[przemeks155]

Witam
pacjent ok. 40 lat.
W 2007 roku całkowita resekcja żołądka + radio- i chemioterapia jako uzupełnienie zakończona w listopadzie 2007 roku.

RTG klatki piersiowej z 13/4/2015
Serce i duże naczynia prawidłowe. Krążenie małe wydolne. Guzek 6 mm w rzucie przedniego odcinka żebra VI po stronie prawej- cieniująca brodawka sutkowa ?, cień naczyniowy ?, wskazane porównanie z poprzednimi rtg lub zdjęcie z obmazaniem brodawek sutkowych lub dalsza diagnostyka, poza tym dostępny ocenie miąższ płuc prawidłowo powietrzny. Okolica prawego kąta przeponowo-żebrowego nie jest objęta w badaniu, do rozważenia ponowna ekspozycja, w zakresie możliwym do oceny jamy opłucnej bez widocznej ilości płynu. Lewa kopułą przepony uniesiona wyżej, najpewniej unieruchomiona wśród zrostów.

CT klatki piersiowej dwufazowe 17/4/2015
Drobne zwłóknienia w nadprzeponowej części lewego płuca, poza tym miąższ płucny bez zmian. W prawej wnęce węzeł chłonny 15 mm, poza tym węzły chłonne niepowiększone. Jamy opłucnej bez płynu. W przykręgosłupowym odcinku żebra 5 lewego ognisko rozrzedzenia struktury kostnej o śr. ok. 7 mm, z niewielkim rozdęciem żebra w tym miejscu - meta? Stan po resekcji żołądka, zespolenie przełykowo-jelitowe położone nad przeponą.

Czy się denerwować i bać? Czy konieczna scyntygrafia kości?

[karol2012]

Na tak postawione pytanie odpowiedź jest tak.....

[missy]

przemeks155,
Denerwować i bać to nie. Dodatkowe badania wg wskazań lekarza - tak. Czy jest jakieś wcześniejsze TK klatki do porównania?
Pozdrawiam

[drskoczy]

Po każdym czasie możliwa jest wznowa przerzutów

[przemeks155]

Poprzednie opisy - bez jakichkolwiek zmian.

Tak - oznacza,że mam się bać?
Tak -oznacza jednoznacznie przerzut?

W poniedziałek wizyta u onkologa i prawdopodobnie scyntygrafia kości.

[missy]

przemeks155,
Masz się nie bać, na razie jest podejrzenie konkretnej nieprawidłowości. Bardzo dobrze, że już wkrótce widzisz się z lekarzem. Scyntygrafia to dobry pomysł, grunt to rzetelny opis.
Pozdrawiam serdecznie.

[przemeks155]

Dziękuję za wsparcie

[missy]

Tak sobie myślę, że gdyby nawet okazało się, że w żebrze to przerzut - a inne badania potwierdziłyby, że to pojedyncza, izolowana sprawa to warto pokusić się o naświetlanie radykalne. Ze względu na długi czas wolny od choroby i o ile to pojedyncza meta.
Ale przede wszystkim mam nadzieję, że to rozrzedzenie tkanki kostnej ma zupełnie inne podłoże.
Trzymaj się.

[przemeks155]

W styczniu 2012 roku w tomografii jamy brzusznej ( jeszcze okres karencji) też wyszło jakieś 14 mm rozrzedzenie kości w okolicach krzyża ( nie mam przy sobie wyników). 1 marca 2012 roku była robiona scyntygrafia - wszystko był ok.
Mam nadzieję,że teraz będzie podobnie.

To oczekiwanie na wizytę, badania, wynik, interpretację....jest koszmarne.
pozdrawiam

[vioom]

Witaj,

Kluczowe w tym momencie wydaje się badanie scyntygraficzne układu kostnego. Naturalnie, jeśli badanie będzie niejednoznaczne (a powinno być - dedykowane jest do diagnostyki układu kostnego) warto rozważyć badanie PET-CT. Poza tym na tę chwilę niewiele można powiedzieć, wiadomo więcej będzie po diagnostyce.

Pozdrawiam!

[przemeks155]

Witam

TK KLATKI PIERSIOWEJ Z KONTRASTEM wykonane 3/6/2015
Okolice nadobojczykowe bez powiększonych węzłów chłonnych. Śródpiersie i wnęki płucne bez powiększonych węzłów chłonnych. Miąższ płucny bez guzków i zmian naciekowych.Jamy opłucnowe wolne od płynu. Miąższ wątroby bez zmian ogniskowych.Podprzeponowo stan pop gastrektomii i splendektomii.W porównaniu z badaniem z 2013 roku pojawiły się nacieki otrzewnowe, obejmujące otrzewną trzewną z pogrubieniem ścian pętli jelitowych. Światło niektórych pętli wydaje się być zwężone. Ocena trudna ze względu na słabe zakontrastowanie części pętli jelitowych, szczególnie tych podklejonych do przedniej ściany brzucha.

Wykonano w 6/7/2015 endoskopię- ok. Markery, badania krwi - w normie.Uznano,że nacieki są wynikiem przebytego zapalenia otrzewnej. Brak jakichkolwiek objawów dotyczących brzucha. Skierowanie na kolejne badaniebadanie

TK KLATKI PIERSIOWEJ I JAMY BRZUSZNEJ I MIEDNICY 23/09/205
Badanie TK klatki piersiowej bez zmian meta.
W badaniu jamy brzusznej - nacieki otrzewnowe w nadbrzuszu i śródbrzuszu lewym wydają się mniejsze. Bez cech wznowy w rzucie zespolenia przełykowo-jelitowego.Bez cech wolnego płynu.wątroba bez zmian podejrzanych o meta.Nerki, nadnercza i trzustka jak w badaniu poprzednim.Węzły chłonne zaotrzewnowe niepowiększone.
Ognisko lityczne 8 mm w kolcu biodrowym tylnym górnym prawym- do rozważenia scyntygrafia.

Planowana wizyta u lekarza... dopiero za 3 tygodnie.Czy nacieki są wynikiem toczącego się procesu nowotworowego czy zapalnego ?Czy przyspieszać wizytę u lekarza?
pozdrawiam

[missy]

przemeks155,
Czy przechodziłeś zapalenie otrzewnej? Kiedy?
Na forum nie ocenimy czym są te nacieki - skoro lekarz opisujący badanie sugeruje ich pochodzenie zapalne to trudno z tym polemizować.
A co z wcześniej planowaną scyntygrafią dotyczącą niepokojącej zmiany w jednym z żeber?

[przemeks155]

Witam
scyntygrafia nie została zlecona. Być może tym razem.
Zapalenia otrzewnej nie przechodziłem....Lekarz prowadzący stwierdził po otrzymaniu poprzedniego wyniku w czerwcu 2015 roku ,że to raczej efekt jakiegoś zapalenia.

[missy]

przemeks155,
Delikatnie mówiąc/pisząc, trudno przeoczyć zapalenie otrzewnej... W związku z tym nie umiem Ci wytłumaczyć, co dokładnie miał na myśli lekarz prowadzący.
Natomiast myślę sobie tak, że skoro nie masz żadnych ewidentnych niepokojących objawów, to pewnie lekarz nie będzie "zagęszczał" diagnostyki tylko zaproponuje powtórzenie tk za jakieś kolejne 3 miesiące.

[przemeks155]

Chyba rozumiem...
Sformułowanie "nacieki otrzewnowe w nadbrzuszu i śródbrzuszu lewym" należy rozumieć jako rozsiany proces nowotworowy, którego już się nie leczy?