[amazon.53]

Bardzo proszę o interpretację wyników mojej mamy l.53. Proszę również przedstawić rokowania oraz proponowane leczenie.

OPIS MAKROSKOPOWY-
W sutku 3 twarde szaro-białe guzki nowotworowe,
największy z guzków ok. 2 cm widoczny jest w brzegu cięcia chir. sutka – margines zewn.
Drugi guzek ok. 5 cm dośrodkowo w odległości ok. 2 cm od pierwszego guzka wycięty z marginesem bocznym 2 cm i margin. głębokim 1 cm.

1-Carcinoma ductale, G2 (z I guzka)
Nowotwór otoczony jest obfitym limfocytarnym naciekiem zapalnym. Na obwodzie nie stwierdzono cechy angioinwazji.
2-3-Carcinoma ductale, G2 (z I guzka z brzegu cięcia sutka)
Guz obecny jest brzegu cięcia preparatu.

4-Carcinoma ductale, G2 (z II guzka)
Nowot. otoczony jest obfitym limfocytarnym naciekiem zapalnym. Na obwodzie nie stwierdzono cechy angioinwazji.
5-Dysplasia bengina mammae (z brzegu głębokiego II guzka, bez guzka)
Utkania nowotworowego nie stwierdzono.
6-Dysplasia bengina mammae (z brzegu bocznego II guzka, bez guzka)
Utkania nowot. nie stwierdzono.

7-Carcinoma ductale, G2 (z III guzka)
Guz obecny jest w polu o śr. 9mm. Nowot. otoczony jest obfitym limfocytarnym naciekiem zapalnym. Na obwodzie nie stwierdzono cechy angioinwazji.
8-Dysplasia benigna mammae (z brzegu głębokiego III guzka, bez guzka)
Utkania nowot. nie stwierdzono.
9-Fragment tkanki tłuszczowej wolny od nacieku nowot. na dł. 1 cm (z brzegu bocznego III guzka wraz z guzkiem)

10-Brodawka sutkowa o budowie zwykłej (brodawka sutkowa)
Utkania nowot. nie stwierdzono.

11-25-Metastases carcinomatosae 2/15 (15 węzłów chłonnych w dole pachwowym)
Przerzuty nowot. stwierdzono w 2 węzłach chłonnych, mają średnicę do 5 mm, nie przekraczają torebek węzłów.



Carcinoma mammae multifocale.
Typ histopatologiczny–ductale
Stopień złośliwości–G2
Podtyp biologiczny–w toku
Wielkość guza – 2 cm + 0,9 cm + 0,4 cm; pT1c

Radykalność – 0 cm
Stan węzłów chłonnych – 2/15; pN1a
Nacieki zapalne – (+++)
Angioinwazja – (-)

Rec. ER (met. Quick Score wg Allreda) – PS5+IS2=TS7–
Rec. PR (met. Quick Score wg Allreda) – PS3+IS3=TS6-
Her-2/neu – (2+)
Ki-67–(+)w ok.5% komórek

[Richelieu]

Stwierdzono obecność raka przewodowego (carcinoma ductale, typ najczęściej występujący), o średnim stopniu złośliwości (G2),
występującego jako wieloogniskowy - usunięto trzy guzy.
Wielkość największego z guzów nie przekraczającego 20 mm klasyfikuje go do cechy pT1c.

Nastąpiło przerzutowe zajęcie węzłów chłonnych, stwierdzone w 2 na 15 przebadanych węzłów,
zaklasyfikowane do cechy pTN1a.

Ponieważ guzy zostały usunięte nieradykalnie, gdyż w przypadku jednego z nich komórki nowotworowe pozostały w linii cięcia chirurgicznego,
to zabieg operacyjny musi zostać uzupełniony o docięcie (poszerzenie marginesu),
a jeśli jest to niemożliwe, wówczas lokalnie musi być zastosowane naświetlanie (radioterapia).

Typ nowotworu jest tzw. hormonozależny, ponieważ receptory ER i PgR są dodatnie,
co umożliwia zastosowanie hormonoterapii jako jednej z metod leczenia.
HER2 z wynikiem 2+ wymaga uzupełniającego oznaczenia metodą FISH w celu określenia, czy jest dodatni, czy ujemny.
Ki67 dodatni w 5 % komórek oznacza niski indeks proliferacyjny nowotworu przekładający się na niższą agresję.
Taka konfiguracja receptorów klasyfikuje raka do podtypu luminalnego A albo B+
w zależności od wyniku oznaczenia wartości HER2 (Zalecenia (2011 r.), str. 222, tabela 13).

Leczenie systemowe jakie zostanie zaproponowane najprawdopodobniej obejmie także chemioterapię,
wobec stwierdzonej nieradykalności zabiegu operacyjnego, co stanowi dodatkowy czynnik ryzyka
('Zalecenia', str. 223, tabela 14).

Nie da się odpowiedzieć precyzyjnie na temat rokowania.
Zaawansowanie choroby przy cechach pT1cN1a i bardzo prawdopodobnym założeniu M0 (brak przerzutów odległych)
kwalifikuje się do grupy IIA ('Zalecenia', str. 208, tabela 10),
dla której odsetek pięcioletnich przeżyć oscyluje wokół wartości rzędu ok. 70 %.

W Waszym konkretnym przypadku odpowiedź na pytanie o szanse powodzenia leczenia będzie zależeć w dużej mierze od tego,
czy uda się osiągnąć radykalność leczenia wobec pozostałych po zabiegu operacyjnym komórek nowotworowych.
Uważam, że są na to realne i poważne szanse.

Pozdrawiam i witam Cię na forum.

[anna53]

Z Twojego wpisu zrozumiałam, że mamie nie usunięto piersi wraz z węzłami ?, tylko same guzki przy raku wieloogniskowym ( dlaczego? ),ja miałam 2 guzki i zdecydowałam sie na całkowitą operację, pozdrawiam annas

[amazon.53]

Dziękuję za odpowiedź. Chciałam uzupełnić moją wypowiedź o informację taką iż mama przeszła zabieg mastektomi lewej piersi wraz z 15 węzłami chłonnymi. Te wyniki, które przedstawiłam powyżej otrzymaliśmy 2 tyg po zabiegu.