[majamarta]

Wynik wycinku histopatologicznego przed operacją brzmiał:
foci adenocarcinomatosi ; mucykarmin ujemny.

Obecnie jest po operacji guza z esicy z węzłami chłonnymi, natomiast wątroba usiana jest licznymi guzami o charakterze meta, jeden z nich jest bardzo duży w obrębie lewego płata wątroby o wymiarach 78*50 mm. Lekarz poinformował mnie, że nie ma możliwości ich usunięcia gdyż musiał by usunąć całą wątrobę. Czekam obecnie na wynik histopatologiczny usuniętego guza. Proszę powiedzieć jakie są rokowania i co dalej należy robić.

[absenteeism]

Czy jest już wynik histopatologii pooperacyjnej?
Czy było wykonane TK jamy brzusznej, jeśli tak - z jakim wynikiem?

[majamarta]

nie ma wyniku pooperacyjnego gdyż operacja była w ten wtorek. natomiast jeśli chodzi o TK jamy brzusznej było robione przed operacją i wygląda tak.

TK jamy brzusznej:
Wątroba powiększona. W obrębie wątroby widoczne są liczne zmiany ogniskowe, hypodensyjne, część ze zwapnieniami, największa w obrębie płata lewego o wymiarach 78*54 mm. Zmiany wzmacniają się kontrastowo słabiej od pozostałej części wątroby, mają najpewniej charakter meta.
W obrębie esicy ok. 30 cm od odbytu widoczny jest odcinek długości ok. 60 mm o nieregularnie, koncentrycznie pogrubiałych ścianach, które ulegają wyrażnemu wzmocnieniu kontrastowemu. Obraz odpowiada najpewniej obecności zmiany rozrostowej jelita grubego. Zewnętrzny zarys ściany zmienionego odc. jelita jest częściowo zatarty, przylega do niego od górnej strony ptla jelita cienkiego i zatarta jest granica pomiedzy nimi - nie można wykluczyć nacieku na jelito cienkie.
W najbliższym sąsiedztwie zmienionego jlita widoczne są dośc liczne, drobne okrągłe, lite wezły chłonne - wielkości 5 mm. Ponadto wiwidoczne są powiekszone węzły chłonne przestrzeni około aortalnej i krezki wielkości 20 mm, w obrębie węzłów chłonnych krezki widoczne są masywne zwapnienia.
Poza tym przewód pokarmowy uwidoczniony w zakresie badania bez uchwytnych zmian.

nadmieniam iż mama jest już po operacji - wycięto guza wraz z węzłami chłonnymi i jak poinformował mnie lekarz wątroba jest w złym stanie musiał by ją usunąć w całości.
dziękuję za szybką odpowiedź

[absenteeism]

Czy było jakieś zagrożenie niedrożnością jelita, że zdecydowano się na operację?
Pytam, ponieważ w przypadku stwierdzenia przerzutów do wątroby (a takie podejrzenie wysunięto w przedoperacyjnej TK) zwykle nie wykonuje się zabiegu operacyjnego - chyba, że jest właśnie zagrożenie niedrożnością jelita, zamknięciem jego światła przez guz.

W tej chwili trzeba czekać na wynik pooperacyjnej histopatologii - będzie wówczas wiadomo jak dokładnie zaawansowany był guz i jak głęboko naciekał, ile węzłów chłonnych wycięto i ile z nich było zajętych przez nowotwór.
Jednak przerzuty do wątroby, mnogie, z pewnością są w tej chwili nieoperacyjne i pogarszają rokowanie.

[majamarta]

w kolonoskopii widoczna jest w esicy guzowata zmiana 30 cm od odbytu, która prawie zamyka światło jelita. dlatego trzeba było operować

[majamarta]

z wyniku histopatologicznego wynika że mama ma raka g2. usunięte węzły chłonne nie były zajęte

[absenteeism]

A możesz tu wkleić/przepisać ten wynik w całości?

[majamarta]

niestety jeszcze jest u lekarza w szpitalu więc konkretów nie mam tyle tylko widziałam na wyniku

[majamarta]

Opis Makroskopowy:
Fragment jelita dł. 21 cm: w odległości 4 cm od jednego z końców obecny owrzodziały guz o polipowatych brzegach, naciekający całą ścianę esicy ; w tkance tłuszczowej znaleziono 8 zgrubień może drobne węzły chłonne.

Rozpoznanie patomorfologiczne:
1,194,276 narząd wycinek jelito linia cięcia, koniec przeciwległy
sine infiltratione
1,194,277 narząd wycinek Krezka jelita, miejsca powiązania naczyń
sine infiltratione
1,194,278 wezeł chłonny tkanka tłuszczowa
lymphonodus sine metastases
1,194,279 węzeł chłonny tkanka tłuszczowa
tela adiposa et sectiones vasorum
1,194,280 węzeł chłonny tkanka tłuszczowa
tela adiposa et sectiones vasorum pT3NO
1,194,271 wycinek guz część centralna
adenocarcinoma G2 necroticans
1,194,272 część centralna guza
adenocarcinoma G2 necroticans
1,194,273 obrzeże guza
adenocarcinoma G2 necroticans
1,194,274 wycinek po za guzem
sine infiltratione
1,194,274 linia cięcia w okolicy guza
sine infiltratione

[ Dodano: 2012-09-10, 20:55 ]
jeszcze wynik prób wątrobowych z dzisiaj
AST 114,9
ALT 99
GGTP 239

[absenteeism]

Z racji przerzutów do wątroby choroba niestety jest w najwyższym stadium zaawansowania. Czy lekarz wspominał coś o chemioterapii?

[majamarta]

będzie podawana chemia ale na razie mama musi dojść do siebie po operacji bo rana trudno się goi, a po drugie musi mieć lepsze próby wątrobowe, bo inaczej jej nie poda chemii.
jakie w tym przypadku są rokowania

[absenteeism]

Rokowania nie są najlepsze z racji istnienia odległych przerzutów. Zobaczymy jak zadziała chemia.

[majamarta]

jakie są normy dopuszczające chemię w przypadku prób wątrobowych bo to będzie decydujące o podawaniu chemii

[absenteeism]

Nie ma takich jednoznacznych norm - do X podajemy, od X,Y już nie.
Po prostu jeśli są za wysokie, to zwykle się nie podaje.

[majamarta]

AST 114,9
ALT 99
GGTP 239
to są wyniki mamy powiedział że muszą być niższe przy podawaniu chemii, bilirubina jest w porządku tylko te próby są paskudne. jak można podleczyć żeby wyniki były w miarę dobre do podawania c hemii