależności od tego co się okaże, jaka będzie interpretacja wyniku szpiku, potem będzie właściwie podzielony lub będzie tutaj kontynuowany.
_________________ Człowiek ma dwa życia. To drugie zaczyna się wtedy, gdy zrozumiesz, że życie jest tylko jedno.
Choroba moim nauczycielem, nie panem.
Biopsja szpiku była zlecona ponieważ od ponad 2 lat mam niski poziom płytek krwi (ok 60-70 tys.). Od marca 2014r. mam stwierdzoną splenomegalię (śledziona 16x5,5cm). Od czerwca 2014 mam też stwierdzoną sarkoidozę st. II i od września 2012 raka brodawkowatego tarczycy. Oprócz tego od ponad roku mam wodniste biegunki. Miałam gastroskopię i kolonoskopię, wyniki są dobre. Jeżeli chodzi o morfologię:
WBC 4.39 [10*3/uL] norma 4-10.8
NEUT % 43,5 [%] norma 40-70
LIMF # 1.23 [10*3/uL] norma 1.5-4.3 L
HGB 12.6 [g/dL] norma 12-16
PLT 72 [10*3/uL] NORMA 140-440 L
PCT 0.07 [%] NORMA 0,14- 0,36 L
EOZY% 7,7 [%] norma 1-5 H
MCV 90,6 [fL] norma 81-99
MCH 32,2[pg] norma 25-33
RDW 13,8 [%] norma 11,5-14,5
MPV 10,2 [fL] norma 7-12
LDHC 109 [U/L] norma 135- 250 L (nie wiem co to za badanie)
Czy to jest nowotwór (złośliwy) krwi, na to pytanie nie potrafię odpowiedzieć.
Na pewno widać pewne 'zaburzenia': 'w produkcji' linii czerwonych krwinek i białych krwinek.
Natomiast megakariocyty (wytwarzające płytki) - OK. Czyli problem obniżonego poziomu płytek krwi nie wynika, ze 'złej pracy' linii produkującej płytki krwi w szpiku. Niedobór płytek krwi może być związany z powiększoną śledzioną. Śledziona jest organem, który usuwa stare krwinki w tym płytki krwi, powiększona śledziona może usuwać więcej krwinek powodując ich niedobór.
AR napisał/a:
LDHC 109 [U/L] norma 135- 250 L
LDH chyba?
LDH - Dehydrogenaza mleczanowa - w przypadku nowotwór układu krwiotwórczego, chłonnego jest często powyżej normy.
Poziom LDH poniżej normy występuje bardzo rzadko i zazwyczaj nie jest groźny.
Z tym wynikiem szpiku na pewno do doświadczonego lekarza/hematologa (poza tym pewnie powinna być wzięte pod uwagę 'cała pozostała historia choroby).
Pozdrawiam
_________________ Człowiek ma dwa życia. To drugie zaczyna się wtedy, gdy zrozumiesz, że życie jest tylko jedno.
Choroba moim nauczycielem, nie panem.
Nie możesz pisać nowych tematów Nie możesz odpowiadać w tematach Nie możesz zmieniać swoich postów Nie możesz usuwać swoich postów Nie możesz głosować w ankietach Nie możesz załączać plików na tym forum Możesz ściągać załączniki na tym forum
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj
